Реферат по хирургии. Инструментальные методы исследования

• Название: Инструментальные методы исследования
• Дата: 13.06.2022
• Размер: 35.76 Kb.
• Имя файла: Реферат по хирургии.docx
• Тип: Реферат; #587976

Министерство образования и науки российской федерации

Зеленодольское медицинское училище

Факультет: «Лечебное дело»
РЕФЕРАТ

На тему: «Инструментальные методы исследования»

Выполнил(а) студент(ка):

2-ого курса

211-ой группы

Хайбуллин Булат Азатович
Проверил:

Учитель хирургии

Шигапова.Э.Х

2022.г

1.Введение

Современная медицина располагает широкими диагностическими возможностями. Кроме опроса и осмотра пациента используются дополнительные методы исследования. Спектр исследований, проводимых пациентам для постановки диагноза, постоянно расширяется. Некоторые методы исследований применяются всем без исключения пациентам, другие проводятся по индивидуальным показаниям, в зависимости от пути диагностического поиска. Инструментальные методы исследования – исследования с применением различных аппаратов, приборов и инструментов. Все инструментальные методы можно разделить на две большие группы: неинвазивные и инвазивные. Неинвазивными называются те методы, которые не сопровождаются нарушением целостности покровных тканей и, соответственно, не сопряжены с возможностью развития осложнений.

2.Рентгенологические исследования

Определение Рентгенологические методы исследования - инструментальная диагностика, позволяющая детально изучить состояние различных органов и систем с помощью рентгеновского излучения. Рентгенография применяется для исследования структурного строения, размеров и анатомического расположения органов.

Подготовка к процедуре Подготовка не требуется в тех случаях, когда обследование любой области тела за исключением брюшной полости и малого таза проводится без применения контрастного препарата. Однако и в этом случае желательно воздержаться от приема пищи как минимум в течение 4 часов до начала процедуры, так как врач может увидеть изменения на нативных снимках, которые невозможно будет идентифицировать без дополнительного контрастного усиления. Это значит, что контраст может понадобиться и в тех случаях, когда изначально его использование не планировалось.

Показания

1. 
   Маммография:
   

Ощущение уплотнений в ткани грудной железы.

Изменение формы груди.

Ассиметричное увеличение грудных желез.

Боль в области молочных желез.

2. 
   Обзорная рентгенография брюшной полости:
   

Резкая боль в области верхнего этажа брюшной полости.

Подсознательное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Задержка отхождения газов и стула.

3. 
   Рентгенография зубов:
   

Зубная боль.

Повышенная чувствительность зуба.

Шаткость зуба.

Выделение гноя из-под зубной коронки.

4. 
   Обзорная рентгенография грудной полости:
   

Боль в области грудной клетки.

Одышка.

Посинение кожных покровов.

Хронический или острый кашель.

5. 
   Урография:
   

Периодическая или постоянная боль в пояснице, промежности или надлобковой области.

Нарушение мочеиспускания: задержка, недержание, боль во время самого акта и другие.

Выделение крови, гноя или белка с мочой.

Методика исследования

методы диагностики различных заболеваний с помощью рентгеновских лучей .
3.КТ,МРТ
Определение:
Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутреннего строения предмета.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.
Показания:

• 
  грыжа межпозвоночного диска;
  
• 
  протрузия;
  
• 
  остеохондроз;
  
• 
  опухоли и воспалительные процессы головного мозга;
  
• 
  рассеянный склероз;
  
• 
  инсульт;
  
• 
  аневризмы;
  
• 
  панкреатит;
  

Методы исследования:

КТ-Во время исследования пациент лежит неподвижно. Рентгеновский луч направлется компьютером и вращается вокруг него, просвечивая тело с разных сторон. Рентгеновские снимки выполняются с разных ракурсов, из них складывается единая картина. За считанные секунды компьютер обрабатывает информацию тысяч снимков. Изображения на этих снимках делаются с различных поперечных срезов тела, с шагом в сантиметр или миллиметр.

