Инфекционный мононуклеоз подготовила cтудентка 2 курса 7а группы Васюра Ирина
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
Инфекционный мононуклеоз подготовила : cтудентка 2 курса 7-а группы Васюра Ирина Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз, железистая лихорадка , Эпштейн-Барр вирусная инфекция(ВЭБИ) ) - острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание с лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени и селезёнки и специфическими изменениями гемограммы. История открытия впервые описал клиническую картину заболевания (1887 г.) дал название “идиопатическое воспаление лимфатических желез” Н.Ф.Филатов «железистая лихорадка» 1889 г. История открытия Эмиль Пфайффер Т. Спрэнт и Ф. Эванс « инфекционный мононуклеоз » 1920 г. История открытия Михаэль Эпштейн Ивонна Барр выделили из клеток лимфомы Беркитта герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна — Барр Статистика ВЭБ является одним из самых распространённых вирусов человека чаще поражает в детском и подростковом возрасте относится к первично хроническим инфекциям(около 98% взрослого населения Украины и других стран) здоровыми вирусовыделителями являются около 25%, среди взрослых – около 20%. вирус Эпштейна-Барр Эпидемиология инфекционный мононуклеоз – антропоноз источник инфекции – больной человек , вирусоноситель путь передачи – воздушно-капельный (чаще всего со слюной- «поцелуйная болезнь», «болезнью заласканных детей» ), при переливании крови , при родах. «болезнь студентов», так как клиническая картина заболевания развивается в подростковом и молодом возрасте. воспримчивость - высокая сезонность –весенне-осенняя иммунитет прочный , но нестерильный возможна хронизация и реактивация инфекции Этиология Возбудитель инфекционного мононуклеоза — ДНК-геномный вирус Эпштейна—Барр ( вирус герпеса человека 4 типа ) Домен : Вирусы Порядок : Herpesvirales Семейство : Герпесвирусы Род : Lymphocryptovirus Вид : Вирус Эпштейна — Барр Вирионы вируса. Капсиды . Этиология Эпштейн-Барр- вирус : содержит ДНК диаметр 120-150 нм содержит антигены: капсидный (VCA), ядерный(EBNA), ранний (ЕА) мембранный (МА) . вызывает пролиферацию поврежденных клеток неустойчив во внешней среде этиологический фактор саркомы и носоглоточной карциномы , В-клеточной лимфомы Эпштейн-Барр- вирус Патогенез репликация вируса ЭБ в эпителии носоглотки и носоглоточных лимфатических образованиях гематогенная и лимфогенная диссеминация вируса инфицирование В –лимфоцитов , активация Т-супрессоров , подавляющих пролиферацию В-лимофцитов . молодые Т-супрессоры имеют вид атипичных мононуклеаров активация лимфатической системы проявляется увеличением лимфоузлов , миндалин и других лимфоидных образований селезенки , печени , глотки . Атипичные мононуклеары Клиника инфекционного мононуклеоза Инкубационный период от 4 до 50 дней ; Формы : типичная атипичная По степени тяжести : легкая среднетяжелая острая затяжная хроническая Период болезни : начальный разгара реконвалесценции Продромальный период субфебрильную температуру тела, недомогание, катаральные явления в верхних дыхательных путях - заложенность носа, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и гиперемию миндалин. При остром начале заболевания высокая температура головную боль, боли в горле при глотании, усиленное потоотделение, ломоту в теле. В дальнейшем температурная кривая может быть различной; длительность лихорадки варьирует от нескольких дней до 1 месяца и более. Тонзиллит при ИМ Период разгара (2-3 недели) высокая температура тела, развитие ангины лимфаденопатия гепатолиенальный синдром гематологический синдром желтушный синдром (чаще у взрослых) петехиальная сыпь головная боль ломота в теле. Симптомы: Петехиальная сыпь при ИМ Период реконвалесценции длительность индивидуальна нормализуется температура тела постепенно исчезают ангина и гепатолиенальный синдром нормализуются размеры лимфатических узлов. Осложнения инфекционного мононуклеоза аутоиммунные : геолитическая анемия , тромбоцитопения , гранулоцитопения неврологические : энцефалит , параличи черепных нервов , менингоэнцефалит , полиневрит , психоз миокардит , перикардит пневмония разрыв селезенки . Наиболее характерный признак - изменения клеточного состава крови. В гемограмме : умеренный лейкоцитоз (свыше 15% по сравнению с возрастной нормой) нейтропения плазматические клетки лимфомоноцитоз атипичные мононуклеары (вироциты ) СОЭ 20-30 мм/час ; Возможна гипербилирубинемия. Лабораторная диагностика Серологические реакции реакция Пауля-Буннеля (реакция агглютинации бараньих эритроцитов) - реакция Ловрика: на стекло наносят 2 капли сыворотки больного; к одной капле добавляют нативные эритроциты барана, к другой - эритроциты барана, обработанные папаином - реакция Гоффа и Бауера - агглютинация сывороткой крови больного формалинизированных лошадиных эритроцитов (4% взвесь) Специфическая лабораторная диагностика IgM VCA исчезает через 2-3 месяца после выздровления. IgG VCA сохраняется пожизненно после выздоровления. 1. Исследование крови и слюны методом ПЦР на ДНК ВЭБ (в основе лежит многократное удвоение определённого участка ДНК при помощи ферментов в искусственных условиях) 2.Исследование крови методом ИФА- определение антител IgM к вирусу Эпштейна-Барр Лечение ИМ лечение симптоматическое, десенсибилизирующее, общеукрепляющее дезинтоксикационная терапия , полоскания ротоглотки растворами антисептиков ограничение физической нагрузки в первые 1–1,5 месяца лучше не использовать парацетамол (перегружает печень) или аспирин (провоцирует Синдром Рея ) Профилактика меры специфической профилактики не разработаны (вакцины нет) ; общие меры профилактики аналогичны таковым при ОРВИ ; соблюдение правил личной гигиены, избегать вступления в случайные сексуальные связи неспецифическая профилактика - повышение общей и иммунологической резистентности организма. |