нцнэ. 1 МАКПАЛ ЛД. Ішкі ан кету Ауыз уысыны шырышты абыына дрілерді сер етуі. Шаю
 Скачать 225.79 Kb.
|
|
1085. 30 жастағы бұрын босанған жүкті әйел мерзімінде босанды, салмағы 3500,0 гр. қыз бала тұншығусыз дүниеге келді. Босанудың 3-ші кезеңін өткізу үшін сіздің тактикаңыз? Белсенді өткізу үшін бұлшық етке 10 МЕ окситоцин енгізу+ 1086. 30 жастағы ер адам солжақ балтыр аймағында жараның болуына шағымданды. Бір тәулік бұрын үйде терезе жақтауын алып жатқанда шынысы сынған. Кішкентай сынық сирағының тініне кіріп кеткен. Жараға ІХӨ (ілкі хирургиялық өңдеу) жасалды. Бұл жағдайда жараны ІХӨ мерзімін көрсетіңіз: Жараны мерзімі өткен ІХӨ+ 1087. 32 жастағы пациент жедел жәрдем көлігімен гинекология бөліміне жеткізілді. Шағымы: үйде ауыр зат көтергеннен кейін ішінің қатты ауырып, көзі қарауытып, аз уақытқа есінен танып қалған. Анамнезінен: 3 құрсақ көтерген, алғашқы жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған. Соңғы 5 жылда құрсақ көтермеген. Контрацепция заттарын қолданбайды. 6 ай бұрын УДЗ жүргізілгенде сол жақтағы аналық безде 3,0 х 4,0 см-лік кистаның бар екендігі анықталынды. Объективтік тексеруде терісі мен шырышты қабаттарының бозаруы, қан қысымының төмендеуі, тамыр соғысының жиіленуі анықталынды. Диагнозы? Киста аяқшасының бұралуы+ 1088. 32 жастағы героиндік наркоманиямен зардап шегетін науқас Х., соңғы 3 күнде еріксіз наркотик қабылдауды тоқтатқан. Нарколог қарауы кезінде бүкіл денесіндегі күшті ауру сезіміне, жүрегі мен асқазанындағы жағымсыз сезімге, жүрек айну және іш өтуіне шағымданады. Қозғалыс мазасыздығы жағдайында, сұрақтарға тітіркеніп жауап береді, үнемі наркотик немесе қандай да бір дәрі беруді сұрайды. Осы жағдайда емдеуді бастау керек Психотерапиядан+ 1090. 33 жастағы науқас Б. оң жақ көзде пленка түрінде ісіктің пайда болуына, көру өткірлігінің төмендеуіне, жиі қызаруына, бөгде дененің сезіміне шағымданады. Офтальмолог науқасты қарап тексеруден кейін птеригиумның үшінші сатысы диагнозын қойды. Аурудың осы сатысында қандай асқынуды болжауға болады: Онкологиялық ауру+ 1091. 33 жастағы науқаста кенеттен ентігу дамыды, мойын көк тамырлары керіле толуы, беті мен мойындары ісінген,терісі мұздай термен қапталған, акроцианоз, дауыстың қарлығуы, жіп тәрізді пульс. Болжамалы диагнозы: Экссудативті перикардит. Тиімді тактиканы таңдау. Перикардтың пункциясы 1092. 34 апталық жүкті әйелде іш айналымы қалыптан жоғары, ұрықтың бөліктерін пальпациялау қиын, «қалқу» (зыбления) оң симптомы анықталады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай? Көп сулы жүктілік+ 1093. 35 жасар әйел биохимиялық анализді тапсыруға келді. Қанды алған соң мейірбике жиналған материалды құтыда интенсивті араластырды. Бұл жағдайда гемолиздің қандай түрі болуы мүмкін. Механикалық+ 1094. 35 жастагы наукас гематология болімшесіне теміртапшылык анемия диагнозымен тусті. Осы анемия емінде колданылатын дарілерді танданыз: +Сорбифер дурулес, тотема, космофер 1095. 