Исследование рентгенологическое исследование манометрия

• Название: Исследование рентгенологическое исследование манометрия
• Дата: 18.03.2021
• Размер: 81.07 Kb.
• Имя файла: -1800097492.docx
• Тип: Исследование; #185896
• страница: 3 из 5

КИШЕЧНИК 21

100. 
     Пациент Т., 36 лет, братился с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и крови до 6-8 раз в сутки, похудание на 7 кг. Из анамнеза: болен около 4 лет. При осмотре: состояние средней степени тяжести, бледность кожных покровов и слизистых, язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. ОАК: Нв-91 г/л, лейкоцит-33x109/л, ЭТЖ-27мм/ч, Б/х :белок-39 г/л. Копрология: кал кашицеобразный, слизь и кровь в большом количестве. Колоноскопия: гиперемия, зернистость, потеря складчатости, множественные изъязвления сигмовидной кишки, в просвете -гной и кровь. Ваш предварительный диагноз:
     

1. 
   + неспецифический язвенный колит
   
2. 
   болезнь Крона
   
3. 
   синдром раздраженного кишечника
   
4. 
   дивертикул кишечника
   
5. 
   рак сигмовидной кишки
   

101. 
     Больной Н 28 лет, поступил с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и крови до 5-7 раз в сутки,похудание на 8 кг. Из анамнеза: болен около 2 лет. При осмотре: состояние средней степени тяжести, бледность кожных покровов и слизистых, язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. ОАК: Нв-87 г/л, лейкоцит-30x109/л, ЭТЖ-25мм/ч, Б/х :белок-36 г/л. Копрология: кал кашицеобразный, слизь и кровь в большом количестве. Колоноскопия: гиперемия, зернистость, потеря складчатости, множественные изъязвления сигмовидной кишки, в просвете -гной и кровь. Какая комбинация лекарственных препаратов целесообразна:
     

1. 
   + сульфасалазин+преднизолон
   
2. 
   сульфасалазин+вольтарен
   
3. 
   мепразол+церукал
   
4. 
   сульфасалазин+смекта
   
5. 
   преднизолон+де-нол
   

102. 
     Женщина, 55 лет, жалуется на боли вокруг пупка, проходящие после дефекации, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна в течение 3 лет, ухудшение в течение 2 месяцев после стрессов. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски, живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмированна. Копрология: большое количество слизи. Колоноскопия: слизистая толстого кишечника бледно-розовая, эрозий и язв нет, признаки дискенезии. Следует назначит это лечение:
     

1. 
   креон+де-нол
   
2. 
   + грандаксин+имодиум
   
3. 
   интетрикс+хилак-форте
   
4. 
   интетрикс+креон
   
5. 
   интетрикс+но-шпа
   

103. 
     Женщина, 23 лет, жалуется на жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Наиболее вероятный диагноз:
     

1. 
   рак кишечника
   
2. 
   гранулематозный колит
   
3. 
   ишемический колит
   
4. 
   амебиаз
   
5. 
   + неспецифический язвенный колит
   

104. 
     Женщина 29 лет, жалуется на частый кашицеобразный стул до 6 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Наиболее вероятный диагноз:
     

1. 
   тиреотоксикоз
   
2. 
   реакция на приём слабительных препаратов
   
3. 
   транулематозный колит
   
4. 
   неспецифический язвенный колит
   
5. 
   + синдром раздражённого кишечника
   

105. 
     Больной К., 37 лет жалуется на колющие схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи; запоры до 4 дней, чувство вздутия живота, а также характер стула по типу «овечьего кала». Проведение колоноскопии было болезненным; на слизистой оболочке толстой кишки определялось большое количество слизи. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
     

1. 
   болезнь Крона
   
2. 
   рак толстого кишечника
   
3. 
   + СРК с преобладанием запоров
   
4. 
   СРК с преобладанием поносов
   
5. 
   синдром избыточной микробной контаминации
   

106. 
     Больной 33 лет жалуется на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 4-5 раз в сутки, снижение массы тела на 4 кг за последние полгода, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2оС. При обследовании: живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области. Колоноскопия: наличие афт в илеоцекальной области. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки: гранулематозное воспаление. Наиболее вероятный диагноз:
     

1. 
   лимфома тонкого кишечника
   
2. 
   неспецифический язвенный колит
   
3. 
   + болезнь Крона
   
4. 
   целиакия
   
5. 
   болезнь Уиппла
   

107. 
     При синдроме раздраженной кишки с гипомоторной дискинезией показаны:
     

1. 
   + пшеничные отруби + форлакс
   
2. 
   пшеничные отруби + дицител;
   
3. 
   пшеничные отруби + лоперамид;
   
4. 
   мотилиум;
   
5. 
   смекта.
   

