Нейропсихологическое исследование эмоционально. Исследование эмоциональноволевой сферы
 Скачать 21.6 Kb.
|
|
Нейропсихологическое исследование эмоционально-волевой сферы. Эмоции представляют собой сложные системные психологические образования, включенные в различные виды психической деятельности и базирующиеся на разных потребностях. В процессе социокультурного развития на основе базовых эмоций формируется сложный многокомпонентный комплекс высших эмоций, эмоциональных явлений и состояний, объединенных в целостную эмоционально-личностную сферу, тесно связанную с познавательными процессами. Эмоциональные нарушения входят в характеристику «лобного» синдрома в виде эмоционального безразличия, благодушия, эйфории, эмоционального паралича. При поражении орбитальной поверхности лобных долей выявляется растормаживание примитивных влечений (пищевых, половых). При поражении правого полушария чаще отмечается лабильность эмоциональных реакций, неспособность к эмоциональному контролю. При поражении правой височной доли наблюдается чрезмерные по силе аффекты или резкое снижение аффективного тонуса. При поражении височной доли левого полушария нередко возникает тревожно-фобическая депрессия. Левополушарные «лобные» больные характеризуются общей заторможенностью, вялостью, пассивностью, депрессивным состоянием, подавленностью; при поражении правой лобной доли чаще возникают состояния благодушия, эйфории, беспечности, отсутствует переживание своей болезни. Патологический смех часто связан с правосторонним, патологический плач – с левосторонним поражением. При поражениях гипофизарно-гипоталамической области отмечается постепенное обеднение эмоций, исчезновение выразительных средств на фоне изменения психики в целом, височной области – устойчивые депрессии и яркие аффекты на фоне сохранных личностных свойств, лобных областей – обеднение эмоций, появление «эмоциональных параличей» или эйфории в сочетании с грубыми изменениями всех психических процессов и личности больного. Современная отечественная нейропсихология рассматривает сознание как высшую форму отражения человеком внешнего (объективного) и внутреннего (субъективного) мира в виде символов 42 (слов, знаков) и образов, как интегративный сообщенный «образ мира» и «образ своего Я», как продукт деятельности мозга: 1. Поражение стволовых структур приводит к нарушениям сознания по типу комы, отключения. Эти нарушения могут носить приступообразный, пароксизмальный и устойчивый характер. 2. Поражение диэнцефальных (гипофизарно-гипоталамических) структур также приводит к нарушениям сознания по типу отключений. 3. Поражение структур лимбической системы (поясной коры, мозолистого тела, гиппокампа, амигдолы и др.) приводит к появлению спутанного состояния сознания, сочетающегося с нарушениями памяти, имеющими пароксизмальный или стабильный характер. Возможны устрашающие галлюцинации, полная дезориентировка в себе, в окружающем (пространстве, времени). 4. Медиобазальные отделы коры лобных и височных долей являются корковым уровнем неспецифической системы. Поражение этих отделов может проявляться в виде нарушений сознания по типу отключений (в остром периоде заболевания) либо в виде трудностей ориентировки во времени, в собственном состоянии, а также в виде нарушений семантической памяти, осознанности психических процессов. 5. При локализации поражения в премоторных отделах мозга лобной области возможно возникновение эпилептических припадков, нарушений сознания по типу отключений и общих судорожных состояний. Возможны «малые» припадки с кратковременным отключением сознания. 6. Дисфункция префронтальных (преимущественно корковых) отделов мозга (лобная область) протекает с нарушениями сознания по типу расстройства ориентировки в окружающем, в частности, во времени, в себе. Наблюдаются конфабуляции, спутанность сознания, психические автоматизмы. 7. Поражение корково-подкорковых структур правого полушария (у правшей), расположенных в лобных и передневисочных областях мозга, ведет к расстройствам сознания в виде деперсонализации, нарушений самосознания, а также к явлениям анозогнозии, игнорированию звуковых стимулов, поступающих слева. Возможны односторонняя фиксированная гемианопсия (больной не осознает слепоты в левой половине зрительного поля), односторонние оптикопространственные нарушения в виде игнорирования левой части изображения (больной может рисовать только правую половину дома, человека). 8. Поражение корково-подкорковых областей передних (лобных) и средних (височно-теменных) отделов левого полушария сопровождается нарушениями сознания по «речевому» типу, когда 43 дезориентировка в себе и окружающем (пространстве, времени) протекает на фоне речевых расстройств (разных форм). Для классификации нарушений сознания используется критерий широты (объема), в соответствии с которым их можно разделить на общие (глобальные) и парциальные (частные) расстройства. К общим относятся те изменения сознания, которые распространяются на все виды внешней и внутренней стимуляции, исходящей из любого участка пространства (внешнего или внутреннего). Парциальные расстройства сознания проявляются в виде неадекватного восприятия (или игнорирования) стимулов (зрительных, слуховых, тактильных), поступающих с одной стороны. Это одностороннее (чаще слева) неосознание или «невнимание» к стимулам отражает нарушение работы одного (чаще правого) полушария мозга (у правшей). Резюме: нейропсихологическое исследование должно включать весь комплекс методик, что позволяет выявить нейропсихологический фактор и разработать соответствующую коррекционную программу. Нарушения эмоционально-волевой сферы требуют грамотной и часто продолжительной нейропсихологической коррекции, которая сочетается с психотерапией, поскольку онтогенез нарушений эмоционально-волевой сферы характеризуется разнообразием причин и форм проявления. Дезадаптации детей с нарушениями эмоционально-волевой сферы способствуют их повышенная аффективная возбудимость и эмоциональная лабильность, инертность эмоциональных реакций с элементами насильственности, раздражительность, плаксивость, капризность, реакции протеста и демонстративного отказа, склонность к катастрофическим реакциям при фрустрации. Сильная истощаемость нервной системы проявляется в гиперестезии, двигательной расторможенности, апатико-абулическом синдроме (состоянии полного безразличия и безучастия). 6 слайд – Диагностика эмоционально – волевой сферы. Для развития восприятия и понимания основных эмоций ребенка знакомят со следующими эмоциями: радость, печаль, гнев, удивление – и пиктограммами, которые их обозначают. Нарисуй рот так, чтобы было видно, что у человека радость (горе), что он смеется (плачет) и т.д. 7 слайд – Узнавание (восприятие) эмоций человека. Какие эмоции изображены на картинках? |