35 жастагы бірінші босанушы айелге акушерді шакыртты. Жуктілік 35 апта. Куні бойы бас ауруы мазалады, сонгы сагаттарда кушейді, локсу пайда болды. Объективті карау барысында: беттін, колдын, аяктын ісінуі аныкталды, КК 170/110 мм. Урыктын журек согысы минутына 140. Магнезиальды терапия колданып акушер ауыр преэклампсия диагнозын койып шугыл комек корсете бастады. Сульфат магнезиясынын старттык дозасын корсетініз? +10-15 минут бойы 20 мл 25 % MgSO4 т/і баяу енгізу 1096. 35 жастағы зардап шегушіге ЖӨР (жүрек-өкпе реанимациясы) жүргізілуде. Жүрекке жабық массаж жасағанда кеуденің ығысуы қандай тереңдікте болуы тиіс? 5-6 см+ 1097.40 жастагы В. есімді наукас ревматология болімшесіне аяк-колдын усак буындарынын ісінуі мен ауырсынуы, 1 сагатта жакын танертенгілік буындардын сіресуі мен кимылынын шектелуі, субфебрильді температура шагмдарымен тусті. Озін-озі кутуі киын, асіресе танертен оз бетімен жуыну, тарану, туймесін салу. Караганда: аяк-кол саусактары ісінген, олардын деформацияланганына байланысты кимылы шектелген. Аталган симптомдар тан: +Ревматоидты артритке 1098. 38 жастагы айел босанды. Босануы ойдагыдай отті. Бала жолдасы туылды. Карау барысында бала жолдасынын тугелдігіне куман туды. Сіздін тактиканыз? +Жатыр куысына кол салып тексеру 1099. 40 жастағы науқас ішінің жайылмалы ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Пальпация кезінде алдыңғы құрсақ қабырғасының кернелуі және ауырсынуы, оң мықын аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Сіздің әрекетіңіз: Хирургиялық ауруханаға жатқызу+ 1100. М. 40 жастағы науқас аллерголоия бөліміне жатқызылды. Мейірбикелік тексеру кезінде науқас палата шаңды деп шағымданды. Медбике бұл оның міндетіне кірмейді деп палатадан жоғары үнмен жауап беріп шығып кетті. Медбикенің қателігі неде? + Вербальды қарым-қатынас дағдыларын сақтамау 1101. 40 жастағы науқас ауруханадан шығарылуда. Дәрігерлер оған 10 күн ішінде қабылдау қажет керекті дәрі-дәрмекті тағайындады. Науқастың туысқандары тағайындауларды түсінбейміз деп қайта оралды. Сіз осы бөлімдегі медбикесіз. Сіздің әрекеттерініз. + Науқастың туыстарына тағайындауларды қайта түсіндіру 1102. 40 жастағы ер адам, шылымқұмар, көптеген айлар бойы құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы төрт апта ішінде 4кг арықтаған. Қарағанда: мойыны мен беті ісіңген, еріндері көкшіл түсті, қолмен басып қарағанда қолтығындағы лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады. Қанда - ЭТЖ 70мм/сағ. Қандай ауру деп ойлауға болады? Өкпе обыры 1103. 40 жастағы науқас « Асқазан ойық жарасы» диагнозымен «Д»есепте тұрады. Тиімді ем тактикасын таңда? Де нол + тетрациклин + метронидозол 1104. 45 жасар айел. Гинекологтын кабылдауында «Жатыр мойнынын рагы» болжамалы диагнозы койылды. Диагнозды далелдеу ушін кажет зерттеу адісін корсетініз: +Жатыр мойнынан биопсия алу 1105. 43 жастағы ер адамда себепсіз түсіріңкі көңіл-күй, жабырқаулы сезімді сезінеді. Әлем сұр, түнеріңкі жабырқаулы қабылдайды. Моторикасы тежелген, ойлау қабілеті баяуланған, өзін-өзі кемсіту идеясы және суицидтік ойларды айтады. Бет әлпеті терең қайғыны және уайымды бейнелейді. Синдромды атаңыз: Депрессивті+ 1106. 