108. 
     К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся:
     

1. 
   лихорадка
   
2. 
   тенезмы
   
3. 
   + диарея, возникающая утром после завтрака «синдром утренней бури»
   
4. 
   кишечные расстройства прерывают сон
   
5. 
   не мотивированное похудание
   

109. 
     Для диагностики синдрома раздраженного кишечника применяются:
     

1. 
   пальцевое исследование прямой кишки
   
2. 
   + колоноскопия с прицельной биопсией
   
3. 
   ФГДС
   
4. 
   дуоденальное зондирование
   
5. 
   биопсия слизистой желудка.
   

110. 
     Показаниями к назначению иммодиума при синдроме раздраженного кишечника являются:
     

1. 
   + диарея
   
2. 
   запор
   
3. 
   метеоризм
   
4. 
   болевой синдром
   
5. 
   головная боль.
   

111. 
     Показаниями к назначению эспумизана при синдроме раздраженного кишечника являются:
     

1. 
   диарея
   
2. 
   запор
   
3. 
   + метеоризм
   
4. 
   болевой синдром
   
5. 
   мигрень
   

1. 
   экссудативная гипопротеинемическая энтеропатия.
   

112. 
     Основной тактикой ведения любых форм НЯК высокой активности является:
     

1. 
   назначение пульс-терапии гормонами
   
2. 
   оперативное лечение
   
3. 
   комбинация пероральных и местных форм препаратов 5-АСК
   
4. 
   + парентеральное введение преднизолона в дозе 60 мг, при отсутствии эффекта на 5 день – переход на цитостатики
   
5. 
   антибактериальное лечение
   

113. 
     Для неспецифического язвенного колита характерным является:
     

1. 
   поражение всех отделов ЖКТ
   
2. 
   трансмуральный характер поражения
   
3. 
   + обязательное вовлечение в воспалительный процесс прямой кишки
   
4. 
   образование фистул
   
5. 
   внутренние свищи
   

114. 
     Препаратом выбора для лечения левостороннего колита легкого течения при НЯК является:
     

1. 
   + сульфасалазин
   
2. 
   лактейд
   
3. 
   азатиоприн
   
4. 
   бедонофальк
   
5. 
   Имодиум
   

115. 
     При появлении у пациента, страдающего НЯК, пожелтения кожи, зуда, повышения маркеров холестаза необходимо в первую очередь думать о развитии у него:
     

1. 
   + первичного склерозирующего холангита
   
2. 
   вирусного гепатита С
   
3. 
   лекарственного гепатита
   
4. 
   первичного билиарного цирроза
   
5. 
   вирусного гепатита В
   

116. 
     Воспалительно-деструктивный процесс на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта при болезни Крона чаще всего наблюдается в виде:
     

1. 
   дистального колита
   
2. 
   левостороннего колита
   
3. 
   тотального колита
   
4. 
   + регионарного (сегментарного) колита и илеита
   
5. 
   правостороннего колита
   

117. 
     При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:
     

1. 
   + синдроме раздраженной кишки;
   
2. 
   ахлоргидрии;
   
3. 
   истерии;
   
4. 
   гранулематозном колите;
   
5. 
   глютеновой энтеропатии
   

118. 
     Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:
     

1. 
   хронического колита;
   
2. 
   хронического энтерита;
   
3. 
   + раздраженного кишечника;
   
4. 
   неспецифического язвенного колита
   
5. 
   болезни Крона.
   

119. 
     У больного 57 лет появился частый стул - до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, повышение температуры, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала: дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. Ректороманоскопия - слизистая оболочка резко гиперемированная, имеются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии: складки слизистой оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз:
     

1. 
   дизентерия;
   
2. 
   болезнь Крона;
   
3. 
   + неспецифический язвенный колит, тяжелое течение;
   
4. 
   амебиаз;
   
5. 
   дивертикулез.
   

120. 
     У больного Н, 50 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, температура 38,0°С. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров.
     

Ваш диагноз:

1. 
   полип кишки;
   
2. 
   + неспецифический язвенный колит
   
3. 
   доброкачественная опухоль;
   
4. 
   дивертикулез;
   
5. 
   хронический спастический колит.
   

121. 
     Больной 52 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как «булыжная мостовая» с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:
     

1. 
   + болезнь Крона
   
2. 
   аппендикулярный инфильтрат;
   
3. 
   дивертикулез;
   
4. 
   неспецифический язвенный колит
   

печень

1. 
   Больной Б., 45 лет, жалуется на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, живот вздут, гепатоспленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин - 68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Что целесообразнее назначить в данном случае?
   

1. 
   + гептрал + свежезамороженная плазма + витамины С, К
   
2. 
   преднизолон + гепабене + креон.
   
