Интеграция МИС – решения МТЛ
Практические разработки устройств и систем производятся нами на основе обобщения российского и международного опыта и с учетом потребностей отечественной медицины в средствах диагностики и интеграции. Наши клинические системы и продвинутые методы обработки и анализа информации позволяют в ряде случаев не только уверенно ставить диагноз, но и выявлять проблемный контингент с высокой вероятностью развития патологий в будущем [1, 66]. В качестве одного из примеров, можно привести развитие технологий CAD (computer-aided diagnosis, компьютерная диагностика), которые можно рассматривать как развитие систем CDSS.
CAD и SmartCad: новые принципы построения.
Несмотря на очевидные преимущества, система CAD неоднозначно воспринимается врачебным сообществом. Действительно, CAD повышает эффективность обследования почти на 20%, а ретроспективные исследования архивов рентгенограмм показывают, что 23…45% пропущенных случаев наличия заболевания можно было бы диагностировать при наличии CAD. Однако всегда присутствующая вероятность ложного указания CAD, хорошо известная в технике как принципиально неустранимая вероятность «ложной тревоги», отвлекает внимание и время врача-специалиста, нивелирует работу врача, не делает различия между представителями различных медицинских школ. В ряде случаев CAD добавляет врачу некоторую долю неуверенности, осложненную тем, что цена возможной ошибки это жизнь его пациента.
С учетом сказанного выше нами была разработана концепция «SmartCad», основная идея которой сделать CAD методическим помощником практикующего врача и реализующая следующие основные принципы:
· Интерпретация пометок, применение механизма вьюера для оптимальной визуализации снимков обследования;
· Включение интерактивной энциклопедии «Гуру маммографа»;
· Интеграция практикующего врача в систему повышения квалификации врачей (сетевая дистанционная ординатура);
· Взаимодействие с Интернет-порталом сообщества практикующих врачей.
· В новой системе CAD применена новая концепция CAD-фильтров, в которой осуществляются:
· Параметрическая настройка преобразования изображения;
· Комбинированная фильтрация;
· Оптимизация обнаружительной способности оператора.
Решения в области интеграции МИС.
Мы также поставляем в лечебные учреждения Радиологические Информационные Системы «ИнтегРИС-МТ», которые предназначены для автоматизации деятельности лечебного учреждения [66]. Примерный состав и функциональность системы показаны на рис 3. ИнтегРИС-МТ» обеспечивает любое количество подключаемых автоматизированных рабочих мест любых типов.
Основная задача «ИнтегРИС-МТ» — автоматизация всех этапов обследования пациента и объединение в единую информационную сеть отделения радиологии и лечебного учреждения.
Рис.3. Пример типового решения построения интегрированной ИТ-системы ЛПУ.
"ИнтегРИС-МТ" позволяет получать информацию от любого вида оборудования отделения радиологии в цифровом виде, обрабатывать ее и хранить на специальном сервере ЛПУ, а также обеспечивает возможность врачам-клиницистам использовать рентгеновские изображения для постановки диагноза.
Разработанная система SmartCad вместе с оборудованием и системами поддержки удовлетворяет современным медицинским стандартам и легко интегрируется в информационно-телекоммуникационные сети ЛПУ и может служить основой для дальнейшей региональной (WAN) или глобальной (Интернет) интеграции. На основе разработанного и поставляемого нами аппаратного и программного обеспечения радиологической информационной системы могут быть построены медицинские ИТ-системы практически любой степени интеграции. Имеющиеся заделы в области наукоемких медицинских технологий позволили нам приступить к выпуску новой цифровой медицинской техники и программно-аппаратных средств интеграции.
Таким образом принципиально решается проблема единого хранения всей информации, ее доступности в любой момент времени для специалистов лечебного учреждения, отпадает необходимость в ведении бумажных архивов, повышается точность постановки диагнозов за счет использования новых технологий в обработке и представлении информации для врачей-диагностов и клиницистов. Все это позволяет внедрить в повседневную практику методы телемедицины.
Телемедицина подразумевает использование телекоммуникаций для связи медицинских специалистов с клиниками, больницами, врачами, оказывающими первичную помощь, пациентами, находящимися на расстоянии, с целью диагностики, лечения, консультации и непрерывного обучения (определение телемедицины, данное Американской Ассоциацией Телемедицины).