49 жастағы науқасты төс артында кенеттен пайда болған күшті күйдіріп ауырсыну мазалады ауырсыну 30 минуттан артық созылады, нитроглицерин әсер етпеді, денесін суық тер басты. А/Қ төмен.Қай аурудың белгісі? Миокард инфаркты 1107. 52 жастағы науқас гематологиялық бөлімге В12 тапшы анемия диагнозымен түсті. Мейрбикелік тексеру кезінде науқас төсек ыңғайсыз екенін айтты. Медбике науқасқа үнсіз қарап палатадан шықты. Мейірбикенің қателігі неде. + Вербальды емес және вербальды қарым -қатынас дағдыларын сақтамау 1108. 54-жасар науқас дерматологқа башпай арасында орналасқан бөртпеге, қышу және күйдіру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 2 ай. Емделмеген. Моншада жұмыс істейді. Болжамды диагноз: Табан эпидермофитиясы+ 1109. 55 жастагы ер адам коніл-куйдін томендеуіне, уйкысыздыкка шагымданады. Наукаста барлыгына пессимисттік козкарас аныкталады. Жануясында озінен баска ешкім уй жумыстарымен айналыспайтындыгын айтады. Жагдайы коршілерімен арасында соттык дау-дамай шыкканнан кейін нашарлаган. Болжам диагноз +Психогенді депрессия 1110. 55 жастағы науқас туберкулез диспансеріне жатқызылды. Дәрігердің тағайындауы бойынша препаратты көк тамыр ішіне тамшылатып енгізу рәсімі жүргізіледі. Науқас қорқынышпен мазасыздықты сезінетінін айтты. Медбике науқасқа үнсіз қарап оның уақыты жоқ деп жауап берді. Медбике қатесі + Коммуникативтік дағдыларды сақтамау 1111. 55 жастағы науқаста нақты физикалық күштемеге байланыссыз, нитроглицериннен кейін басылатын жүрек аймағында қысып ауырсыну мазалады. Ол тағыда төменгі аяқтардың веналардың варикозды кеңейуімен ауырады. АҚ 160/90 мм.с.б. дейін көтеріледі. ЭКГ да 12 стандартты тіркемеде спецификалық өзгеріс жоқ. Ары қарай жүргізілетін диагностикалық тексеру? Тәуліктік мониторлау 1112. 55 жастағы науқас сол жақ кеуде тұсында ауырсынуға, әлсіздікке, дене температурасының 37,2 дейін жоғарылауына, көп мөлшерде сасық иісті іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті тексергенде: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде амфоралық дыбыс, тынысы жиі. Науқаста анықталған өзгерістер қайсы ауруға тән? Өкпе абсцессі 1113. 60 жастағы науқаста артериялық қысым жоғарылауы аясында дизартрия, аяқ қолының дистальды бөлімдерінің әлсіздігі мен парастезиялар пайда болды. Сіздің әрекетіңіз: Иифедипин, эуфиллин, магний сульфаты+ 1114. 60 жастағы ер адам, пульмонология бөлімшесінде стационарлы ем қабылдайды. Қарау кезінде керуетте аяғын төмен түсіріп отыр, колын орындық арқашығына сүйеп қиын және шулы дем алады. Тері жамылғылары көгерген. Науқастың қалпы қалай аталады? Ортопноэ+ 1115. 64 жастағы науқасқа наркотикалық анальгетиктерді көктамырға енгізу тағайындалған.Осы процедураны жасаудағы медбикенің іс-әрекеті: Дәрігердің қатысуымен Препаратты енгізіп, ампуланы аға медбикеге өткізеді+ 1116. 