Стандарт ОСД рус2015 (1). Инфекционная безопасность
 Скачать 401.26 Kb.
|
|
III. Салфетно-аппликационная методика. 1.На участок кожи малярной кистью нанесите слой парафина толщиной до 1-1,5 см. 2.Накладывайте на парафин прокладку из 8-10 слоев марли, пропитанную горячим ( до Т - 700С ) парафином. 3.Этот участок покройте клеенкой и укутайте одеялом. Продолжительность процедуры - 40-60 минут. IV. Кюветно-аппликационная (тарелочная) методика. Выстилайте дно и стенки кювет или тарелок клеенкой. Наливайте в кюветы или тарелки расплавленный парафин. После застывания наружного слоя парафина образовавшуюся массу (лепешку) с клеенкой вынимайте из кюветы или тарелки. Накладывайте парафин с клеенкой на нужный участок тела. 5. Укутайте сверху одеялом. Продолжительность процедуры до 1 часа. Примечание: Белый обезвоженный парафин – смесь твёрдых углеводородов, получаемых при переработке нефти и сланцевого масла. Озокерит медицинский – вещество нефтяного происхождения, представляет собой воскообразную массу от тёмно-коричневого до чёрного цвета. Содержит парафин, смолы, минеральные масла и другие вещества. Применяют озокерит как средство, обладающее большой теплоёмкостью и низкой теплопроводностью. При приготовлении парафина нужно внимательно следить, чтобы при расплавлении в него не попала вода, так как это может вызвать ожог кожи. Стандарт «Подача увлажненного кислорода через носовойкатетер» Цель: уменьшение гипоксии тканей, улучшение снабжения крови кислородом после сердечно-легочной реанимации, тяжелых операций, острой или хронической дыхательной недостаточности. Показание: применяется по назначению врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания, критических состояниях. Приготовьте: аппарат Боброва, дистиллированную воду или ,спирт 700/0, стерильные: лоток, носовой катетер, шпатель; бинт, перчатки, вазелиновое масло или глицерин; лейкопластырь. Алгоритм действия: Объясните пациенту ход процедуры, если это возможно. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки. Придайте пациенту положение Фаулера. Подготовьте аппарат Боброва к работе: налейте в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду, при отеке легких этиловый спирт 70% на 2/3 объема, температура 30-400С, обеспечьте герметичность соединений при помощи винта на пробке, наденьте на стеклянные трубки аппарата Боброва резиновые трубки длиной не более 60 см. дыхательных путей. Определите длину вводимой части катетера (измерьте расстояние от козелка ушной раковины до кончика носа - приблизительно 15 см), поставьте метку (полоской лейкопластыря). Облейте стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера или увлажните катетер изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой. Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца. Введите катетер в нижний носовой ход до задней стенки глотки (до метки). Осмотрите зев, придавив шпателем корень языка. Убедитесь, что кончик катетера виден у задней стенки глотки. Прикрепите наружную часть катетера лейкопластырем к щеке, виску или ко лбу пациента, Подсоедините введенный носовой катетер через резиновую трубку с короткой стеклянной трубкой аппарата Боброва. Соедините стеклянную длинную трубку аппарата Боброва через резиновую трубку с краном централизованной системы подачи кислорода или с кислородным баллоном. Откройте кран источника кислорода (в аппарате Боброва появятся пузырьки кислорода в воде). Отрегулируйте скорость подачи кислорода (2-3 л/мин). Осмотрите слизистую оболочку носа пациента. Оцените состояние пациента. При выявлении признаков раздражения слизистой носа закапайте масляный раствор. Удалите катетер. Поместите катетер, шпатель в емкости с дезрастворами. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. Примечание: перед введением катетера необходимо следить за сохранностью его эластичности, отсутствия в нем трещин; соблюдение техники безопасности (кислород вызывает ожоги слизистой); каждые 30-60 минут менять положение катетера с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки полости носа. Стандарт «Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки» Цель: повышение содержания кислорода в тканях. Показание: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек легких, острая и хроническая дыхательная недостаточность. Приготовьте: кислородную подушку, мундштук, марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, емкость с дезраствором, воду, баллон с кислородом, КБСУ. Алгоритм действия: Объясните пациенту ход процедуры. Заполните кислородную подушку кислородом из баллона, для этого: соедините резиновую трубку кислородной подушки с редуктором кислородного баллона, откройте вентиль на трубке подушки, затем редукторный вентиль на баллоне, наполните кислородную подушку кислородом из баллона; закройте вентиль на баллоне, затем на кислородной подушке, отсоедините резиновую трубку от редуктора баллона. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Подсоедините мундштук к резиновой трубке кислородной подушки. Оберните мундштук влажной марлевой салфеткой. Поднесите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на подушке (плотно приставлять ко рту не следует), держите на расстоянии 1-1,5 см от рта пациента. Объясните пациенту, что вдох производится через мундштук ртом, а выдох через нос. Отрегулируйте скорость подачи т кислорода - 4-5 л/минуту. По мере убывания кислорода надавливайте на подушку и сворачивайте ее с противоположного конца, пока кислород не выделиться полностью. Уберите подушку, отсоедините мундштук. Положите использованную салфетку в КБСУ. Продезинфицируйте мундштук, протирая 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода дважды с интервалом в 15 минут. Вымойте и осушите руки. Примечание: необходимо соблюдать технику безопасности при заполнении кислородом подушку. -необходимо следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых оболочек. Стандарт «Постуральный дренаж» Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести. Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и т.д.). Приготовьте: плевательницу, заполненную.дезинфицирующим раствором, если нет необходимости для сбора мокроты на исследоваиие). Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком) 2.Получите согласие пациента на процедуру. 3.Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы ему легко было дотянуться до нее. 4.Создайте дренажное положение по Квинке: -поднимите ножной конец кровати на 20-30 см выше уровня головного конца; -наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля; -повторите процедуру несколько раз по 20-30 минут с перерывом 10-15 минут; - придайте кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела). 5. Уложите пациента на спину: -поворачивайте туловище пациента вокруг оси его тела на 3600С; -переворачивайте пациентана 450С и попросите сделать глубокий вдох и форсированный выдох; -дайте возможность пациенту при появлении кашля хорошо прокашляться; -повторите процедуру 3-6 раз в день с перерывом 10-15 минут. 6. Уложите пациента на правый бок - поза «поиска тапочек под кроватью». -опустите голову и руку пациента ниже уровня кровати; -наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля; -повторите процедуру с положением на левом боку; - повторите процедуру 5-6 раз в день. 7.Предложнте пациенту принять коленно-локтевое положение .- поза «молящегося мусульманина». -попросите пациента встать на колени и наклониться вперед; -попросите пациента повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 минутузатем повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов); -сделайте запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру. -повторите процедуру 5-6 раз в день. 8.Придайте пациенту удобное положение в постели. 9.Проведите дезинфекцию плевательницы (см. стандарт). 10. Сделайте запись о выполненной процедуре и реакции пациента на процедуру. Примечание: Отмените процедуру при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствии кашля. Пути и способы применения лекарственных средств Стандарт «Применение таблеток, капсул, драже» Цель: лечебная. Показание: назначения врача. Приготовьте: таблетки, капсулы, драже, пилюли, назначенные врачом, стакан или мензурку с кипяченой водой, лист врачебных назначений (ф.004-1/у) Алгоритм действия: Подберите лекарственный препарат согласно листа врачебных назначений. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, концентрацию, дозу, срок годности). Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и объясните ход и цель процедуры. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Достаньте из упаковки капсулы или таблетки пинцетом или отрежьте от конвалютыножницами, освободив от обертки. Попросите пациента открыть рот. Положите таблетку, капсулу, драже или пилюлю на корень языка пациента. Попросите пациента запить лекарственный препарат небольшим количеством воды. Примечание: - при затруднении глотания пациентом таблетки в облатке можно смочить водой; - тем пациентам, которые затрудняются проглотить таблетки, медсестра должна растолочь их в порошок; - драже, капсулы, пилюли применяют в неизменном виде; -лекарственные средства, назначенные натощак нужно раздать утром за 30-60 минут до завтрака; - лекарственные средства, назначенные до еды нужно раздать за 15 минут до приёма пищи; -лекарственные средства, назначенные во время еды пациент принимает с пищей; -лекарственные средства, назначенные после еды пациент должен выпить через 15-20 минут после приёма пищи; -снотворные лекарственные средства выдают пациенту за 30 минут до сна. Стандарт «Применение настоев, отваров, микстур» Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: лекарственные средства, градуированную мензурку или чайную, десертную, столовую ложки, емкость с дезраствором. Алгоритм действия: . 1.Объясните пациенту ход и цель процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате. 2.Проверьте лекарственный раствор на пригодность в соответствии сназначением врача (прочитайте название, срок годности, оцените внешний вид раствора). 3.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 4.Налейте в мензурку или ложку, назначенную врачом дозу лекарственного средства: 1 чайная ложка - 5 мл; 1 десертная ложка - 7,5 мл - 10 мл; 1 столовая ложка - 15 мл. 5.