БА. Интермиттирующей астме короткие приступы реже 1
 Скачать 14.7 Kb.
|
|
1.При интермиттирующей астме (короткие приступы реже 1 раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц, отсутствие симптомов вне обострения, ОФВ1 — более 80% от нормы, его суточные колебания меньше 20%) — Б2-агонисты короткого действия «по требованию». 2. При персистируннцей астме легкой степени (|Б2-миметики нужны от 1 раза в неделю до 1 раза в день, ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц, уровень ОФВ1 — более 80% от нормы, колебания его — 20-30%) — ингаляционные ГКС (будесонид — 200-400 мкг в сутки или его аналоги). При неэффективности доза повышается до 800 мкг. У детей как альтернатива - антагонисты лейкотриенов, интал или не- докромил (4-6 недель). 3. При персистируннцей астме средней степени тяжести (ежедневные симптомы, приводящие к нарушению физической активности и сна, ночные приступы чаще 1 раза в неделю, ОФВ1 — 60-80% от должного, его колебания - более 30%) — доза ИГКС (по будесониду) до 800 мкг в 2, а лучше — в 4 приема (ингаляции), ИГКС в сочетании с пролонгированными Б2-мимстиками длительного действия — серетид или симбикорт либо с пролонгированным теофиллином. «По требованию» — Р-адрсномиметики короткого действия (или беродуал) не чаще 4 ингаляций вдень. 4. При тяжелой персистирующей астме (постоянные симптомы, частые дневные и ночные обострения, ОФВ1 меньше 60% от нормы, его колебания — более 30%) — дальнейшее повышение доз ингаляционных ГКС до максимально возможных (используя небулайзер) с добавлением пролонгированных б2-миметиков и теофиллина и/или проведение короткого курса системной терапии ГКС (иреднизолон или дексаметазон 3-5 дней). Следует учесть, что системные ГКС начинают действовать лишь через 6-12 часов, в том числе и при парентеральном введении. При достижении стойкой (в течение 3 месяцев) ремиссии объем терапии может быть уменьшен (переведен «на одну ступень вверх»). 2. При персистируннцей астме легкой степени (|32-миметики нужны от 1 раза в неделю до 1 раза в день, ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц, уровень ОФВ1 — более 80% от нормы, колебания его — 20-30%) — ингаляционные ГКС (будесонид — 200-400 мкг в сутки или его аналоги). При неэффективности доза повышается до 800 мкг. У детей как альтернатива - антагонисты лейкотриенов, ингал или не- докромил (4-6 недель). 3. При персистируннцей астме средней степени тяжести (ежедневные симптомы, приводящие к нарушению физической активности и сна, ночные приступы чаще 1 раза в неделю, ОФВ1 — 60-80% от должного, его колебания - более 30%) — доза ИГКС (по будесониду) до 800 мкг в 2, а лучше — в 4 приема (ингаляции), ИГКС в сочетании с пролонгированными Р2-мимстиками длительного действия — серетид или симбикортлибо с пролонгированным теофиллином. «По требованию» — Р-адрсномиметики короткого действия (или беродуал) не чаще 4 ингаляций вдень. 4. При тяжелой персистирующей астме (постоянные симптомы, частые дневные и ночные обострения, ОФВ1 меньше 60% от нормы, его колебания — более 30%) — дальнейшее повышение доз ингаляционных ГКС до максимально возможных (используя небулайзер) с добавлением пролонгированных р2-миметиков и теофиллина и/или проведение короткого курса системной терапии ГКС (иреднизолон или дексаметазон 3-5 дней). Следует учесть, что системные ГКС начинают действовать лишь через 6-12 часов, в том числе и при парентеральном введении. При достижении стойкой (в течение 3 месяцев) ремиссии объем терапии может быть уменьшен (переведен «на одну ступень вверх»). |