пф. Изменения физико химических свойств крови (соэ и осмотической резистентности эритроцитов) при

• Название: Изменения физико химических свойств крови (соэ и осмотической резистентности эритроцитов) при
• Дата: 10.05.2022
• Размер: 0.53 Mb.
• Имя файла: пф.docx
• Тип: Документы; #520156
• страница: 27 из 30

ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК. МОЧЕВОЙ СИНДРОМ. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. 
   При обследовании 18-ти летнего юноши было обнаружено наличие в моче глюкозы. В крови содержание глюкозы – 5,5 ммоль/л. Нарушение в каком из перечисленных процесов является причиной глюкозурии у больного?
   
   1. 
      Клубочковой фильтрации
      
   2. 
      Канальцевой реабсорбции
      
   3. 
      Секреции глюкокортикоидов
      
   4. 
      Секреции инсулина
      
   5. 
      Канальцевой секреции
      

2. 
   В больницу доставлена 27-летняя женщина в состоянии шока после транспортной аварии. При обследовании больной диурез составляет 400 мл. Какова наиболее вероятная причина нарушения функции почек?
   
   1. 
      Торможение коры головного мозга
      
   2. 
      Развития ацидоза
      
   3. 
      Падение артериального давления
      
   4. 
      Нарушение водно-солевого обмена
      
   5. 
      Отравление шлаками
      

3. 
   Мужчина 35 лет жалуется на жажду (выпивает до 6 л в сутки), частое и обильное мочеиспускание, исхудание, общую слабость. Болеет на протяжении 6 месяцев. Кожа и язык сухие. ЧД –14/мин., пульс –82/мин, АД –110/65 мм рт.ст. Моча: относительная плотность – 1,004, следы белка, лейкоц. –2-4 в п/зр. Суточный диурез 8 л.Что из перечисленного наиболее вероятно является причиной полиурии?
   
   1. 
      Увеличение секреции АДГ
      
   2. 
      Повышение осмотического давления мочи
      
   3. 
      Уменьшение продукции вазопрессина
      
   4. 
      Увеличение продукции альдостерона
      
   5. 
      Поражение клубочков почек
      

4. 
   Мужчина жалуется на ноющую боль в поясничной области cправа, повышение температуры тела до 37ºС на протяжении месяца. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: АД –160/110 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту, симптом Пастернацкого справа слабо положительный. В анализе крови – азотемия. В моче- белок; эритроциты. Диурез – 700 мл. Каков наиболее вероятный диагноз?
   
   1. 
      Острый гломерулонефрит
      
   2. 
      Хронический пиелонефрит
      
   3. 
      Нефротический синдром
      
   4. 
      Мочекаменная болезнь
      
   5. 
      Острая почечная недостаточность
      

5. 
   У больного 20-ти лет через три недели после перенесенной стрептококковой ангины развился острый диффузный гломерулонефрит. Каков наиболее вероятный механизм поражения клубочков в данном случае?
   
   1. 
      Иммунокомплексный
      
   2. 
      Цитотоксический
      
   3. 
      Стимулирующий
      
   4. 
      Анафилактический
      
   5. 
      Т-клеточный
      

6. 
   Женщина 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, головную боль , отеки под глазами, которые появились после переохлаждения. Объективно: отеки под глазами, бледность, повышение артериального давления. В моче белок, единичные эритроциты, наличие бактерий и лейкоцитов. В осадке мочи обнаружены клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Какая патология наиболее вероятно обусловливает эту картину?
   
   1. 
      Острый пиелонефрит
      
   2. 
      Острый гломерулонефрит
      
   3. 
      Цистит
      
   4. 
      Амилоидоз почек
      
   5. 
      Гипертоническая болезнь
      

7. 
   Мужчина 68 лет, страдает подагрой. При ультразвуковом исследования обнаружено наличие почечных камней. Повышение в крови концентрации какого вещества является наиболее вероятной причиной образования камней в данном случае?
   
