Иммунограммы с нормой

• Название: Иммунограммы с нормой
• Дата: 06.06.2019
• Размер: 23.53 Kb.
• Имя файла: Zadachi_patfiza_otvety_immunopatologia.docx
• Тип: Задача; #80698

Тема: Иммунограммы с нормой.

Задача 1

Сделайте заключение по иммунограмме пациента К. 7-ми лет, страдающего с 3 лет пиодермией, хроническим бронхитом и полиартритом.

В анамнезе были аллергические реакции (в виде ринита, астмы, кожных сыпей).

Показатели	Нормальные величины	Получено при исследовании
Лейкоциты х109 кл/л	4-9	5,2
Лимфоциты, %	20-40	35
Лимфоциты х 109 кл/л	0,8-3,6	1,8
Фагоцитарная система
нст тест спонтанный у. е.	0,3–0,5	0,63
нст тест стимулированный у. е. (термостатирование фагоцитов с продигиозаном)	0,6-0,8	0,79
Т-система иммунитета
СD 3 (Т-лимфоциты), %	56–67	60
СD 3 (Т-лимфоциты) х109кл/л	1,2–1,9	1,1
СD 4 (Т-хелперы), %	28–35	30
СD 4 (Т-хелперы) х109кл/л	0,55–1,0	0,5
СD 8 (Т-супрессоры), %	21–29	23
СD 8 (Т-супрессоры) х109кл/л	0,4–0,75	0,4
Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ): СD 4 / СD 8	1,06–1,51	1,3
В-система иммунитета
СD 20 (В-лимфоциты), %	21–30	3
СD 20 (В-лимфоциты) х109кл/л	0,4–0,7	0,05
Иммуноглобулины А, г/л	1,5–4,2	0,2
Иммуноглобулины М, г/л	0,9–1,5	0,1
Иммуноглобулины G , г/л	9,8–15,8	0,8
Циркулирующие иммунные комплексы у. е.	0–35	0

Антигенная стимуляция лейкоцитов (инфекция, инфаркт, аутоиммунные процессы), абсолютная Т-клеточная недостаточность, гипогаммаглобулинемия (CD 20 понижено), первичное иммунодепрессивное сосотояние – синдром Брутона.

Задача 2

Сделайте заключение по иммунограмме пациента П. 5 лет. Диагноз хронический кандидоз слизистых и кожи. Аплазия вилочковой, щитовидной, паращитовидных желез. Общий артериальный ствол.

Показатели	Нормальные величины	Получено при исследовании
Лейкоциты х109 кл/л	4-9	6,0
Лимфоциты, %	20-40	22
Лимфоциты х 109 кл/л	0,8-3,6	1,3
Фагоцитарная система
нст тест спонтанный у. е.	0,3–0,5	0,45
нст тест стимулированный у. е. (термостатирование фагоцитов с продигиозаном)	0,6-0,8	0,90
Т-система иммунитета
СD 3 (Т-лимфоциты), %	56–67	54
абс.соед. СD 3 (Т-лимфоциты)х109кл/л	1,2–1,9	0,7
СD 4 (Т-хелперы), %	28–35	24
абс. соед. СD 4 (Т-хелперы) х109кл/л	0,55–1,0	0,31
СD 8 (Т-супрессоры), %	21–29	19
абс. соед. СD 8 (Т-супрессоры) х109кл/л	0,4–0,75	0,25
Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ): СD 4 / СD 8	1,06–1,51	1,3
В-система иммунитета
СD 20 (В-лимфоциты), %	21–30	32
СD 20 (В-лимфоциты) х109кл/л	0,4–0,7	0,42
Иммуноглобулины А, г/л	1,5–4,2	3,2
Иммуноглобулины М, г/л	0,9–1,5	1,1
Иммуноглобулины G , г/л	9,8–15,8	14,3
Циркулирующие иммунные комплексы у. е.	0–35	36

Абсолютная Т-клеточная недостаточность, повышение содержания Ag или понижение функции фагоцитов (повышение циркулирующих иммунных комплексов), синдром Ди-Джорджи.

Задача 3

У больного вследствие инъекции пенициллина развился анафилактический шок. До этого случая больной пенициллин не получал.

• 
  Может ли развиться аллергическая реакция без предварительной сенсибилизации?
  
• 
  Объяснить каким образом, могла произойти сенсибилизация в данном случае.
  
• 
  Объяснить, что такое сенсибилизация и чем она представлена в случае развития аллергии немедленного типа и гиперчувствительности замедленного типа.
  

Нет не может развиться аллергическая реакция без предварительной сенсибилизации.

Псевдоаллергия — патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития, тогда как последующие две стадии — освобождения (образования) медиаторов (патохимическая) и стадия клинических симптомов (патофизиологическая) — при псевдоаллергии и истинной аллергии совпадают. При псевдоаллергии вещество действует непосредственно на клетки-эффекторы (тучные клетки, базофилы) и вызывают освобождение из клеток медиаторов.

Внутриутробно могла произойти сенсибилизация.

Сенсибилизация – иммунологическое опосредованное повышение чувствительности к антигену, т.е. образование антител или сенсибилизированных лимфоцитов.

Замедленный тип – антиген располагается внутриклеточно или антигеном являются сами клетки. В ответ на аллерген образуется сенсибилизированные или антиген реактивные Т-лимфоциты.
Задача 6

Адреналин→стимуляция образования цАМФ→блокируют дегрануляцию тучных клеток→не вырабатывается гистамин

Ацетилхолин→повышение действия адреналина→снижение функции иммунной системы

Богата – кожа, слизистые оболочки, мало – костная ткань
Задача 13
Необходимо вводить антиген , а γ-глобулин вводят после укуса.

На введение чужеродного белка развивается анафилактический шок
Задача 14

Пациент В., 21 год, госпитализирован по поводу тяжелой двухсторонней пневмоцистной пневмонии (пневмоцисты относятся к так называемым оппортунистическим инфекциям, то есть вызывают заболевания только у лиц с ослабленной иммунной системой). В последние годы больной отмечает лихорадку, лимфоаденопатию, немотивированное значительное снижение массы тела (на 10 %), общую слабость. При обследовании выявлено: лейкопения, Т-лимфоцитопения, CD4-клеточная абсолютная недостаточность, уменьшение концентрации Ig.

Какое заболевание можно предположить?

Какие дополнительные методы исследования необходимы?

Объясните симптомы заболевания.

Саркома Капоши.

Поражение Т-лимфоцитов и CD4-лимфоцитов – СПИД

Доп.методы – серологический, иммуноферментный анализ (ИФА)
Задача 15

Почему при двух аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите Хасимото и тиреотоксикозе - болезни Грейвса) в основе которых лежит образование антител к клеткам эпителия щитовидной железы в одном случае наблюдается снижение функции щитовидной железы, в другом случае ее повышение.

Болезнь Грейвса.У больных часто отмечают увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов, увеличение селезенки. В организме больных вырабатывается иммуноглобулин, который связывается с гликопротеином и при этом стимулирует процесс, в норме запускаемый лишь тиротропином. Указанная последовательность приводит к увеличению количества гормонов щитовидной железы. Болезнь Грейвса – единственная форма заболеваний щитовидной железы, причиной которой служат антитела, стимулирующие эндокринные клетки.

Тиреодит Хашимото. Атрофический аутоиммунный тиреоидит сопровождается уменьшением щитовидной железы в размерах (как правило, до развития болезни орган имеет нормальные показатели или немного увеличен), наблюдаются признаки гипотиреоза.