70 жастағы науқасты қарау барысында, Сіз іштің кебуін, перистальтикасының күшейген дыбысын және «ішектің шолпылын» байқадыңыз. Клиникалық бейне қандай ауруға тән? Жіті ішек өтімсіздігі+ 1117. 78 жастағы А. науқасты үйінде қарау кезінде фельдшер жіті аппендицитті күдіктенді, бірақ диагноз толық сенімді емес. Аурудың басталу уақытынан бар болғаны алты сағат өтті. Қандай шара қолдану керек? Хирургиялық стационарға шұғыл тасымалдау++ 1118. Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды: Қышқыл-сілтілі жағдайдың бұзылысының++ 1119. № 058/у формасы бойынша шұғыл хабарлама санитарлы эпидемиологиялық саладағы мемлекет тік мекеменің аймақтық бөлімшесіне ауру тіркелгеннен кейін неше сағатта жіберілу керек? 12 сағат+ 2 жасар балада түнде кенеттен үрмелі жөтел, дауысының қарлығуы және стридорозды тыныс пайда болды. Бұл белгілер қандай ауруға тән: +Ь) Жедел стеноздаушы ларингитке; Мұрын үстінің жарасына қандай таңғыш салынады: С. Сақпанша(пращевидная) тәрізді+ Науқас А. 55-жаста. Науқас құрғақ қиналмалы жөтелге, ентігуге, тұншығу ұстамасына, жалпы әлсіздікке, шағымданады.Жалпы қарауда цианоз байқалады, тері қабаты бозғылттанған.Аускультацияда өкпеде ысқырықты сырыл анықталады. ЖҚА-да лейкоцитоз, эозинофилия анықталады.Қақырық анализінде – Куршман спиральдары, Шарко – Лейден кристалдары анықталды. Физиотерапиялық емнің түрі: Ингаляциалык терапия Сіз- оқиға орнына келген «Жедел жәрдем» фельдшері.Пациент – орта жастағы ер адам, жерде жатыр, дыбысқа, тактильды контактқа жауап бермейді, өзіндік тыныс байқалмайды, күре тамырларда пульс жоқ, қарашықтың жарыққа жауап қайтару реакциясы жоқ. Куәгерлер ер адамның 5 минут бұрын аяқ астынан құлағанын айтты. Ең ықтимал диагноз? Клиникалық өлім
Бұғана жарақатын алған зардап шегушіге көмек кезінде ... қолдану керек Дезо таңғышын Бөлмеде өт қабына ота жасалған науқас жатыр. Анамнезінде бірінші типті қант диабеті бар. Жүрек айнуына және қатты тағамды қабылдай алмауына шағымданады. Сіз бөлмеге кірген кезде науқаста тырысу синдромы басталғанын көрдіңіз, есі жоқ. Осы жағдайдың дамуына не себеп болды Гипоглекемия Клиникаға 26 жастағы пациент жол апатынан кейін 30 минуттан соң жеткізілді.Ішінің барлық бөлігінің ауруына әлсіздікке шағымданды.Обьективті терісі бозарған пульс минутына 110 рет ырғақты әлсіз.Артериалды қан қысымы сол жақ қабырға астында ауырсынады шалпыл шуыла ваньки встаньки симптомдары анықталады болжамалы диагноз атаңыз Көк бауырдың жарылуы Асқазанның ойық дарасының тесілуінде фельдшер тактикасы Ішке мұз қою жедел госпитаоълизация Пульс жүрек қағу тыныстың жоқ болуы қарашықтың жарыққа сезімталдығының болмауы көздің мүйізді қабығынығ лайлануы тән Биологиялық өлім 21 жастағы ер адам қауіпсіздік техникасын сақтамай, циркулярлы арамен сол білегінің орта бөлігін зақымдап алды. Қарағанда: жара ұзындығы 7,5 см , тереңдігі 0,5 см таяу, жара шеттері тегіс, жарадан шие түстес қан баяу ағып жатыр. Қан кету түрін анықтаңыз: Венозды Пациентке жедел бронхит диагнозы қойылды препарат Спазмолитик Катетерлеу