3. 
   гептрал + эритромасса + креон
   
4. 
   преднизолон + гептрал + холензим
   
5. 
   феррум-лек + преднизолон + гептрал
   

2. 
   Больной с циррозом печени, тромбоциты в крови 80x109 л ПТИ-76 %, необходимо оценить риск кровотечения вены пищевода . Какой метод ниже безопасен для оценки кровотечения?
   

1. 
   фиброэзофагогастроскопия
   
2. 
   прямая катетеризация пупочной вены
   
3. 
   + допплер сонография порто-кавального градиента
   
4. 
   лапароскопия поверхности печени
   
5. 
   определение центрального венского давления
   

3. 
   К какому заболеванию наиболее характерны следующие гистологические проявления: воспалительная инфильтрация, деструкция промежуточных (портальных) и септальных желчных путей; лестничный некроз перипортальных гепатоцитов и холестаз с желчными тромбами в перипортальных пространствах; новые образования и последующая деструкция желчных каналов; холестаз паренхимы печени на фоне бедности с желчными каналами?
   

1. 
   жирная дистрофия печени
   
2. 
   Хронический токсический гепатит
   
3. 
   после некроза цирроза печени
   
4. 
   хронический аутоиммунный гепатит
   
5. 
   + первичный билиарный цирроз печени
   

4. 
   Больная Т 40 лет жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и глазной склеры, слабость. На протяжении 8 лет считает себя больным. Обьективно: кожные покровы и склеры желтушные, телеангиоэктазии. В анализах гемоглобин 110 г/л, тромбоцит 130х109 / л, натрий 110 ммоль/л, креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль / л. Какие осложнения могут развиваться у больного?
   

1. 
   преренальды азотемия
   
2. 
   острое токсическое поражение буйры
   
3. 
   + гепаторенальный синдром
   
4. 
   острая печеночная недостаточность
   
5. 
   хроническая печеночная недостаточность
   

5. 
   Больная 50 лет жалуется на рвоту, изжогу, тяжести под правую стенку, слабость, геморирройдальное кровотечение 1-2 раза в неделю. Объективно: повышенный аппетит, отек живота, расширеный вены передней брюшной полости. УЗИ печени: правая часть-15см, левая -9 см, эхогенность неравномерно повышена, v. portae-14см. Эластография-18кПа. Какие изменения наблюдаются во время ФГДС?
   

1. 
   пищевод баррета
   
2. 
   эрозия пищевода нижней 1/3 части
   
3. 
   гиперемизация пищевода нижней 1/3 части
   
4. 
   + варикозно расширение вен пищевода
   
5. 
   гастрит желудка
   

6. 
   Больной жалуется на увеличение живота, слабость, усталость, отек нижних конечностей. Объективно: снижение аппетитта, телеангиоэктазия, в животе голова Медузы. Живот увеличен за счет асцита. Б\х: общий белок 32 г\л, альбумин 19 г\л. Какая тактика лечения проводится больным?
   

1. 
   острый лапарацентез
   
2. 
   проведение форсированного диуреза
   
3. 
   + ограничение приема соли и жидкости, прием диуретиков с контролем диуреза,введение альбумина.
   
4. 
   повышение приема пищевого натрия, ограничение приема жидкости, назначение диуретиков
   
5. 
   переливание плазмы крови, ограничение костей, хлорид натрия
   

7. 
   Увеличение содержания в сыворотке крови IgM и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией характерно для:
   

1. 
   цирроз печени вирусной этиологии
   
2. 
   болезнь Вильсона Коновалова.
   
3. 
   криптогенный цирроз печени
   
4. 
   + первичный биллиарный цирроз печени
   
5. 
   гепатоцеллюлярная карцинома
   

8. 
   Больному Ж 54 лет., жалуется на интенсивный кожный зуд, незначительное увеличение живота. Объективно: кожа и слизистая оболочка желтушные, ксантелазмы, кожа голени «пергаментный». БХА: билирубин общий-170 ммоль/л, билирубин прямой - 150 ммоль/л, АЛТ-50 ЕД/л, АСТ - 46 ЕД/л, СФ - 722 ЕД/л, ГГТП - 462 ЕД/л. Что нужно определить в первую очередь для уточнения диагноза?
   

1. 
   антинуклеарные антитела
   
2. 
   антинейтрофильные цитоплазматические антитела
   
3. 
   циклический цитруллин на антитела
   
4. 
   антитела к мягким мышцам
   
5. 
   + антимитохондриальные антитела
   

9. 
   Больной в 59 лет находится под наблюдением с диагнозом цирроз печени. По словам родственников, у больного возникли задержка развития, слабость, замедление речи. Тест контактное число 77 секунд. Какие патогенетические препараты, назначенные при таком осложнении?
   