Рис. 4. Система Телемед-МТ. Общая схема.
Основываясь на реальной потребности здравоохранения России, нами был разработан продукт «ТелеМед-МТ» [66], реализующий все возможности современных телекоммуникаций для получения, хранения и передачи диагностической информации в рамках проведения удаленной диагностики пациентов. Основные преимущества системы:
· Модульность, что позволяет превратить уже имеющиеся отдельно стоящие АРМ от нашей компании в полноценные телемедицинские терминалы;
· Возможность работы как по выделенным каналам, так и через Интернет (в обоих случаях организуется защищенный канал передачи данных);
· Специализированные технологии передачи медицинских изображений, позволяющие использовать каналы связи с ограниченной пропускной способностью;
· Эргономичный интерфейс, позволяющий удаленному врачу просматривать полную информацию о пациенте, включая все снимки, сделанные ранее.
Разработанные решения позволяют существенно улучшить степень и качество предоставляемых населению медицинских услуг. Развиваемые нами новые цифровые технологии предоставляют возможности решать задачи современной медицины на качественно новом уровне, применять самые современные методы обработки данных, содействовать повышению квалификации медицинского персонала, организовывать выездные медицинские обследования, удаленные консультации и многое другое. В существенной степени эти технологии определяют настоящее и будущее всей медицины в целом. Развивающиеся ныне новые технологии связи и телекоммуникаций открывают путь к дальнейшему повышению объема и качества медицинских услуг.
Заключение
Итак, как показывает опыт исследований и разработок и сама история развития медицинских информационных систем, общий круг проблем и методы их решения, хотя и имеют некоторую специфику, не отличаются чем-то существенным от других проблем развития информационных технологий в целом. При их решении, так же как и в других областях, необходим системный подход к рассмотрению задач медицинской информатики. Одной из ключевых метатехнологий, фундаментальной основой развития должна оставаться технология открытых систем, понимаемая в наиболее общем смысле. Особое внимание, как в теоретическом плане, так и в чисто практических аспектах, должно уделяться вопросам архитектур систем и общесистемной архитектуры. Последнее требует согласования усилий разработчиков, фирм и агентств на возможно более широком уровне.
При построении медицинских систем необходимо учитывать появляющиеся новые разработки, как например, в области долговременного хранения данных, разрабатываемые перспективные методы диагностики, возможности и особенности новых и перспективных продуктов ИТ, последние тенденции в развитии современных информационных систем (как например, «облачные» вычисления и обработка данных). Исследование преимуществ и недостатков уже существующих медицинских информационных систем может оказать существенную помощь в выборе оптимальных архитектурных решений.
Вопросы безопасности в МИС имеют свою специфику, которая должна учитываться при разработке, интеграции и в течение всего жизненного цикла систем.
Литература
1. Дабагов, А. Р. Цифровая радиология и диагностика. Достижения и перспективы. Журнал радиоэлектроники. Москва : Электронное издание ИРЭ РАН, май 2009 r. http://jre.cplire.ru/jre/may09/2/text.pdf. ISSN 1684-1719.
2. Квейд, Э. Анализ сложных систем. [ред.] И. И. Андреев. и И. М. Верещагин. Москва : Сов. Радио, 1969, 520 с.
3. Оптнер, С. Л. Системный анализ для решения деловых и промышленных проблем (1969). Москва : Издательство: Советское радио, 206 стр, 1969.
4. Новосельцев В.И., Тарасов Б.В., Голиков В.К., Демин Б.Е. Теоретические основы системного анализа. Москва : Майор, 2006.
5. K.E., Вoulding. General Systems Theory — the Skeleton of Science. Manag. Sci. 1956 r., Т. 2, 3, стр. 197—208.
6. Перегудов Ф.И., Тарасенко Ф.П. Введение в системный анализ. Москва : Высшая школа, 1989, 361 c.
7. Казиев, В. М. Введение в анализ, синтез и моделирование систем 2-е изд. 2-е. Москва : Бином-Пресс, 2007.