МРТ- Для получения изображения магнитно-резонансный томограф (МРТ) не использует рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое создает томограф. Молекулы в организме при этом разворачиваются согласно направлению магнитного поля. Под воздействием радиочастотного импульса молекулы тканей человека вступают в резонанс. Ядра атомов испускают ответные колебания, их регистрирует компьютер, томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение среза органа или части тела.

Подготовка к исследованию:

Стандартная КТ (без контраста, без наркоза) не требует от пациента специальной подготовки и длится не более 40 минут. Перед проведением процедуры необходимо снять с себя все предметы с металлическими элементами, попадающие в зону сканирования.

МРТ органов малого таза

Перед исследованием в течение 2-х суток необходимо соблюдать бесшлаковую диету, то есть не рекомендуется употреблять бобовые,

МРТ молочных желез

Процедуру проводят не ранее чем через 3-4 часа после приема пищи.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

Исследование проводят строго натощак (не ранее чем через 6 часов после приема пищи). За 3 часа до исследования не следует ничего пить.

4.УЗИ

Определение:

Ультразвуковое исследование (УЗИ)— неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн.

Показания:

Наличие хотя бы одной из ниже перечисленных жалоб: слабость, одышка, продолжительное повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца, эпизоды потери сознания, появление отеков.

Методика исследования:

УЗИ - основанный на способности ультразвуковой волны по-разному отражаться от объектов с неодинаковой плотностью. Колебания ультразвуковой волны передаются на ткани организма и таким образом распространяются на более глубокие структуры.

Подготовка:

Органов брюшной полости:

1) За день до обследования исключить газообразующие продукты (молоко, капусту, чёрный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда);

2) на ночь принять адсорбент (дозировка по назначению врача);

3)прийти на обследование натощак: ничего не пить, не есть, не принимать лекарственные средства.

почек и мочевого пузыря

 1) За день до обследования исключить газообразующие продукты (молоко, капусту, чёрный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда);

2) на ночь выпить адсорбент (дозировка по назначению врача);

3) прийти на обследование с наполненным мочевым пузырём (за 1 час до обследования нужно выпить 500мл воды);

4) при себе иметь пелёнку и салфетки, воду - 1л.

МАЛОГО ТАЗА (трансабдоминальное)

1) Обследование проводится на 5-10 день менструального цикла (1-й день –это начало менструации).

2) За день до обследования исключить газообразующие продукты (молоко, капусту, чёрный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда);

3) на ночь выпить адсорбент (дозировка по назначению врача);

4) прийти на обследование с наполненным мочевым пузырём (за 1 час до обследования нужно выпить 500мл воды или сока);

5) при себе иметь пелёнку и салфетки, воду - 1л.

молочных желез.

Обследование проводится на 5-10 день менструального цикла (1-й день – это начало менструации).

При себе иметь пелёнку и салфетки.

5.Радиоизотопное.

Определение:

Радиоизотопная диагностика – метод исследования органов и систем организма человека с использованием меченых радионуклидами соединений, разрешенных для введения человеку с диагностической целью.

Показания:

При всех заболеваниях почек; артериальной гипертензии; для дифференциальной диагностики почечной колики от других состояний ,сопровождающихся болями в животе; при туберкулезе любой локализации.

Подготовка:

Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью 131-йодида натрия 

Пациент приходит на исследование утром натощак. Через 30 мин. после приема радиоактивного йода можно завтракать. Сцинтиграфию щитовидной железы проводят через 24 часа после приема препарата. 

Сцинтиграфия миокарда с помощью 201-Таллия хлорида. 

Проводится натощак. 

Сцинтиграфия костной системы с пирофосфатом. 

Пациент приходит в отделение изотопной диагностики для проведения внутривенного введения препарата утром. Исследование проводится через 3 часа. Перед началом исследования больной должен опорожнить мочевой пузырь. 

Методы и исследования, не требующие специальной подготовки. 

• 
  Сцинтиграфия печени.
  
• 
  Ренография и сцинтиграфия почек.
  
• 
  Ангиография почек и брюшной аорты.
  
• 
  Ангиография сосудов шеи и головного мозга.
  
• 
  Сцинтиграфия головного мозга.
  