кезінде несеп каналының сыртқы тесігін өндеу 0,02 фурациллин ерітіндісі Гемостатикалық мақсатта қолданады дицинон Жасы 46 дағы пациентте аяқ веналарының варикозды кеңеюі ауруы бар онда кенет төс тұсы ауырады ентігу кеуденің жоғары бөлігінің цианозы байқалады болжамалы диагноз Өкпе артериясының тромбоэмболиясы 24 жастағы пациент эпигастрийде кенет пышақ сұққандай ауырсыну пайда болғанына жалпы әлсіздікке шағымданды тақтай тәрізді щеткин блюберг оң Жараның тесілуі Порталды бауыр циррозына тән асқыну\ Қан кету Аймақтық педиатр нәрестенің бірінішілік патронажын жүргізді оральды автоматизм рефлек Іздеу рефлексі Балалар диарея болатын оральды редидратацияның і кезеңі ұзақтығы 4-6 сағат Эпигастрий аймағында ашқарынға және түнде болаттын ауырсыну 12елі ішек жара ауруы Панкреатитке тән лабораториялық белгі Амилаза деңгейінің жоғарылауы Босану залында ауа темп 26-28 Науқасты тізе және жамбас-сан буындарында аяқтары бүгілген қалыпта, тізе буындары астына жастықша қойып, қатты тегіс жерге жатқызу қандай жарақат түріне күдіктенген кезде ұсынылады жамбас сүйектерінің сынуы ересектерде қарыншалар фибрилляциясында дефибрилляция қарқынын арттыру үшін разрядтар серияларының жиы 200 дж 300дж 360 дж Пульс дефициті байқалатын жағдайда атаңыз Жыбыр аритмиясы Коллапс клиникасы Бозару қан қысымының төмендеуі салқын тер қалтырау Қалыпты босанудың басындағы толғақ ұзақтығын көрсетіңіз: Верный ответ 1 10-20 секунд Жіті глаукома ұстамасы кезінде көз қарашығы +е)кең әрі жарыққа реакциясы Балаға 15 күн. Анасының айтуы бойынша, балада таңертең емізгеннен кейін бір рет құсу болған. 1 сағаттан кейін құсу қайталанды және анасы жедел жәрдем шақырды. Бір рет тырысу болған. Дене температурасы қалыпты. Баланың есі анық. Анамнезінен: бала бірініші жүктіліктен, бірінші босанудан. 38 апта мерзімінде туылды. Жүктілік тыныш өткен, гестоздар болмаған. Инфекциялық аурулармен байланыс болмаған. Генетикалық анамнез қалыпты. 15 күн ішінде ауырмаған. Болжамды диагноз қойылды: "Жедел ми қанайналымының бұзылысы". Қай диагностика әдісі сіздің болжамды диагнозыңызды дәлелдейді? бастың МРТ
Ірі буындардың қабынуы ауырсынудың ұшпалы сипаты мына ауруда байқалады Ревматоидты полиартрит Егер сіз балада астмалық демді анықтасаңыз және қауіп – қатер факторы анықталмаса, онда Сіз жасайсыз: 3 цикл сальбутамол 1 сағат ішінде 20 минут аралықта 3 айлық бала, туылғандағы салмағы 3000 г, тексеру кезінде салмағы 5200 г болды. Осы баланың тәуліктік және бір реттік сүт көлемі анықтаңыз: Тәуліктік- 866мл, бір реттік- 144мл Аймақтық медбике 6 айлық баланы екпеге шақыру мақсатында үйіне келді. Баланың ауырғанына 2 күн болғаны белгілі болды. Күніне 3рет сұйық нәжіс мазалайды. Бала мазасыз, көзі шүңіреймеген, терісі тез жиырылады. Егер сіз А жоспарын таңдасаңыз, сұйықтықтың қай көлемін бересіз? әр нәжістен кейін 50-100 мл Оральды контрацептивтер қолданатын 33 жастағы әйелге ұсыныстар таңдаңыз: кеуде клеткасында ауырсыну пайда болғанда контрацептивтерді қабылдауды тоқтату |