8. Von Bertalanffy, L. General System Theory. A critical review. б.м. : General Systems (ежегодник Общества исследований в области общей теории систем), 1962, p.p. 1-20. Т. VII.
9. Young, S. Management: A Systems Analysis. Illinois : Scott, Foresman & Co., 1966. стр. 436 стр.
10. Cnews. ИТ в медицине. Cnews-Аналитика. [В Интернете] 2010 r. http://www.cnews.ru/reviews/free/publichealth/article/profitability.shtml.
11. Г.И. Назаренко, Я.И. Гулиев, Д.Е. Ермаков. Медицинские информационные системы: теория и практика. Москва : ФИЗМАТЛИТ, 2005. - 320 с.
12. Саттон, Майкл. Корпоративный документооборот: Принципы, технологии, методология внедрения. Спб : Азбука, 2002, 448 с.
13. Леффингуелл, Дин. Принципы работы с требованиями к программному обеспечению. Киев : Изд. дом Вильямс, 445 с., 2002.
14. Вигерс, Карл. Разработка требований к программному обеспечению. Москва : Microsoft Press, 554 с., 2004.
15. Питер Роб, Карлос Коронел. Системы баз данных: проектирование, реализация и управление. 5-е издание. Спб : БХВ-Петербург, 2004, 1024 с.
16. Дейт, К. Дж. Введение в системы баз данных. 8-е издание. Москва Спб Киев : Вильямс, 2005, 1327 с.
17. Smith, Arthur B. Relational, Tree/Plex, and Object Oriented Databases. M Computing. 6 1996 r., Т. 4, 2, стр. 8-17.
18. Тимофеев, Д. В. Реализация инструмента для построения баз данных и приложений на основе расширенной реляционной модели. [В Интернете] 19 12 2008 r. http://www.sparm.com/press/db-tool.html.
19. Группа авторов под общей редакцией Ярушкиной Н.Г. ПРИКЛАДНЫЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ, ОСНОВАННЫЕ НА МЯГКИХ ВЫЧИСЛЕНИЯХ.Ульяновск : Изд. УлГТУ, 2004 - 139 с.
20. Дабагов, А.Р. Доклады III Всероссийской конференции "Радиолокация и радиосвязь". Москва : ИРЭ им. Котельникова РАН, 2009. стр. 942-946. http://jre.cplire.ru/jre/library/3conference/conf3rd.pdf.
21. Гепко, И. А., и др. Современные беспроводные сети: . Киев : ЭКМО, 2009, 671 с.
22. Хант, Ч. и Зартарьян, В. Разведка на службе Вашего предприятия. Киев : Укрзакордонсервис, 1992, 159 с.
23. Пригожин, И. и Стенгерс, И. Порядок из хаоса. [ред.] Климлнтович Ю.Л., Сачков Ю.И. Аршинов В.И. [перев.] Данилов Ю.А. Москва : Прогресс, 1989. стр. 489.
24. Open system (systems theory). [http://en.wikipedia.org/wiki/Open_system_(systems_theory)#In_the_social_sciences]
25. Черняк, Л. Открытые системы и проблемы сложности. Журнал "Открытые системы". [В Интернете] 31 08 2004 г. http://www.osp.ru/os/2004/08/185094/.
26. Группа авторов под общей редакцией Олейникова А.Я. Технология открытых систем. Москва : Янус-К, 2004, 287 с.
27. Под ред. Олейникова А.Я. с предисловием Гуляева Ю.В., пер. с англ. коллектива Центра открытых систем. Руководство по проектированию среды открытой системы. Рекомендации Института Инженеров по Электротехнике и Электронике (IEEE). Москва : Янус-К, 2001, 156 с.
28. Merry Beekman, Sam Abhyankar. Red Hat and the Federal Enterprise Architecture. www.redhat.com. [В Интернете] 08 2005 r. http://www.redhat.com/f/pdf/gov/WHP0005US_FEA.pdf. WHP124844US 08/05.
29. Adolino, Judi. Открытая архитектура. IBM. [В Интернете] http://www.ibm.com/ru/linuxcenter/articles/03.html.
30. Obal, Lorie и Lin, Frank. A Framework for Healthcare Information Systems: Exploring a Large System of Systems using System Dynamics. Communications of IIMA. 2005 r., Т. 5, 3, стр. 35-46.