Методика исследования:

Излучение от изотопов улавливает гамма-камера, которую помещают над исследуемым органом. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, на экран которого выводится постоянно «живое» изображение органа. Врач имеет возможность видеть не только послойные «срезы» органа, но и наблюдать за его работой.

6.Эндоскопическое

Определение:

Эндоскопи́я — способ осмотра полостей человеческого тела при помощи эндоскопа.

Показания:

Эндоскопия назначается пациенту, если он жалуется на:

• 
  боль в левом или правом боку, болезненные ощущения в эпигастрии;
  
• 
  изжогу, чувство горечи во рту, отрыжку, тошноту;
  
• 
  затруднения при глотании;
  
• 
  ощущение чужеродного тела, находящегося в области кишечника или гортани;
  
• 
  выделения из анального отверстия;
  
• 
  ухудшение аппетита;
  
• 
  заметное снижение веса.
  

Методика исследования:

При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи— через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путём проколов или операционных доступов .

Подготовка:

Исследование проводится строго натощак. При выполнении исследования в утренние часы рекомендуется ужин накануне исследования не позже 19.00. При выполнения исследования в дневные часы рекомендуется последний приём пищи за 5 часов до исследования. Не разрешается ни пить, ни курить.

7.Анализ крови на амилазу

Определение:

Замер уровня альфа-амилазы крови – распространенный метод диагностики болезней поджелудочной железы.

Показания:

Анализ разработан специально для диагностики болезней поджелудочной железы и близлежащих органов, а потому назначается чаше всего гастроэнтерологами.

Подготовка:

Как и для других биохимических показателей крови, подготовка к анализу на панкреатическую амилазу несложна: приходить натощак (не есть 8-12 часов), избегать алкоголя, сигарет, острой или тяжелой пищи.

Методика исследования:

Сбор венозной крови.

8.Анализ мочи на диастазу

Определение:

Диастаза – анализ, показывающий уровень фермента амилазы в моче человека.

Показания:

Изменение уровня диастазы в моче указывает на проблемы с пищеварительной системой и обменом веществ, потому чаще всего обследование назначается гастроэнтерологами, нефрологами и эндокринологами, также может быть полезно инфекционистам и хирургам.

Подготовка:

Уровень диастазы в моче меняется в течение суток, потому материал на анализ необходимо сдавать в утреннее время, а после сдачи – желательно быстрее доставить в лабораторию. В некоторых случаях по показаниям врача возможен сбор мочи в течение двух часов или сбор суточной мочи.

Анализ необходимо сдавать после туалета половых органов.

Методика исследования:

Биохимический.

9.Маммография

Определение:

Маммография – это рентгеновский метод исследования молочных желез.

Показания:

При отсутствии жалоб и заболеваний молочных желез первую маммографию рекомендуется выполнять после 40 лет. Так же рекомендуется проводить это исследование однократно в возрасте с 35 до 40 лет. С 40 до 50 лет необходимо проходить обследование один раз в два года. После 50 лет необходимо проходить маммографию каждый год. При наличии заболеваний молочных желез (мастопатия, доброкачественные и злокачественные опухоли и др.) маммографию назначает врач.

Методика исследования:

Для выполнения снимка молочная железа укладывается на поверхность перед тубусом аппарата. С помощью второй планки молочную железу слегка придавливают (исследование безболезненно), после чего выполняют снимок. Снимки выполняют в двух проекциях, что позволяет в последующем точно определить месторасположение патологического образования.
Затем врач-рентгенолог расшифровывает снимки и дает свое заключение.
Подготовка:

1. Обследование проводится на 7-14 день менструального цикла, когда грудь менее болезненна.
2. В день исследования не следует наносить дезодорирующие средства, крем и пудру на кожу молочных желез и подмышечных областей.
3. Женщинам в менопаузе маммография выполняется в любое удобное время.

10.Трансплантология

Определение: раздел медицины, изучающий проблемы трансплантации органов (в частности, почек, печени, сердца), а также перспективы создания искусственных органов.

Показания:
11.пункция и цитологическое исследование.