1. 
   винпоцетин, фуросемид, аспаркам.
   
2. 
   + лактулоза, α-кетоглутаровая кислота, ципрофлоксацин.
   
3. 
   церебролизин, глицин, пирацетам.
   
4. 
   спиронолактон, омепразол, изосорбида динитрат.
   
5. 
   атенолол, ранитидин, урсодезоксихолевая кислота.
   

10. 
    Мужчина в 67 лет за последние 2 года состоит на учете с диагнозом «цирроз печени вирусной этиологии». За последние два дня наблюдалось выраженная слабость, сонливость, снижение силы, снижение памяти и нарушение ориентации. Живот метеоризм, асцит. Диурез-600 мл/сут. Анализы: гемоглобин-97 г/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ-0,48 ммоль/л, общий билирубин 117 мкмоль/л, прямой -42 мкмоль/л, Натрий-113-ммоль / л, калий-5,7 ммоль/л. Какие осложнения развиваются у больного?
    

1. 
   дициркуляторная энцефалопатия
   
2. 
   гипаторенальный синдром
   
3. 
   обострение асцита, бактериального септического перитонита
   
4. 
   желудочное кровотечение
   
5. 
   + острая печеночная энцефалопатия
   

11. 
    У пациентка с циррозом печени: нестабильный стул, жидкость в брюшной полости, боли в животе, метеоризм, одышка, отеки в ногах. При осмотре: больной усталый, сонливый, отвечает на вопросы с задержкой, контакт цифровой тест 67 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,5 сек. Для восстановления нарушения обмена электролитами проведена лактулозная, кислородная, белковая ограничительная терапия. Какой препарат мы добавляем к лечению?
    

1. 
   + L-орнитин-L-аспартат
   
2. 
   L-карнитина оротат
   
3. 
   рифаксимин
   
4. 
   неомицин
   
5. 
   аденозин
   

12. 
    У больного с циррозом печени: нестабильный стул, жидкость в брюшной полости, боли в животе, метеоризм, одышка, отеки в ногах. При осмотре: больной усталый, сонливый, отвечает на вопросы с задержкой, контакт цифровой тест 64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 сек. Для восстановления нарушения обмена электролитами проведена лактулозная, кислородная, белковая ограничительная терапия. Какой препарат мы добавляем к лечению?
    

1. 
   + L-орнитин-L-аспартат
   
2. 
   L-карнитина оротат
   
3. 
   рифаксимин
   
4. 
   неомицин
   
5. 
   Аденозин
   

13. 
    Больной 65 лет поступил с жалобами на одышку, слабость, жидкий темный цвет кала, рвота “кофейной гущей”, головокружение. На протяжении многих лет является донором, отмечается похудение за последние 1,5 года, увеличение живота, нарушение сна. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, склерифицированные, ноги тощие, живот в форме “лягушки”. Осложнение какого из перечисленных заболеваний приводит к этому случаю?
    

1. 
   язва желудка
   
2. 
   походы
   
3. 
   + цирроз печени
   
4. 
   синдром маллори-вейса
   
5. 
   гепатоцеллюлярная карцинома
   

14. 
    Увеличение содержания в сыворотке крови IgM и появление аутоантител к компонентам митохондрий у больных с желтухой и гепатоспленомегалией чаще свидетельствует о:
    

1. 
   цирроз печени вирусной этиологии
   
2. 
   болезнь Вильсона Коновалова.
   
3. 
   криптогенный цирроз печени
   
4. 
   + первичный биллиарный цирроз печени
   
5. 
   гепатоцеллюлярная карцинома
   

15. 
    У больной А. 31 года появились быстрая утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, слабость, боли в животе, периодическое повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, носовые кровотечения, головные боли, боли в суставах, запоры, отсутствие менструации. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотноватой консистенции. ОАК: эритроциты – 3,2 х 1012/л, гемоглобин – 85 г/л, ЦП - 0,81, тромбоциты – 143 х 10\9/л, лейкоциты – 6,5 х 109/л, лимфоциты – 61%, моноциты – 4%, СОЭ – 15 мм/час. Какое обследование должно быть проведено в первую очередь для уточнения этиологии заболевания?
    

1. 
   + ИФА маркеры гепатитов В и С
   
2. 
   Уровень церулоплазмина
   
3. 
   Ревматоидный фактор
   
4. 
   Уровень пролактина
   
5. 
   ПЦР гепатита С
   

16. 
    Хронический вирусный гепатит С, 1в генотип, уровень вирусной нагрузки – 102 МЕ/мл, эластография печени – 3,5 кПа (F0). Сахарный диабет у больного 2 типа и избыточная масса тела-ИМТ 34.