31. С.П., Никаноров. МЕТОД КОНЦЕПТУАЛЬНОГО ПРОЕКТИРОВАНИЯ СИСТЕМ ОРГАНИЗАЦИОННОГО УПРАВЛЕНИЯ И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ.[http://www.situation.ru/app/j_art_960.htm] сентябрь-октябрь 2005 r.
32. Forrester, Jay. System Dynamics, System Thinking and soft OR,. System Dynamics Review. 1992 r., Т. 10, 2, стр. 3-14.
33. System Dynamics Resource Page. System Dynamics Methods. [http://www.public.asu.edu/
kirkwood/sysdyn/SDRes.htm] [ред.] Craig W. Kirkwood. б.м. : Arisona State Univ., 1998 r.
34. Secretary of Defense for Acquisition and Technology. Systems Engineering Guide for Systems of Systems. [http://www.acq.osd.mil/se/docs/SE-Guide-for-SoS.pdf] Washington, D.C., USA : U.S. DOD, 2008 r.
35. U.S.Government Accountability Office. A Framework for Assessing and Improving Enterprise Architecture Management (Version 2.0). б.м., USA : GAO, 2010 r. стр. 88 p. GAO-10-846G.
36. Paul, Carlock и Robert, Fenton. System of Systems (SOS) Enterprise System Engineering for Information-Intensive Organizatons. Systems Engineering. 2001 r., Т. 4, 4, стр. 242-261.
37. Zachman, John A. Enterprise Architecture: The Past and the Future. Information Management Magazine. December 1999 r. http://www.information-management.com/issues/19991201/1702-1.html?pg=1.
38. Форрестер, Д. Динамика развития города. М.: Прогресс, 1974. 281 с. Москва : Прогресс, 1974. стр. 281.
39. Мировая динамика. Москва : АСТ, 2003. стр. 379.
40. Джексон, М. Альманах "Восток". [http://www.situation.ru/app/j_art_1052.htm] N 100 2005 r. Теория сложности (Complexity) и системный подход.
41. Мария Попова, Наталья Рудычева, Анастасия Миссинг. Как информатизированы российские клиники? CNews|Аналитика. [В Интернете] C-News, Издание о высоких технологиях, 20 03 2009 r. http://www.cnews.ru/reviews/free/publichealth/article/informatisation.shtml.
42. Ассоциация Развития Медицинских Информационных Технологий (ARMIT). Веб-узел корпорации ARMIT. [В Интернете] http://www.armit.ru/cmit/armit.html.
43. Группа авторов под ред. Г.С.Лебедева, О.В.Симакова и Ю.Ю.Мухина. Информационные технологии в медицине 2009-2010. Москва : ЗАО ИПРЖР, 2010. стр. 152. ISBN:5-88070-256-5.
44. Симаков, О.В. и Лебедев, Г.С. Основные задачи информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении Российской Федерации. [ред.] О.В.Симаков, Ю.Ю. Мухин Г.С.Лебедев. Информационные технологии в медицине. Москва : ЗАО "издательство Радиотехника", 2010, стр. 7-19.
45. Грушо, А.А. и Е.Е.Тимонина. Теоретические основы защиты информации. Москва : Изд. агентства "Яхтсмен", 1996, стр. 188.
46. Mosquera, Mary. VA awards TIAG $5 million open source contract. GovernmentHealthIt. [В Интернете] 20 june 2011 r. http://www.govhealthit.com/news/va-awards-tiag-5-million-open-source-contract.
47. VA’s VistA open source agent to launch in August. GovernmentHealthIt. [В Интернете] 01 July 2011 r. http://govhealthit.com/news/vas-vista-open-source-agent-launch-august.
48. DoDAF Journal The DoDAF Architecture Framework Version 2.02. б.м. : U.S. Dept. of Defense, 2011 r. http://cio-nii.defense.gov/sites/dodaf20/.
49. Molly, Bernhart Walker. iEHR will use DoD enterprise architecture. 15 June 2011 r. http://www.fiercegovernmentit.com/story/iehr-will-use-dod-enterprise-architecture/2011-06-15.