Определение: Определение количественных и качественных изменений клеток, а также наличия микроорганизмов в пунктатах и соскобах различных органов и тканей (щитовидной железы, лимфоузлов, жидкостей полостей тела, кожи)
Показания:

Скрининг, профилактические осмотры, с целью исключения онкологического заболевания.

Диагностика – при подозрении на опухоль, установление и уточнение диагноза

Контроль результатов лечения заболевания – во время проведения терапии, а также после нее, для раннего выявления возможных рецидивов.
Подготовка: Подготовки не требуется.
12.Биопсия.

Определение: Биопсия – это удаление небольшого кусочка ткани с тела или внутренних органов человеческого организма для того, чтобы провести исследование на предмет наличия или развития различных видов заболеваний.

Показания: Выполнение биопсии требуется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. 

Подготовка: Перед проведением биопсии необходимо выполнить следующее:

• 
  сообщить врачу о наличии аллергии;
  
• 
  сообщить о принимаемых лекарствах и биологических добавках, в том числе принимаемых без рецепта;
  
• 
  иногда необходимо прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры (например, препараты разжижающие кровь);
  
• 
  если будет применяться общая анестезия, то следует воздержаться от приема пищи за 10-12 часов до биопсии.
  

Методика исследования:

Биопсия проводится различными способами:

• 
  Эксцизионная биопсия является как лечебной, так и диагностической процедурой, в процессе манипуляции удаляется патологическое образование или весь орган целиком.
  
• 
  Инцизионная биопсия также проводится во время хирургической операции, но лечебной процедурой не является, так как во время нее берут всего несколько фрагментов из патологического образования. Несмотря на меньший объём удаляемых тканей, инцизионная биопсия является довольно неприятной процедурой и зачастую проводится в условиях операционной.
  

13.Лапароцентез

Определение: Ла́пароценте́з — лечебно-диагностическая хирургическая манипуляция, целью которой является выявление повреждения внутренних органов, удаление выпота (при асците), введения препаратов (например, гемостатиков). Чаще всего применяется при диагностике повреждений внутренних органов живота при закрытой травме или ранениях, асците.

Показания: Лапароцентез проводится в следующих случаях:

Подозрение на возможную перфорацию язвы желудка или кишечника;

Подозрение на активное кровотечение внутри брюшной полости;

При закрытых травмах живота и отсутствии сознания вследствие травмы, алкогольного или наркотического опьянения;

Политравма у пациента, который находится без сознания и в тяжелом состоянии;

Подозрение на торакоабдоминальную травму;

Развитие асцита.

Методика исследования: В области средней линии на 3 см ниже пупка, или в подвздошной области на 3—5 см медиальнее и чуть выше верхней ости подвздошной кости выполняется разрез. В кожную рану вводится однозубый крючок, которым захватывается и приподнимается апоневроз. Затем в рану вводится троакар с мандреном. После прокалывания брюшной стенки мандрен извлекают, в просвет троакара вводится катетер, которым выпускают избыточную жидкость.

Подготовка: Так как оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией, необходимо лишь минимальное количество инструментов, а именно: специальный троакар с острым концом; полихлорвиниловая трубка до 1 метра в длину; зажим; несколько шприцев на 5,0-10,0 мл; препараты для местной анестезии, например лидокаин или новокаин; посудина для сбора жидкости; стерильные пробирки; перевязка. Если больной находится в состоянии, то необходима очистка кишечника и опорожнение мочевого пузыря.

14.Торакоцентез

Определение: Торакоцентез - это вспомогательная процедура, которую делают, если из-за канцероматоза (разрастания раковых клеток) в грудной клетке накапливается жидкость.

Показания:

В числе наиболее распространенных показаний к процедуре:

• 
  патологические состояния легких, при которых в плевральную полость выделяется кровь или лимфа;
  
• 
  скопление жидкости в плевральной полости при плеврите;
  
• 
  завоздушивание плевральной полости (пневмоторакс);
  
• 
  гнойное содержимое полости (так называемая эмпиема плевры).
  