Попросите пациента выпить лекарственный препарат и запить водой. 6.Использованную мензурку или ложку поместите в емкость с дезраствором. Стандарт «Применение настоек, экстрактов» Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: лекарственное средство, назначенный врачом, стакан или мензурку с кипяченой водой.лист врачебных назначений (ф.004-1/у), ёмкость с дезраствором. Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту ход и цель процедуры. 2.Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. 3.Проверьте лекарственный раствор на пригодность в соответствии сназначением врача (прочитайте название, срок годности, оцените внешний вид раствора). 4.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 5. Наберите в мензурку необходимое количество капель лекарственного препарата. 6. Добавьте небольшое количество воды. 7. Дайте пациенту выпить приготовленный раствор. 8. Использованную мензурку поместите в ёмкость с дезраствором. Стандарт «Применение порошков пациентом» Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: лекарственное средство, назначенный врачом, стакан или мензурку с кипяченой водой.лист врачебных назначений (ф.004-1/у) Алгоритм действия: Подберите лекарственное средство согласно листа врачебных назначений. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, дозировку, срок годности). Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и объясните ход и цель процедуры. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Разверните оберточную бумагу лекарственного средства, придав ему форму желобка. Попросите пациента приподнять голову, открыть рот, высунуть язык Осторожно высыпьте порошок на корень языка пациента Дайте стакан с водой, чтобы запить порошок. Примечание: порошок предварительно можно развести в воде, а затем дайте выпить пациенту Стандарт «Закапывание капель в нос» Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: стерильные: лоток, глазные пипетки, ватные шарики, ватные турунды, лекарственное средство (по назначению врача), перчатки, вазелиновое масло; КБСУ, емкость для кипячения, водяную баню,лист врачебных назначений (ф.004-1/у) Алгоритм действия: Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии сназначением врача (прочитайте название, концентрацию, дозу, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане доТ360-З70С. Усадите пациента со слегка запрокинутой головой назад, наклонив в сторону, противоположному тому носовому ходу, в который будете закапывать капли или уложите на спину без подушки. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки. Осмотрите носовые ходы, при наличии выделений или корочек очистите их ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом. Проверьте целостность пипетки. При применении стерильных капель для носа в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки. Возьмите ватные шарики в правую руку, прижав их к ладони V пальцем. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на обе половины носа. Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем слегка приподнимите кончик носа кверху. Введите пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться его стенок. Закапайте 4-5 капель на слизистую перегородки носа. Прижмите ватным шариком крылья носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения. Наклоните голову в ту сторону, куда введено лекарственное средство. Закапайте через 1-2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности. Спросите пациента о его самочувствии, Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.Вымойте и осушите руки. Поместите пипетку в емкость для кипячения, использованные ватные шарики, ватные турунды в КБСУ. Примечание: при закапывании масляных растворов в нос пациент должен почувствовать вкус капель и должен полежать несколько минут, чтобы капли попали на заднюю стенку глотки (не прижимайте крыло носа к перегородке ). - применяются лекарственные средства в пластиковых флакончиках с вмонтированной капельницей в пробку, которое используется только для одного пациента. Стандарт «Закапывание капель в глаза» Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: стерильные: лоток, глазные пипетки, марлевые тампоны, лекарственное средство (по назначению врача), перчатки, емкость для кипячения, водяную баню, КБСУ. Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие. 2.Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность флакона, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане доТ- 360- 370С. 3.Усадите пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложите на спину без подушки. 4.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 5.Проверьте целостность пипетки, при применении стерильных глазных капель в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки. 6. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на оба глаза. 7.Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко и попросите пациента посмотреть вверх. 8.Закапайте одну каплю лекарственного раствора в нижний конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой ресниц и век, ближе к внутреннему углу глаза на расстоянии 1,0 - 1,5 см от глаза. 