Изложите последовательность лечебных мероприятий
 Скачать 14.02 Kb.
|
|
Больной 25 лет участвовал в футбольном матче. Игрок команды противника при падении нанес ему удар бутсой по лицу. Возникло сильное носовое кровотечение. При осмотре – рваная рана мягких тканей левой щеки. Рентгенологически: перелом костей носа и передней стенки верхнечелюстной пазухи слева, массивное затенение полости левой верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта. При неврологическом обследовании не исключается сотрясение головного мозга. Изложите последовательность лечебных мероприятий. Выполнила: ст.гр. 4-045 Майданова З. Исходя из данных, полученных с анамнеза и инструментальных методов исследования можно поставить диагноз: закрытый перелом костей носа и верхнечелюстной пазухи слева. Ушиблено- рванная рана левой щеки. Консультация нейрохирурга. Выявить наличие/отсутствие сотрясения головного мозга Проводят анестезию. Необходимо остановить кровотечение, т.к сильная кровопотеря может привести к потере сознания. При выраженных кровотечениях производят переднюю тампонаду по Микуличу, кровоточащей половины носа. Для снятия отеков использую сосудосуживающие капли, проводят противошоковую терапию, так же необходимо добиться стабилизации показателей жизненно важных органов. Необходимо убедиться, что у больного имеется свободное дыхание. При обструкции дыхательных путей провести интубацию или наложить трахеостому Провести первичную хирургическую обработку раны, удалить некротизированную ткань, наложить швы и асептическую повязку. Ввести противостолбнячную сыворотку для предупреждения заноса инфекции и развития осложнений. Лечение перелома передней стенки верхнечелюстной пазухи слева проводится в следующем порядке: проводится пункция иглой Куликовского через нижний носовой ход, аспирация жидкости вакуум-отсосом, введение антибиотиков. При наличии переломов со смещением костных обломков основным методом лечения является репозиция костей носа и стенок околоносовых пазух с последующей внутренней фиксацией. Репозицию необходимо провести как можно раньше, но если у пациента диагностируется сотрясение головного мозга, вправление костей носа откладывают на более поздний срок. Исправл- Так как деформации наружного носа сопровождается с искривлением перегородки носа, которое в свою очередь затрудняет носовое дыхание показана риносептопластика. Она проводится в зависимости от показаний, закрытым или открытым методом под общим наркозом. Помогает устранить деформации и улучшает носовое дыхание |