   1. 
      Мочевины
      
   2. 
      Билирубина
      
   3. 
      Кальция
      
   4. 
      Холестерина
      
   5. 
      Солей мочевой кислоты
      

8. 
   У женщины 68 лет, при обследовании: моча - соломенно-желтого цвета, прозрачная, рН- 4,0, белок – 0,8 г/л, глюкоза отсутствует. В осадке эпителий в небольшом количестве, лейкоц. –1-5, эритроц. – 2-3 в п/зр, гиалиновые цилиндры - единичные в поле зрения. Проба Зимницкого: относительная плотность мочи 1,004-1,010 при суточном диурезе 2,6 : Какие признаки свидетельствуют о нарушении фильтрационной способности почек?
   
   1. 
      Гипостенурия
      
   2. 
      Протеинурия
      
   3. 
      Цилиндрурия
      
   4. 
      Полиурия
      
   5. 
      Лейкоцитурия
      

9. 
   В реанимационное отделение с места пожара доставлена женщина 42 лет с ожогами III – IV степени, общая площадь которых составляет 40% поверхности тела. Объективно: потеря сознания, брадипное, брадикардия, артериальное давление равно 40 мм рт.ст. Для этого состояния характерна:
   
   1. 
      Изостенурия
      
   2. 
      Гипостенурия
      
   3. 
      Полиурия
      
   4. 
      Анурия
      
   5. 
      Олигурия
      

10. 
    При обследовании больного Ф. обнаружена селективна протеинурия, гематурия с выщелоченными эритроцитами. Какой из перечисленных процессов обуславливает данное нарушение?
    
    1. 
       Снижение реабсорбции в канальцах
       
    2. 
       Повреждение эпителия канальцев
       
    3. 
       Внепочечные нарушения
       
    4. 
       Повышение проницаемости клубочков
       
    5. 
       Повышение секреции в канальцах
       

11. 
    В анализе мочи больного обнаружены выщелоченные эритроциты. Укажите возможную локализацию патологического процесса:
    
    1. 
       Дистальный каналец
       
    2. 
       Собирательные трубочки
       
    3. 
       Петля Генле
       
    4. 
       Проксимальный каналец
       
    5. 
       Фильтрационный барьер
       

12. 
    У пострадавшей с синдромом длительного раздавливания наблюдаются помутнение сознания, рвота, брадикардия, гипотензия, олигурия; моча лаково-красного цвета. Какая наиболее возможная причина привела к нарушению функции почек в данном случае?
    
    1. 
       Гипоксия ЦНС
       
    2. 
       Понижение артериального давления
       
    3. 
       Дегидратация
       
    4. 
       Гемолиз эритроцитов
       
    5. 
       Рабдомиолиз, оседание миоглобина в почечных канальцах
       

13. 
    У больного длительно страдающего хроническим гломерулонефритом в крови обнаружено снижение эритроцитов и гемоглобина Что обусловило появление анемии у данного больного?
    
    1. 
       Снижение эритропоэза в костном мозге
       
    2. 
       Потеря эритроцитов с мочой
       
    3. 
       Повышенное разрушение эритроцитов в селезенке
       
    4. 
       Гемолиз эритроцитов в сосудистом русле
       
    5. 
       Нехватка железа для синтеза гемоглобина
       

14. 
    У шахтера, который вследствие аварии в течении 3 часов находился под обломками, спустя 3 дня наблюдались следующие изменения: в крови повышено содержание мочевины и креатинина. Суточное количество мочи –40 мл, белок – 6,6 г/л: в осадке мочи – эритроциты, миоглобин, гиалиновые цилиндры с наслоением зернистого распада. Какая форма патологии почек у данного больного?
    
    1. 
       Острый гломерулонефрит
       
    2. 
       Первичный нефротический синдром
       
    3. 
       Острая почечная недостаточность
       
    4. 
       Хронический гломерулонефрит
       
    5. 
       Хроническая почечная недостаточность
       

15. 
    У больной 58 лет, на протяжении 3-х лет страдающей заболеванием соединительной ткани, было обнаружено повышение артериального давления и снижение клиренса креатинина. Каков наиболее вероятный механизм выявленного нарушения выделительной функции почек?
    
