ИГКС. Ингаляционные глюкокортикостероиды Ингаляционные глюкокортикоиды

• Название: Ингаляционные глюкокортикостероиды Ингаляционные глюкокортикоиды
• Дата: 25.04.2022
• Размер: 3.01 Mb.
• Имя файла: ИГКС.pptx
• Тип: Документы; #495373

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Ингаляционные глюкокортикоиды

Ингаляционные стероиды (ИГКС) занимают важное место в лечении БА и ХОБЛ.

В отличие от пероральных глюкокортикоидов они имеют следующие преимущества, которые обеспечивают их высокую эффективность и минимальное системное действие:

1. высокое сродство к рецепторам;

2. выраженную местную противовоспалительную активность;

3. более низкие (примерно в 100 раз) терапевтические дозы;

4. низкую биодоступность

• Противовоспалительное
• Антиэкссудативный (уменьшают отек слизистой оболочки бронхов и секреторную активность бронхиальных желез)
• Противоаллергическое
• Снижают гиперреактивность бронхов
• Иммуносупрессивное

Механизм действия:

угнетение фосфолипазы А2, уменьшение синтеза арахидоновой кислоты, уменьшение синтеза ЛТ и ПГ, уменьшение воспаления и иммунодепрессия, стабилизация мембран тучных клеток, уменьшение выделения медиаторов.

Сенсибилизация β2- адренорецепторов=>бронходилятация.

• Они вызывают значительно меньше побочных эффектов, чем системные ГК, однако могут влиять в высоких дозах на кору надпочечников и обмен веществ в костной ткани.
• ИГК в рекомендованных дозах в отличие от системных, как правило, не вызывают задержки роста у детей.

Побочные эффекты (аэрозольный путь введения):

• кандидоз полости рта и верхних отделов дыхательных путей, охриплость голоса, кашель, першение и боли в горле, редко –эозинофильная пневмония, крапивница, сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм. Профилактика –полоскать рот после ингаляции
• при длительном применении у пожилых может развиться остеопороз

Противопоказания: 1-й триместр беременности, период лактации, повышенная чувствительность в препарату

БЕКЛОМЕТА3ОН (Beclometasoni)

Показания к применению. Бронхиальная астма.

Фарм.действие. оказывает местное действие, используется в качестве базисной терапии БА.

Способ применения и дозы. Ингаляционно. Взрослые и дети старше 12 лет:

При легкой ст.тяж. - 250-500 мкг/сут за 1-2 ингаляции;

При средней ст.тяж. - 0.5-1 мг/сут за 2-4 ингаляции;

При тяжелой ст. -1-2 мг/сут за 2-4 ингаляции.

Побочное действие: раздражение дыхательных путей (першение, охриплость, кандидоз) и др. аллергические реакции

Форма выпуска. Аэрозоль для ингаляций дозированный 250 мкг/доза по 200 доз в алюминиевый баллончик.

Будесонид (Пульмикорт),

Фарм.действие –то же.

Применение Ингаляционно: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких.

Форма выпуска. Аэрозоль дозированный (1 доза –200 мкг) в баллончиках по 200 доз; порошок для ингаляций (1 доза -0,2 мг) для изихейлера, раствор для ингаляции 0,5 мг/мл для небулайзера.

Флутиказон (Фликсотид)

Фарм.действие. то же

Показания: Бронхиальная астма

Способ применения и дозировка Ингаляционно:

Форма выпуска: аэрозоль для ингаляций дозированный(0,125 мг/доза, 250 мкг/доза, 50 мкг/доза) —по 60 и 120 доз в аэрозольном баллоне.

Серетид мультидиск (Seretidemultidisk)

Фарм.действие. В состав входят два активных вещества: сальметерол и флютиказона пропионат, которые имеют разные механизмы действия. Сальметерол (β-адреноблокатордлительного действия) устраняет симптомы бронхиальной астмы, а флютиказона пропионат (ГК) улучшает функцию внешнего дыхания и предотвращает обострения заболевания.

Симбикорт Турбухалер (Symbicort Turbuhaler)

Симбикорт® содержит будесонид и формотерол. Будесонид - ГКС, который после ингаляции оказывает быстрое (в течение нескольких часов) и дозозависимое противовоспалительное действие на дыхательные пути, уменьшая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы. Формотерол - селективный агонист β2-адренорецепторов. После ингаляции вызывает быстрое и длительное расслабление гладкой мускулатуры бронхов у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей.

Комбинированные препараты

Побочные эффекты системных ГКС

Эндокринно-метаболические	Ожирение, лунообразное лицо, отложение жира над ключицами и в области задней поверхности шеи. Угри, гирсутизм или вирилизация. Импотенция, нарушение менструального цикла. Гипергликемия. Задержка натрия, потеря калия. Гиперлипидемия.
Скелетно-мышечные	Системный остеопороз. Асептический некроз. Миопатия.
Желудочно-кишечные	Язва желудка. Панкреатит
Сердечно-сосудистые	АГ, дистрофия миокарда, атеросклероз.
Нервно-психические	Нарушение настроения, психоз.
Кожные	Эритема лица, истончение и легкая ранимость кожи, стрии, замедленное заживление ран.
Глазные	Катаракта, глаукома
Иммунологические	Учащение и утяжеление инфекций.

Меры профилактики возможных побочных эффектов

1. Использование минимально необходимой дозы ИГКС. Этого

позволяет добиться комбинированная терапия

2. Использование спейсеров и порошковых ингаляторов.

3. Правильная техника ингаляции (препарат не должен попадать в

глаза).

4. Полоскание рта после приема стероидов.

5. Предупреждение ультрафиолетовой экспозиции глаз (ношение

темных очков, шляп и др.).

6. Назначение витамина D3 и кальция.

7. Нормализация физической активности, отказ от вредных привычек

(курение, алкоголизм).

8. Обучение пациентов.