9.Предложите пациенту слегка закрыть глаза и поводить глазным яблоком (лекарственный раствор не должен вытекать), через несколько секунд манипуляцию повторите, закапывая вторую каплю в этот же глаз. 10.Промокните тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза. 11.Закапайте капли в другой глаз в той же последовательности. 12.Погрузите пипетку в емкость для кипячения, использованные марлевые тампоны в КБСУ. 13.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Примечание: -при одновременном закапывании двух капель в один глаз обычно одна капля вытекает; -количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов, для каждого препарата необходима другая пипетка; -при наличии гнойных выделений глаза вначале промойте, а затем закапайте лекарственное средство. Стандарт «Закладывание глазной мази за нижнее веко» (стеклянной палочкой, из тюбика) Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: стерильные: глазную мазь (по назначению врача), стеклянные глазные лопаточки, марлевые тампоны, ватные шарики, перчатки; емкость с дезраствором, КБСУ, лист врачебных назначений (ф.004-1/у). Алгоритм действия: Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие. Проверьте мазь на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность тюбика), Проверьте целостность стеклянной палочки. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Усадите или уложите пациента в удобное положение, запрокинув голову, взгляд пациента должен быть направлен вверх. Возьмите в правую руку стеклянную лопаточку и наберите на ее плоский конец мазь, чтобы она покрывала всю лопаточку. Подведите палочку со стороны виска к глазной щели (в правый глаз - левой рукой, в левый глаз - правой рукой. Расположите лопаточку у глаза горизонтально, плоским концом к переносице. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко и заложите за него лопаточку с мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку. Отпустите нижнее веко и попросите пациента слегка сомкнуть веки. Извлеките лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску. Слегка помассируйте веко через сомкнутые веки стерильным ватным шариком, чтобы мазь равномерно распределилась по слизистой глаза. Заложите мазь в другой глаз в той же последовательности. Закладывание глазной мази можно производить непосредственно из тюбика. Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко. Держите тюбик у внутреннего угла глаза и выдавливайте мазь из тюбика на нижнюю конъюнктивальную складку, так чтобы цилиндрик мази располагался вдоль всего века. Погрузите стеклянные лопаточки в емкость с дезраствором. Снимите перчатки, поместите их и тампоны вКБСУ. Вымойте и осушите руки. Стандарт «Закапывание капель в уши» Цель: лечебная. Показание: назначение врача - болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе. Приготовьте: стерильные: лоток, пипетки, ватные шарики, ватные турунды, лекарственное средство (поназначению врача), перчатки, емкость для кипячения, водяную баню, КБСУ. Алгоритм действия: Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственный раствор до температуры 360-370С на водяной бане. Посадите пациента или уложите на бок. Наклоните голову пациента на здоровую сторону. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки. Очистите слуховой проход ватной турундой при наличии отделяемого из уха. Проверьте целостность пипетки. При применении стерильных ушных капель в пластиковом флакончике, пере верните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор. Оттяните мочку уха пациента левой рукой назад и вверх, правой рукой держите пипетку и закапайте 2-3 капли в слуховой проход. Надавите слегка на козелок уха, чтобы направить капли внутрь. Введите в наружное ухо пациента ватный шарик и попросите пациента находиться в положении с наклоненной головой 10- 15 мин., после этого ухо осушите стерильной ватой. Снимите перчатки. Поместите использованные турунды, ватные шарики, перчатки в КБСУ, пипетки в емкость для кипячения. Вымойте и осушите руки. Стандарт «Наложение лекарственного пластыря» Цель: лечебная Показания: радикулиты, невралгии, миозиты, мозоли. Противопоказания: кожные заболевания, аллергический дерматит. Приготовьте:лекарственный пластырь, ножницы, ватные или марлевые шарики, лоток, пинцет, антисептическое средство, КБСУ, лист врачебных назначений (ф.004-1/у). Алгоритм действия: 1.Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. 2.Проверьте пластырь на пригодность, в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности, оцените внешний вид пластыря ). 3.Объясните ход и цель процедуры пациенту. Дайте необходимую информацию о лекарственном средстве. 4.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 5.Обработайте кожу пациента одним из антисептических растворов или мыльной водой, протрите ее насухо; при наличии волос - сбрейте. 6.Вырежьте ножницами необходимых размеров пластырь, снимите с пластыря защитную пленку. 7.Наложите пластырь на кожу пациента и слегка прижмите. 8.