анатомия. История анатомии
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
На рентгеновских снимках тазобедренного сус тава головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шерохова тыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко опре деляется также и рентгеновская суставная щель. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda. Большая ягодичная мышца, m. gluteusmaximus, Иннервация: n. gluteus inferior. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis. Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius, Иннервация: n. gluteus superior . Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe moris lateralis. Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus, Иннервация: n. gluteus superior. Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe moris lateralis. Напрягатель широкой фасции, т. tensor fasciae latae, Иннервация: n. gluteus superior . Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe moris lateralis. Квадратная мышца бедра, т. quadrdtus femori Иннервация: п. ischiadicus. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria. Наружная запирательная мышца, т. obturatorexternus. Иннервация: п. obturatorius. Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis. № 26 Коленный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на ко ленный сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение колен ного сустава. Коленный сустав, articulatiogenus. В образовании коленного сустава принимают участие три кос ти: бедренная, большеберцовая и надколенник. Суставная поверхность на бедренной кости образована ме диальным и латеральным мыщелками и надколенниковой поверхностью на передней по верхности дистального эпифиза бедра. Верхняя суставная по верхность большеберцовой кости представлена двумя овальными углублениями, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Суставная поверхность надколенника расположена на его задней поверхности и сочленяется только с надколенниковой поверх ностью бедренной кости. Суставные поверхности большеберцовой кости и бедра дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латераль ным менисками. Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому воз вышению с помощью связок. Впереди латеральный и медиаль ный мениски соединены друг с другом поперечной связ кой колена, lig. transversumgenus. Коленный сустав от носится к комплексным суставам в связи с наличием в нем ме нисков. Капсула коленного сустава со стороны по лости сустава срастается с наружными краями обоих ме нисков. Синовиальная мембрана выстилает изнутри фиброзную мембрану капсулы и образует многочисленные складки. Наиболее развиты парные крыловид ные складки, plicaealders. От надколенника книзу направляется поднадколенниковая синовиальная складка, plicasynovialisinfrapatellaris. Коленный сустав подкрепляется внутрисуставными (крестообразные: передняя, lig. cruciatumanterius, и задняя, lig. cruciatumposterius) и внесуставными связками (малоберцовая коллатеральная связка, lig. collateralefibuldre, большеберцовая коллатеральная связкa, lig. collateraletibiale, косая подколенная связка, lig. popliteum оbliqиит, дугообразная подколенная связка, lig. popliteumarcuatum). Спереди капсула сустава укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра (т. quadricepsfemoris). Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, bursaesynoviales (надколенниковая сумка, bursasuprapatellaris, глубокая поднадколенниковая сумка, bursainfrapatellarisprofunda, подколенное углубление, recessussubpopliteus, подсухожильная сумка портняжной мышцы, bursasubtendineam. sartorii). Подсухожильные сумки есть и возле других мышц. По форме суставных поверхностей коленный сустав является типичным мыщелком. В нем возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной (продольной). Вокруг фронтальной оси в коленном суставе происходят сгибание и разги бание. На рентгенограммах коленного сустава вследствие наличия менисков рентгеновская суставная щель имеет боль шую высоту. Четко видны на снимках не только бедренная и большеберцовая кости, но и надколенник. Между меди альным и латеральным мыщелками на снимке более светлый участок, соответствующий межмыщелковой ямке. Мениски видны только при специальном исследовании. Портняжная мышца, m. Sartorius. Иннервация: n. femoralis Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis. Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastusintermedius, Иннервация: n. femoralis Кровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris. Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris Иннервация: длинная головка — от n. tibialis, короткая головка — от n. fibularis communis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes. Полусухожильная мышца, т. semitendindsus, Иннервация: n. tibialis . Кровоснабжение: aa. perforantes. Полуперепончатая мышца, т. semimembranosus, Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea. Тонкая мышца, т. gracilis Иннервация: n. obturatorius Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. femoralis. №27 Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение голено стопного сустава. Голеностопный (надтаранный) сустав, articutatiotalocruralis. Это типичный блоковидный сустав. Он образован суставными поверхностями обеих кос тей голени и таранной кости. На большеберцовой кости — это нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком таран ной кости, и суставная поверхность медиальной лодыжки, со членяющаяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости. На малоберцовой кости — это суставная по верхность латеральной лодыжки, сочленяющаяся с латераль ной лодыжковой поверхностью таранной кости. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава. Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediate (deltoideum) начинается на медиальной лодыжке, спуска ется вниз и прикрепляется своим расширенным концом к ладь евидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четы ре части: большеберцово-ладьевидная часть, parstibionavicularis; большеберцово-пяточная часть, parstibiocalcanea; передняя и задняя большеберцово-таранная части, partestibiotalaresan terioretposterior. С латеральной стороны сустава капсула ук реплена тремя связками. Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibuldreanteriusприкрепляется к наружной поверхности лате ральной лодыжки и к шейке таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibuldreposterius, расположена на заднелатеральной поверхности сустава. Начинается от латеральной лодыжки, направляется кзади и прикрепляется к заднему отростку таранной кости. Пяточномалоберцовая связка, lig. calcaneofibulare, начи нается от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости. В голеностопном суставе возможно движение вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание). Передняя большеберцовая мышца, т: tibialisanterior Иннервация: n. fibularis profundus. Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Длинный разгибатель пальцев, т. extensordigitorumlongus, Иннервация: n. fibularis profundus . Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Длинный разгибатель большого пальца стопы, т. extensorhallucislongus, Иннервация: n. fibularis profundus. Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Трехглавая мышца голени, m. triceps surae:Икроножнаямышца, т. gastrocnemius,+Камбаловиднаямышца, т. soleus, Иннервация: n. tibialis Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Подошвенная мышца, т. plantaris Иннервац и я: n. tibialis. Кровоснабжение: a. poplitea. Подколенная мышца, т. popliteus Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. poplitea. Длинный сгибатель пальцев, т. flexordigitdrumlongus, Иннервация: n. tibialis Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexorhallucislongus, Иннервация: n. tibialis . Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis. Задняя болыиеберцовая мышца, т. tibialis posterior Иннервация: n. tibialis . Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Длинная малоберцовая мышца, т. peroneuslongus Иннервация: n. fibularis superficialis Кровоснабжение: a. inierior lateralis genus, a. fibu laris. Короткая малоберцовая мышца, т. peroneusbrevis Иннервация: n. peroneus superficialis . Кровоснабжение: а. реrоneа. № 28 Кости голени и стопы: их соединения. Пассивные и активные «затяжки» сво дов стопы, механизм их действия на стопу. Голень, crus, состоит из двух костей: медиально распо ложенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинным труб чатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соеди нения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкост ное пространство голени, spatiuminterosseumcruris. Кости стопы, ossapedis, так же как и кости кисти, подразделяются на три отдела: кости предвлюсны, ossatarsi, плюсневые кости, ossametatarsi, и кости Лвльцев (фаланги), ossadigitorum (phalanges). Кости предплюсны, ossatarsi, включают семь губ чатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (зад ний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюс ны образуют дистальный (перед ний) ряд. Плюсневые кости, ossametatarsi, представляют собой пять трубчатых коротких костей. Выделяют тело плюсневой кости, — corpusmetatarsale, головку, caputmetatarsale, и осно вание, basismetatrsalis Кости пальцев (фаланги), ossadigitorum (phalanges). У пальцев стопы имеются проксимальная фаланга, phalanxproximalis, средняя фаланга, phalanxmedia, и дисталь-ная фаланга, phalanxdistalis. Исключение составляет большой палец (I палец), hallux (digitusprimus), скелет кото рого состоит из двух фаланг: проксимальной и дистальной. Фа ланги являются трубчатыми костями. Различают тело фа ланги, corpusphalangis, головку фаланги, caputphaldngis, основание фаланги, basisphalangis, и два конца. Кости голени, tibia и fibula ,соединяются между со бой с помощью прерывных и непрерывных соединений. Кости стопы сочленяются с костями голени и между собой, образуя сложные по строению и функции суставы. Все суставы стопы можно разделить на четыре большие группы: 1) сочле нения стопы с голенью; 2) сочленения костей предплюсны; 3) сочленения костей предплюсны и плюсны; 4) сочленения костей пальцев. Можно выделить пять продольных сводов и по перечный свод стопы. Все продольные своды стопы начинаются в одной точке — это бугор пяточной кости. В состав каждого свода вхо дит одна плюсневая кость и часть костей предплюсны, располо женных между данной плюсневой костью и пяточным бугром. Своды стопы удерживаются формой образующих их костей, связками (пассивные «затяжки» сводов стопы) и мышцами (активные «затяжки»). Для укрепления продольного свода стопы в качестве пассив ных «затяжек» большое значение имеют подошвенные связки: длинная и пяточно-ладьевидная, а также подошвенный апоне вроз. Поперечный свод стопы удерживается поперечно располо женными связками подошвы: глубокой поперечной плюсневой, межкостными плюсневыми и др. Мышцы голени и стопы также способствуют удержанию (укреплению) сводов стопы. Продольно расположенные мышцы и их сухожилия, прикрепляющиеся к фалангам пальцев, укора чивают стопу и тем самым способствуют «затяжке» ее продоль ных сводов, а поперечно лежащие мышцы и идущее в поперечном направлении сухожилие длинной малоберцовой мышцы сужи вают стопу, укрепляют ее поперечный свод. При расслаблении активных и пассивных «затяжек» своды стопы опускаются, стопа уплощается, развивается плоскостопие. № 29 Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Классификация скелет ных мышц по форме, строению, расположению и т.д. Анатомический и физиологиче ский поперечник мышц. Каждая мышца, musculus, состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, которые имеют соединительнотканную оболочку — эндомизий, endomysium. Пучки волокон раз личной величины отграничены друг от друга соединительноткан ными прослойками, образующими перимизий, perimysium. Оболочка всей мышцы в целом — это эпимизий (наруж ный перимизий), epimysium, который продолжается на сухожи лие под названием перитендиния, peritendineum. Мышеч ные пучки образуют мясистую часть органа — брюшко, ven ter, которое переходит в сухожилие, tendo. При помощи мышечных пучков или проксимального сухожилия — головки, caput, мышца начинается от кости. Дистальный конец мышцы, или дистальное сухожилие ее, которое обозначают также терми ном «хвост», прикрепляется к другой кости. По форме мышцы очень разнообразны. Наиболее часто встречаются веретенообразные мышцы и широкие мышцы. Например, веретенообразной, является двуглавая мышца плеча, а широкой — прямая мышца живота. Пучки мышечных волокон вере тенообразных мышц ориентированы параллельно длинной оси мышцы. Если мышечные пучки лежат по одну сторону от сухо жилия под углом к нему, мышцу называют одноперистой, musculusunipennatus, а если с обеих сторон от сухожилия, то мышца будет двуперистая, musculusbipenndtus. Иногда мышечные пучки сложно переплетаются и к сухожилию под ходят с нескольких сторон. В таких случаях образуется много перистая мышца, musculusmultipennatus(например, m. deltoideus). Сложность строения мышц может заключаться в наличии у некоторых из них двух, трех или четырех головок, двух и нескольких сухожилий — «хвостов». Так, мышцы, имеющие две головки и больше, начинаются на различных рядом лежащих костях или от различных точек одной кости. Затем эти головки соединяются и образуют общее брюшко и общее сухожилие. Такие мышцы имеют соответствующее их строению название: т. biceps— двуглавая, т. triceps— трехглавая, т. quadriceps— четырехглавая. От одного общего брюш ка может отходить несколько сухожилий, прикрепляющихся к различным костям: например, на кисти, на стопе к фалангам пальцев — т. flexordigitoriumlongus— длинный сгибатель -пальцев. У некоторых мышц образующие их пучки имеют цирку лярное (круговое) направление (musculusorbicularis— круго вая мышца). Такие мышцы обычно окружают естественные отверстия тела ( (ротовое и заднепроходное) и выполняют функцию сжимателей — сфинктеров, т. sphincter. |