    1. 
       Снижение площади фильтрации
       
    2. 
       Снижение артериального давления
       
    3. 
       Повышение артериального давления
       
    4. 
       Повышение онкотического давления крови
       
    5. 
       Снижение онкотического давления крови
       

16. 
    У больного, госпитализированного по поводу отравления флоридзином, при содержании в крови глюкозы 5,6 ммоль/л выявлена глюкозурия. Каков механизм этой глюкозурии?
    
    1. 
       Снижение клубочковой фильтрации
       
    2. 
       Увеличение клубочковой фильтрации
       
    3. 
       Нарушение канальцевой секреции
       
    4. 
       Повышение онкотического давления крови
       
    5. 
       Нарушение канальцевой реабсорбции
       

17. 
    У больного после отравления солями тяжелых металлов наблюдаются следующие изменения: повышение уровня остаточного азота, гиперфосфатемия, гиперсульфатемия, гиперацидемия, снижение щелочного резерва. Повреждение каких структур привело к описанным нарушениям?
    
    1. 
       Островков Лангерганса
       
    2. 
       Клубочков нефронов
       
    3. 
       Гепатоцитов
       
    4. 
       Коры надпочечников
       
    5. 
       Канальцев нефронов
       

18. 
    У больного в состоянии послеоперационного шока суточный диурез составляет 820 мл. В легких появились влажные хрипы, одышка. В крови определяется ацидоз с дефицитом оснований 14,5 ммоль/л. Калий плазмы – 8,1 ммоль/л, мочевина плазмы – 37 ммоль/л. Как называется наблюдаемое явление?
    
    1. 
       Диффузный гломерулонефрит
       
    2. 
       Хроническая почечная недостаточность
       
    3. 
       Нефротический синдром
       
    4. 
       Острая почечная недостаточность
       
    5. 
       Пиелонефрит
       

19. 
    У больной после автомобильной травмы артериальное давление 70/40 мм рт.ст. Больная в бессознательном состоянии. В сутки выделяется около 550 мл мочи. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Как называется такое нарушение функции почек?
    
    1. 
       Острый диффузный гломерулонефрит
       
    2. 
       Острая почечная недостаточность
       
    3. 
       Тубулопатия
       
    4. 
       Хроническая почечная недостаточность
       
    5. 
       Пиелонефрит
       

20. 
    У больного с травматической болезнью после вывода из состояния шока появились следующие изменения: суточный диурез –350 мл, относительная плотность –1,008, в осадке мочи эритроциты. При биохимическом исследовании крови обнаружено увеличение остаточного азота, гиперкалиемия, снижение щелочного резерва. Какой из вариантов патологии с учетом этиологии и патогенеза имеет место в данном случае?
    
    1. 
       Преренальный
       
    2. 
       Субренальный
       
    3. 
       Ренальный
       
    4. 
       Токсический
       
    5. 
       Динамический
       

21. 
    При обследовании больной, находящейся в эндокринологическом отделении, обнаружено наличие гипергликемии, глюкозурии, кетонурии, полиурии и гипостенурии.
    

Какое осложнение со стороны почек возможно при описанном заболевании?

1. 
   Мочекаменная болезнь
   
2. 
   Острый гломерулонефрит
   
3. 
   Хронический гломерулонефрит
   
4. 
   Острая почечная недостаточность
   
5. 
   Пиелонефрит
   

22. 
    У больного, обратившегося к врачу по поводу мучительной жажды и обильного мочеотделения, при обследовании обнаружено: содержание глюкозы в крови – 3,8 ммоль/л: глюкозурия, полиурия и гиперстенурия. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?
    