50. Walker, Molly Bernhart. FierceGovernmentIT (Free Government IT Newsletter) VA, DOD to create common health record platform. 4 April 2011 r. http://www.fiercegovernmentit.com/story/va-dod-create-common-health-record-platform/2011-04-04.
51. —. DOD-VA joint electronic record to be housed in DISA Cloud. б.м. : FierceGovernmentIT (Free Government IT Newsletter) , 5 May 2011 r. http://www.fiercegovernmentit.com/story/dod-va-joint-health-record-housed-disa-cloud/2011-05-05.
52. Perera, David. Joint DOD, VA EHR agreement is for common architecture, data and data centers. б.м. : FierceGovernment (Free Government IT Newsletter), 7 April 2011 r. http://www.fiercegovernmentit.com/story/joint-dod-va-ehr-agreement-common-architecture-data-and-data-centers/2011-04-07.
53. My HealtheVet - the Gateway to Veteran Health and Wellness. [В Интернете] U.S. Dept. of Veterans Affairs. http://www.myhealth.va.gov/.
54. Мартыненко, Екатерина. Оптические носители M-DISC хранят информацию 1 000 лет. Новости науки. [В Интернете] 16 август 2011 r. http://science.ua/?p=4769.
55. Новые рубежи - оптические диски объемом 1ТБ. Веб-узел корпорации ЭЛАР. [В Интернете] 7 июль 2007 r. http://ncm.ru/news/news_002.shtm.
56. General Electric анонсировала прорыв в области оптических накопителей. Веб-узел корпорации ЭЛАР. [В Интернете] 11 август 2011 r. http://ncm.ru/news/news_032_050811.shtm.
57. Галатенко, В. А. Основы информационной безопасности. [ред.] чл.-корр. РАН В Б Бетелин. Изд. 2-е, испр. Москва : ООО "ИНТУИТ-РУ", 2004. стр. 264. ISBN 5-9556-0015-9.
58. Открытые системы и защита информации в академическом институте. Гусев, М. О. и Соколов, С. А. 3, б.м. : Открытые системы, 2006 r., Информационные технологии и вычислительные системы, стр. 69-78.
59. Зегжда, Д. П. и Ивашко, А. М. Основы безопасности информационных систем. Москва : Горячая линия – Телеком, 2000. стр. 452.
60. Бетелин, В. Б., и др. Профили защиты на основе "Общих критериев". Аналитический обзор. [ред.] М.Т. Кобзарь, А.А. Сидак, И.А. Трифаленков В.Б. Бетелин В.А. Галатенко. Бюллетень Jet Info. 2003 r., 3. в эл. сб. http://www.jetinfo.ru/2003.
61. Прохоров, С. А., и др. Методы и средства проектирования профилей интегрированных систем обеспечения комплексной безопасности предприятий наукоемкого машиностроения. Самара : Самарский научный центр РАН, 2009. стр. 199 с. http://window.edu.ru/window_catalog/redir?id=62296&file=13_isokbp.pdf. ISBN 978-5-93424-409-6.
62. РД Безопасность информационных технологий. Положение по разработке профилей защиты и заданий по безопасности. б.м. : ГТК РФ, 2003 r.
63. Руководство по проектированию профилей среды открытой системы организации-пользователя; Руководство по проектированию профилей среды открытой системы, Рекомендации Института инженеров по электротехнике и электронике (IEEE). Москва : Янус-К, 2002. стр. 160. , Пер. с англ. под общей редакцией Олейникова А.Я.. ISBN 5-8037-0085-1.
64. Р 50.1.041-2002, ГОСТ Р 51519.2-99. Информационные технологии. Руководство по проектированию профилей среды открытой системы организации-пользователя. Москва : б.н., 1 январь 2004 r. стр. 40.
65. The Open Group. TOGAF ver.9. Веб-узел TOGAF. [В Интернете] http://www.togaf.info.
66. Дабагов, А. Р. Современная цифровая радиология и диагностика как синтез новейших методов связи, обработкт и анализа данных.Труды III Всероссийской конференции "Радиолокация и радиосвязь". 2009 r., Т. 2, стр. 204-208
|
Скачать 473.06 Kb.