Перед удалением пластыря смочите края спиртом, снимите пластырь, постепенно по ходу роста волос. Примечание: пластырь можно не снимать в течение 2 суток, если не ощущается сильного раздражения. При сильном жжении пластырь снимают и кожу смазывают вазелином. Стандарт «Введение свечей (суппозиториев) через прямую кишку» Цель: лечебная. Показания: трещины заднего прохода, геморрой и др. Приготовьте: ректальные свечи, ножницы, ватные шарики, стерильные перчатки,КБСУ, лист врачебных назначений (ф.004-1/у). Алгоритм действия: Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата, Проверьте свечу на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности). Объясните пациенту цель и ход процедуры. Дайте информацию о лекарственном пpепapате. Уложите пациента на левый бок согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Разрежьте упаковку свечей со стороны узкого конца перед ее введением. Раздвиньте левой рукой ягодицы пациента, а правой рукой введите в заднепроходное отверстие всю свечу узким концом, выдавливая ее из упаковки так, чтобы она полностью вошла за наружный сфинктер прямой кишки ( обертка от свечи останется в руке). Заложите ватный шарик между ягодицами. Попросите пациента не вставать с постели несколько минут. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Примечание: -свечи необходимо хранить в холодильнике или в прохладном месте; -свечи нельзя долго держать в руке, т.к. они быстро тают. Стандарт «Применение присыпки» Цель: лечебная. Показание: подсушивание кожи при опрелости, потливости. Приготовьте: присыпку, полотенце или салфетку, воду, перчатки,КБСУ, лист врачебных назначений (ф.004-1/у). Алгоритм действия: Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. Проверьте присыпку на пригодность, в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности). Объясните пациенту цель и ход процедуры. Дайте пациенту информацию о лекарственном средстве. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Вымойте кожу пациента теплой водой, просушите полотенцем (салфеткой) область, на которую будете наносить порошок. Переверните вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанесите порошок на нужную поверхность кожи. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки. Стандарт «Смазывание кожи лекарственными растворами» Цель: лечебная. Показания: кожные заболевания. Приготовьте: лекарственный раствор, назначенный врачом, стерильные марлевые тампоны, пинцет, лоток, КБСУ, лист врачебных назначений (ф.004-1/у). Алгоритм действия: Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. Подберите пациенту лекарственное средство, согласно листа врачебных назначений. Проверьте лекарственный раствор на пригодность (прочитайте название препарата, дозировку, срок годности). Объясните пациенту ход и цель процедуры. Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Смочите марлевый тампон необходимым лекарственным раствором. Нанесите на кожу пациента лекарственный раствор легкими продольными движениями (по направлению роста волос). Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. Погрузите использованные тампоны, перчатки в КБСУ Примечание: при гнойничковых заболеваниях кожу смазывают вокруг очагов поражения по направлению от периферии к центру. Стандарт «Выполнение мазевой повязки» Цель: лечебная. Показания: кожные заболевания. Приготовьте: стерильный шпатель, стерильную салфетку, вату, бинт, ножницы, мазь, назначенную врачом, перчатки, КБСУ, лист врачебных назначений (ф.004-1/у). Алгоритм действия: Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. Проверьте мазь на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, срок годности). Объясните пациенту цель и ход процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате. Помогите пациенту занять удобное положение дяя процедуры. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Нанесите на стерильную салфетку необходимое количество мази, пользуясь для этого стерильным шпателем. Положите салфетку с мазью на кожу пациента, положите поверх салфетки небольшой слой ваты. Зафиксируйте салфетку с мазью бинтом, марлевым или трубчатым. Поместите шпатель в дезраствор. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ. Вымойте и осушите руки. Предупредите пациента о том, сколько времени он должен носить повязку. Стандарт «Нанесение мази на кожу» Цель: лечебная. Показания: кожные заболевания. Приготовьте: лекарственную мазь, назначенную врачом, стерильный аппликатор или шпатель, КБСУ, лист врачебных назначений (ф.004-1/у). Алгоритм действия: Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. Проверьте лекарственный препарат на пригодность (прочитайте название мази, дозировку, срок годности). Объясните пациенту ход и цель процедуры, дайте информацию о лекарственном препарате. Помогите пациенту занять удобное дляпроцедуры положение. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. Выдавите из тюбика на аппликатор нужное для пациента количество мази. Нанесите мазь тонким слоем на кожу, не делайте это руками, т.к. некоторые мази всасываются и через неповрежденную кожу. Попросите пациента подержать открытой поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 минут. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ, аппликатор в емкость с дезраствором. Осмотрев кожу, убедитесь, что мазь впиталась. Вымойте и осушите руки. Стандарт «Втирание мази в кожу» Цель: лечебная. Показания: назначение врача. Противопоказания: воспалительные заболевания кожи, повреждение кожи. Приготовьте: мазь, мыло, воду, полотенце, марлевые тампоны или ватные шарики, КБСУ, лист врачебных назначений (ф.004-1/у). Алгоритм действия: Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. Подберите пациенту мазь, согласно листа врачебных назначений. Проверьте мазь на пригодность (прочитайте название, срок годности), сверьте с назначенной дозой. Объясните пациенту ход и цель процедуры и дайте необходимую информацию о лекарственном препарате. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положение. Осмотрите участок кожи, на которую нужно втирать мазь. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки. Промойте кожу пациента теплой водой с мылом, протрите насухо полотенцем. Нанесите на кожу нужное количество мази специальным приспособлением (марлевые тампоны, ватные шарики). Втирайте мазь легкими круговыми движениями на определенную врачом поверхность кожи до тех пор, пока кожа пациента не станет сухой. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. Погрузите использованные ватные шарики, марлевые тампоны, перчатки в КБСУ. Примечание: -втирать мазь в волосистую часть тела и при повреждениях кожи не рекомендуется. В случае необходимости волосы сбривают; если мазь не оказывает сильное раздражающее действие на кожу, то пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками пальцев). Движение пальцев при этом должны быть легкими, вращательными; -предупредите пациента о необходимости мытья рук до и после втирания мази. Стандарт «Втирание лекарственного раствора в кожу» Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Противопоказания: воспалительные заболевания кожи, повреждения кожи. Приготовьте: лекарственный раствор, мыло, воду, полотенце, аппликатор, емкость с дезраствором, КБСУ, лист врачебных назначений (ф.004-1/у).. Алгоритм действия: Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата. Подберите пациенту лекарственный раствор согласно листа врачебных назначений. Проверьте лекарственный раствор на пригодность (прочитайте название, дозу, срок годности), сверьте с назначенной дозой. Объясните пациенту ход и цель процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки. Промойте кожу пациента тщательно водой с мылом, протрите насухо полотенцем. Нанесите на кожу нужное количество лекарственного раствора аппликатором. Лекарственный раствор втирайте в кожу пациента легкими круговыми движениями до тех пор, пока кожа пациента не станет сухой. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки. Погрузите использованные перчатки в КБСУ, аппликатор в емкость с дезраствором. Стандарт «Пользование индивидуальным ингалятором» (обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот) Цель: лечебная, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором. Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания. Приготовьте: два использованных карманных ингалятора, третий – с лекарственным веществом, лист врачебных назначений (ф.004-1/у). Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту цель и ход проведения процедуры и получите его согласие, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором. 2.Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности). 3.Придайте пациенту высокое положение Фаулера или если его состояние позволяет –стоя. 4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. 5.Дайте пациенту и возьмите себе по пустому ингалятору. 6.Продемонстрируйте пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингалятор без лекарственного средства. 7. Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок. 8.Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном, энергично встряхните несколько раз. при вдыхании аэрозоля нельзя нажимать на головку клапана распылителя более одного раза; количество доз аэрозоля определяется врачом. 9.Предложите пациенту сделать, не торопясь глубокий выдох через рот. 10.Возьмите баллончик с аэрозолем в руку, поднесите ко рту и предложите пациенту охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад. 11.Попросите пациента сделать глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика - в этот момент в полость рта поступает доза лекарственного средства в виде аэрозоля. 12..Попросите пациента вдохнуть аэрозоль, задержать дыхание на 10- 12 секунд, извлеките мундштук баллончика изо рта, затем пациент должен сделать медленно выдох через нос. 13.Наденьте защитный.колпачок на мундштук баллончика. 14. Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, а затем с действующим ингалятором. 15.Проконтролируйте выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором в вашем присутствии. Примечание: -при вдыхании аэрозоля нельзя нажимать на головку клапана распылителя более одного раза; -количество доз аэрозоля определяется врачом. - после каждой ингаляции мундштук необходимо промыть водой с мылом и вытереть насухо. |