Характеристика безопасной больничной среды в окружении медицинской сестры в системе практического здравоохранения Для защиты среднего медицинского персонала разработаны целенаправленные инструкции по охране труда, которыми обеспечивается каждое рабочее место. Их выполнение средним медицинским персоналом призвано обеспечивать безопасность работы, снижать риск профессиональных заболеваний. Медсёстрам на рабочем месте выдаётся спецодежда и обязательные для работы средства индивидуальной защиты. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств, для ухода за кожей рук, следует учитывать индивидуальную переносимость. Бесплатная выдача одежды и спец. обуви гарантируется федеральными типовыми нормами. Кроме ношения спецодежды, медицинская сестра на рабочем месте должна действовать строго по инструкции, регламентирующей все действия, порядок выполнения действий. Знание инструкций, точное следование инструктажу требуется от каждой медсестры на её рабочем месте. Инструкция требует соблюдения безопасности в работе с приборами, оборудованием, посудой. Отдельный раздел инструкции посвящён действиям медицинской сестры в аварийной ситуации, когда случаются химические, термические ожоги, травмы. Зная возможные опасные ситуации, медсестра может грамотно и рационально выполнять все действия согласно должностной инструкции. Так, совместными усилиями, обеспечивается безопасность рабочего места, охрана труда, снижение числа профессиональных заболеваний. Таким образом, безопасной больничной средой принято считать условия, позволяющие медицинской сестре вести эффективную работу, исключая неблагоприятные воздействия на свой организм, а также на здоровье пациентов.
Источник: http://refleader.ru/poljgeatyatyrna.html
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения Изделия медицинской техники и медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения. Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза). При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее – раствор) с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения .Для этих целей не рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства. Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т. п.), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно - до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы-производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе. После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале. Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения. Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств допускается применять для стерилизации только тех изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации. Для химической стерилизации применяют растворы альдегид- или кислородсодержащих средств, или некоторых хлорсодержащих компонентов, обладающие спороцидным действием. Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. При стерилизации растворами химических средств, все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства. При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя стерилизационные упаковочные одноразовые материалы или многоразовые контейнеры (стерилизационные коробки с фильтрами), разрешенные применительно к конкретному методу стерилизации в установленном порядке. Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала и инструкцией по его применению. Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лам пами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации инструментов. При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации. При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Источник: http://refleader.ru/poljgeatyatyrna.html
Основы деятельности медицинской сестры в организации безопасности на рабочем месте в условиях ЛПУ Далеко не каждое лечебно-профилактическое учреждение может похвастаться идеально сформированной больничной средой, не причиняющей вреда всем участникам лечебного процесса. Сотни тысяч работников здравоохранения заняты во вредных и неблагоприятных условиях труда. Медсестры, как известно, бойцы переднего фронта и входят в непосредственный контакт с неблагоприятными физическими факторами, такими как биологические жидкости, дезсредства и т.п., а кроме того они находятся в трудных психологических условиях. Среди факторов, составляющих угрозу безопасности и здоровью медицинских сестер в условиях НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, хочется выделить следующие: опасность инфицирования при работе с биологическими жидкостями; опасность поражения химическими реагентами (дезинфицирующие средства, лекарственные препараты, отходы анестезирующих газов); опасность подвержения облучению (рентгеновские аппараты, отходы изотопов, радиоактивные выделения пациентов после их изотопного исследования (моча, фекалии, рвотные массы); чрезмерные физические нагрузки; угроза насилия; стресс. Ежедневно, в отделении общей реанимации, медицинская сестра сталкивается с биологическими жидкостями, которые могут нанести серьезный вред ее здоровью. Основными мерами предосторожности при работе с биологическими жидкостями является обязательное использование спецодежды и средств индивидуальной защиты (респиратор, резиновые перчатки, герметичные очки, непромокаемые фартуки). Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение 2 минут тампоном, обильно смоченным 70%-ным спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным тампоном. При подозрении на попадание крови на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают струей воды, 1%-ным раствором борной кислоты или вводят несколько капель нитрата серебра; нос обрабатывают 1 %-ным раствором протаргола; рот и горло прополаскивают 70%-ным спиртом или 1%-ным раствором перманганата калия. Медицинская сестра также должна быть ознакомлена с мерами профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путем передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными. При обычном осмотре никаких дополнительных мер защиты не требуется, если на коже рук нет повреждений. Если таковые имеются, их необходимо заклеить пластырем. При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ-инфекцией или проведении манипуляций необходимо применять меры в соответствии с временными инструктивно-методическими указаниями Минздрава РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в РФ» от 22.08.10 г. Возможные пути инфицирования: через заражённые инструменты (иглы, шприцы, скальпели и другие инструменты для инвазивных процедур), повторно используемые без дезинфекции и стерилизации или некачественной деконтаминации; в результате переливания инфицированной крови; в результате пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от инфицированного человека; от ВИЧ-инфицированной матери её ребёнку во время беременности, родов, или вскоре после родов. Мед работник может заразиться: притранспортировки биологической жидкости, при переливании крови, при трансплантации органов, при травмировании инфицированными инструментами. Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется: Выполняя манипуляции, она должна защищать себя очками или щитом (при возможности разбрызгивания биологической жидкости) и перчатками. Немедленно менять перчатки при малейшем нарушении их целостности. После каждого пациента обрабатывать перчатки антисептиком для перчаток. В каждом пациенте медсестра должна видеть потенциально заражённого ВИЧ — инфекцией и гепатитом. При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода,или 3% раствором биолота, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно промывают проточной водой, полость носа и глаза промывают большим количеством воды, рот и горло прополаскивают. Не тереть! При уколах и порезах: снять перчатки, поместить их в дезраствор, выдавить из ранки кровь, тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом, обработать ранку 70% раствором этилового спирта, затем — 5% спиртовым раствором йода. Заклеить ранку лейкопластырем, желательно бактерицидным, надеть напальчник. Зафиксировать в тетрадь травм вашу травму, сообщить старшей медсестре, показаться врачу и встать на учет для дальнейшего наблюдения. Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут. в течение 30 дней. При попадании биологической жидкости на одежду (халат, пижаму и т. д.), осторожно снять одежду. НЕ дотрагиваясь до пятна свернуть так, чтобы пятно оказалось в середине одежды, поместить одежду в полиэтиленовый пакет и отнести в рабочую комнату, где хранится запачканное бельё. Вымыть тщательно руки, обработать 70% спиртом, предупредить сестру-хозяйку, чтобы она направила бельё в прачечную. Надеть чистый халат и продолжить работать. При попадании биологической жидкости на поверхности (пол, стол, тапочки и т. д.) — протереть тампоном смоченным 3% раствором биолота дважды, тампоны поместить в дезраствор. Нельзя снимать руками использованные иглы, для этого существуют контейнеры для использованных игл со специальным приспособлением для снятия игл. Нельзя надевать на использованные иглы колпачки. В процедурном кабинете должна иметься аптечка — «Анти — СПИД»
При работе с дезинфицирующими средствами и лекарственными препаратами медицинская сестра также обязана использовать спецодежду и перчатки; приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств необходимо производить в помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией, в маске или респираторе, если дезинфектант раздражает дыхательные пути. Химические препараты, попавшие на кожу, нужно немедленно смыть проточной водой, а при попадании на одежду - сменить ее до того как химические вещества пропитают ткань и попадут на кожу. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими препаратами: Соблюдение мер предосторожности при работе с дезинфицирующими препаратами (фасовка сухого препарата, приготовление рабочих растворов, проведение дезинфекции) обязательно. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке, защитных очках. Органы дыхания защищают респиратором РУ-60. При попадании растворов на кожу или слизистые оболочки необходимо быстро и обильно промыть последние водой. От применения дезинфектантов, сенсибилизирующих веществ (антибиотики), необходимости частого мытья рук и длительной работы в перчатках могут возникать профессинальные дерматиты. Профилактикой профессиональных дерматитов является применение средств защиты от дезинфектантов и сенсибилизирующего действия антибиотиков. При чувствительности кожи к резиновым перчаткам нужно надевать латексные перчатки или перчатки из полихлорвинила (ПВХ) с подкладкой из хлопка. Работать с порошками нужно в хлопчатобумажных перчатках, с химическими жидкостями - в резиновых или из ПХВ. Защитные и увлажняющие кремы могут восстановить природный жировой слой кожи.
Источник: http://refleader.ru/poljgeatyatyrna.html
Техника безопасности медицинской сестры проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению воздействий неблагоприятных факторов на здоровье медицинской сестры и пациентов. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью и сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках. Следует строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры проводится тщательное двухкратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового использования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфекантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном смоченным дезинфицирующим раствором, и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового использования. Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) следует обработать дезинфекантом. Специфика профессиональной деятельности медицинских сестёр в специализированных клиниках приводит к высоким рискам профессиональных заболеваний разного характера. Из-за ширины возможных рисков вопросы охраны труда рассматриваются на федеральном уровне. Сегодня успешно работают федеральные законы, инструкции по охране труда, а также нормативно-правовые документы и уставы, регламентирующие безопасные условия работы медицинских сестёр на их рабочих местах. Законы призваны снижать риск профессиональных заболеваний в различных медицинских подразделениях. Анализ практической деятельности медицинской сестры в обеспечении безопасной
Источник: http://refleader.ru/poljgeatyatyrna.html |
Скачать 24.39 Kb.