    1. 
       Почечный диабет
       
    2. 
       Сахарный диабет
       
    3. 
       Гипофизарный диабет
       
    4. 
       Несахарный диабет
       
    5. 
       Метастероидный диабет
       

23. 
    После массивной кровопотери у больного отмечается олигурия, гиперазотемия, отек мозга, отек легких. В снижении диуреза в данном случае главную роль играет:
    
    1. 
       Увеличение реабсорбции воды в канальцах
       
    2. 
       Увеличение реабсорбции натрия в канальцах
       
    3. 
       Перераспределение воды в организме
       
    4. 
       Снижение эффективного фильтрационного давления
       
    5. 
       Снижение проницаемости клубочковой мембраны
       

24. 
    В результате нарушения техники безопасности произошло отравление сулемой (хлористой ртутью). Через 2 дня суточный диурез составил 620 мл. У больного появились головная боль, рвота, судороги, одышка. В легких – влажные хрипы. Как называется такое нарушение функции почек?
    
    1. 
       Нефротический синдром
       
    2. 
       Острая почечная недостаточность
       
    3. 
       Уремическая кома
       
    4. 
       Гломерулонефрит
       
    5. 
       Тубулопатия
       

25. 
    Массивное раздавливание мягких тканей у шахтера пострадавшего в результате обвала породы в шахте привело к развитию у больного олигурии, азотемии, цилиндрурии, гематурии. Каков ведущий механизм нарушения функции почек в данном случае?
    
    1. 
       Снижение АД
       
    2. 
       Гипоксия коры ГМ
       
    3. 
       Токсическое поражение канальцев почек
       
    4. 
       Гиповолемия
       
    5. 
       Ацидоз
       

26. 
    У больного, который был госпитализирован после того, как находился под завалом в течении 4 часов, наблюдается резкое снижение диуреза, гиперазотемия, признаки отека головного мозга. В какой стадии острой почечной недостаточности находится больной?
    
    1. 
       Олигоанурической
       
    2. 
       Начальной
       
    3. 
       Полиурической
       
    4. 
       Выздоровления
       

27. 
    У больного, который находится в состоянии гиповолемического шока суточный диурез составляет 520 мл. В легких - влажные хрипы, сознание сохранено. В крови, мочевина плазмы – 48 ммоль/л. Как называется такое нарушение функции почек?
    
    1. 
       Уремическая кома
       
    2. 
       Острый диффузный гломерулонефрит
       
    3. 
       Острая почечная недостаточность
       
    4. 
       Тубулопатия
       
    5. 
       Нефротический синдром
       

28. 
    Мужчина 72 лет болеет хроническим гломерулонефритом. При обследовании у него выявлено: отсутствие аппетита, рвота, понос, зуд кожи, анемия. Содержание остаточного азота в крови – повышено. Указанные признаки вызваны:
    
    1. 
       Повышением проницаемости клубочковой мембраны
       
    2. 
       Ишемией почек
       
    3. 
       Снижение количества функционирующих нефронов
       
    4. 
       Аутоиммунным поражением клубочковой мембраны
       
    5. 
       Нарушением концентрационной функции почек
       

29. 
    У больного после автомобильной катастрофы АД –70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 500 мл мочи. Периодические возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Какова причина нарушения мочеобразования в данном случае?
    
    1. 
       Усиление клубочковой фильтрации
       
    2. 
       Ослабление канальцевой реабсорбции
       
    3. 
       Усиление канальцевой реабсорбции
       
    4. 
       Значительная острая гипотония
       
    5. 
       Интоксикация метаболитами азотистого обмена
       

30. 
    У больного острым гломерулонефритом выявлена масивная протеинурия. С нарушением функции каких структур нефрона связано присутствие белков в моче?
    
    1. 
       Базальной мембраны капилляров клубочка
       
    2. 
       Собирательных трубочек
       
    3. 
       Проксимальных канальцев
       
    4. 
       Дистальных канальцев
       
    5. 
       Петли Генле
       

31. 
    Сужение приносящей артериолы почечного тельца вызвало уменьшение диуреза.
    