Подготовка: Накануне плановой пункции пациенту не рекомендуется принимать пищу за 6-8 часов до процедуры. При экстренной пункции особой подготовки не требуется. В обязательном порядке назначается рентгенография грудной клетки в двух проекция, по возможности – КТ грудной клетки. 

Методика исследования: Процедура осуществляется под местной анестезией. Пациент сидит на стуле, рука со стороны пункции поднята за голову. После обработки кожи в месте вкола антисептиком и предварительного введения местного анестетика врач выполняет прокол кожи подкожной клетчатки пункционной иглой. Чтобы не повредить межреберные нервы и сосуды, игла скользит по краю нижерасположенного ребра. Постоянно осуществляется потягивание поршня шприца, присоединенного к игле, чтобы избежать попадания в кровеносный сосуд. При пневмотораксе появление в шприце пузырьков воздуха говорит об успешности процедуры. 

15.Контрастная рентгенография

Определение: Контрастная рентгенография — группа методов рентгенологического исследования, основанных на контрастировании полых анатомических образований рентгеноконтрастными препаратами.

Показания: Данные методы широко используются при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделительной системы (урография), оценке локализации и распространённости свищевых ходов.

16.Урография
Определение: Рентгенологические метод исследования состояния почек для выявления опухолей, камней и других почечный патологий.

Показания: Назначают урографию пациентам с подозрением на камни в почках, инфекцию мочеполовых путей, при наличии крови в моче, которая может сигнализировать об остром воспалении или раке, при повреждениях мочевыводящих путей.

С помощью внутривенной урографии можно выявить опухоли, кисты, камни, расширения полостей почек (гидроуретер, гидронефроз), патологическое сморщивание и растяжение, гиперплазию тканей органов мочеполовой системы.

Методика исследования: Метод заключается в том, что пациенту с пустым мочевым пузырем вводят контраст и делают снимки, пока почки его вбирают из крови и накапливают: в первые две минуты, через 4-5 мин. и еще через 7 мин. после введения контраста.

Обычно перед урографией почек пациенту назначают сдать кровь для изучения ее биохимического состава - так исключают почечную недостаточность, при которой проводить обследование нельзя. За два дня до проведения урографии пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающее излишнее газообразование. За три часа до процедуры есть не разрешается.

• 
  Подготовка: исключить за день до исследования газообразующие продукты питания;
  
• 
  накануне исследования вечером очистительная клизма (1,5—2,0 л воды);
  
• 
  не ужинать (по-возможности);
  
• 
  утром легкий завтрак обязателен
  

17.Инструментально-функциональное исследование магистральных артериальных сосудов.

Определение: это ультразвуковое исследования артерий шеи и головы.

Показания: Головные боли ,опухоль шеи, нарушение координации, зрения, звон в ушах , варикозное расширение вен, травмы верхних конечностей, мышечная слабость в руках, чувство онемения

Подготовка: Перед выполнение данного исследования не следует курить принимать спиртные напитки , а также кофе и крепкий чай. Не стоит принимать сосудосуживающие лекарства.

18.Техника определения свободного газа в брюшной полости.

Определение:

Для определения свободного газа пользуются, как известно, перкуссией и рентгеноскопией или рентгенографией. Перкуссия производится в горизонтальном положении больного, и определение над печенью тимпанита говорит о наличии в брюшной полости свободного газа.

Показания:

При перфорации язвы желудка и дпк, при тяж травмах с разрывом полых органов пищ тракта

Методика исследования: Необходимо обратить внимание на то, что малые и сверхмалые количества газа лучше определяются с помощью ультразвуковой диагностики, чем рентгенологически. Малые пузырьки газа в просвете кишки и брюшной полости под воздействием ультразвукового импульса начинают колебаться, становясь самостоятельным источником сигнала, который воспринимается датчиком. Этот феномен позволяет выявлять небольшие газовые пузырьки, например, при перфорации органов кишечной трубки, локальных гнойных очагах и перитоните, вызванных газообразующей инфекцией. Хорошо выявляется пневмобилия в печеночных желчных протоках, в желчном пузыре после оперативных вмешательств в панкреато-дуоденальной зоне.