Причиной является снижение:

1. 
   Секреции мочевины
   
2. 
   Реабсорбции глюкозы
   
3. 
   Реабсорбции ионов Na
   
4. 
   Эффективного фильтрационного давления
   
5. 
   Реабсорбции воды
   

32. 
    У больного нефритом обнаружены глюкозурия и аминоацидурия. Нарушение какого механизма реабсорбции глюкозы и аминокислот является причиной этого?
    
    1. 
       Вторичного Na⁺ - зависимого транспорта
       
    2. 
       Простой диффузии
       
    3. 
       Первичного активного транспорта
       
    4. 
       Фагоцитоза
       
    5. 
       Пиноцитоза
       

33. 
    У больного после тяжелой травмы развился шок и появились признаки острой почечной недостаточности (ОПН). Что является ведущим механизмом развития ОПН в данном случае?
    
    1. 
       Повышение давления в почечных артериях
       
    2. 
       Падение артериального давления
       
    3. 
       Повышение давления в капсуле клубочка
       
    4. 
       Снижение онкотического давления крови
       
    5. 
       Торможение коры ГМ
       

34. 
    У больной 34 лет, страдающей хроническим гломерулонефритом в последние пол года наблюдаются гипоальбуминэмия, отеки и прибавление в весе за счет задержки жидкости в организме. Что является ведущей причиной развития отеков у больной?
    
    1. 
       Протеинурия
       
    2. 
       Гиперальдостеронизм
       
    3. 
       Нарушение белокобразующей функции печени
       
    4. 
       Гиперпродукция вазопрессина
       
    5. 
       Гиперосмолярность плазмы
       

35. 
    У больного, длительно страдающего хроническим гломерулонефритом, возникли азотемия, олигурия, гипоизостенурия, протеинурия. Что является главным звеном патогенеза этих симптомов при хронической почечной недостаточности?
    
    1. 
       Нарушение проницаемости клубочкового фильтра
       
    2. 
       Повышение клубочковой фильтрации
       
    3. 
       Снижении канальцевой секреции
       
    4. 
       Усиление реабсорбции натрия
       
    5. 
       Уменьшение массы действующих нефронов
       

36. 
    Больной 58-ми лет обратился с жалобами на устойчивое повышение артериального давлении. При клиническом обследовании у него обнаружена хроническая болезнь почек с нарушением ренального кровотока. Активация какой системы регуляции функций стала причиной повышения артериального давления у больного ? A.Ренин-ангиотензиновой
    

2. 
   Парасимпатической
   
3. 
   Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
   
4. 
   Симпатической
   
5. 
   Симпато-адреналовой
   

37. 
    У больного вследствие отравления сулемой развилась острая почечная недостаточность, течение которой включало 4 стадии: первая - начальная, вторая - олигоанурии, четвёртая -выздоровления. Как называется третья стадия острой почечной недостаточности?
    
    1. 
       Полиурическая
       
    2. 
       П атохимическая
       
    3. 
       Метаболическая
       
    4. 
       Гемодинамическая
       
    5. 
       Ишемическая
       

38. 
    Мужчина 48-ми лет поступил в больницу с хроническим гломерулонефритом. Чем обьясняется гиперазотемия при данном заболевании?
    
    1. 
       Снижение канальцевой реабсорбции
       
    2. 
       С нижение клубочковой фильтрации
       
    3. 
       Снижение канальцевой экскреции
       
    4. 
       Нарушение белкового обьема
       
    5. 
       Нарушение водно-электролитного обмена
       

39. 
    У больного 30-ти лет , который попал в клинику с диагнозом острый гломерулонефрит, наблюдается протеинурия . Какое нарушение стало причиной этого явления?
    
    1. 
       Уменьшение количества функционирующих нефронов
       
    2. 
       Понижение онкотического давления плазмы крови
       
    3. 
       Повышение проницаемости почечного фильтра
       
    4. 
       П овышение гидростатического давления крови в капиллярах
       
    5. 
       Задержка выведения продуктов азотистого обмена
       

40. 
    У больного хроническим гломерулонефритом нарушается инкреторная функция почек. К дефициту каких форменных элементов крови это приведет?
    
    1. 
       Тромбоцитов
       
    2. 
       Лейкоцитов и тромбоцитов
       

E.Эритроцитов и лейкоцитов

41. 
    У больного с нефротическим синдромом содержание общего белка крови 40г/л.
    

Какая причина обусловила гипопротеинемию?

1. 
   Выход белка из сосудов в ткани
   
2. 
   Снижение синтеза белка в печени
   
3. 
   Повышенный протеолиз
   
4. 
   Нарушение всасывание белка в кишечнике
   
5. 
   Протеинурия
   

42. 
    У больного 38-ми лет на 3-м году заболевания системной красной волчанкой обнаружено диффузное поражение почек, сопровождающееся массивными отеками, гипопротеинемией и выраженной протеинурией. Что является наиболее вероятной причиной развития протеинурии у пациента?
    
    1. 
       Асептическое поражение почек
       
    2. 
       Аутоимунное повреждение клубочков нефронов
       
    3. 
       В оспалительное поражение канальцев нефронов
       
    4. 
       Ишемическое повреждение почек
       
    5. 
       Воспалительное поражение мочевыводящих путей
       

43. 
    У больного с массивными ожогами развилась острая недостаточность почек, характеризующаяся значительным и быстрым уменьшением скорости клубочковой фильтрации. Каков механизм ее развития?
    
    1. 
       Эмболия почечной артерии
       
    2. 
       Повреждение клубочкового фильтра
       
    3. 
       Уменьшение количества функционирующих нефронов
       
    4. 
       Уменьшение почечного кровотока
       
    5. 
       Увеличение давления канальцевой жидкости
       

44. 
    Вследствие землетрясения мужчина 50-ти лет двое суток пребывал под завалом. После освобождения из- под завала у него был диагностирован синдром длительного раздавливания. Возникновение какого осложнения в дальнейшем наиболее вероятно?
    
    1. 
       Острая сердечная недостаточность
       
    2. 
       Острая дыхательная недостаточность
       
    3. 
       Острая сосудистая недостаточность
       
    4. 
       Острая печеночная недостаточность
       
    5. 
       Острая почечная недостаточность
       

45. 
    У человека вследствие длительного голодания скорость клубочковой фильтрации увеличилась на 20% . Наиболее вероятной причиной изменения фильтрации в указанных условиях является:
    
    1. 
       Увеличение почечного кровотока
       
    2. 
       Увеличение коэффициента фильтрации
       
    3. 
       Увеличение системного артериального давления
       
    4. 
       Уменьшение онкотического давления плазмы крови
       
    5. 
       Увеличение проницаемости почечного фильтра
       

46. 
    У больного с острой почечной недостаточностью, на 6-й день проведения терапевтических мероприятий возникла полиурия. Чем обусловлено нарастание диуреза в начале полиурической стадии острой почечной недостаточности?
    
    1. 
       Уменьшением альдостерона в плазме
       
    2. 
       Восстановлением фильтрации в нефронах
       
    3. 
       У величением обьема циркулирующей крови
       
    4. 
       Уменьшением вазопрессина в плазме
       
    5. 
       Увеличением натрийуретического фактора
       

47. 
    У мужчины 43-х лет после удаления почки была выявлена анемия. Что обусловило развитие анемии у данного больного?
    
    1. 
       Снижение синтеза эритропоэтинов
       
    2. 
       П овышенное разрушение эритроцитов
       
    3. 
       Недостаток железа
       
    4. 
       Недостаток фолиевой кислоты
       
    5. 
       Недостаток витамина В₁₂
       

48. 
    У больного, который жалуется на отеки при обследовании обнаружено: протеинурию артериальную гипертензию, гипопротеинемию, ретенционную гиперлипидемию. Какое нарушение развилось у данного больного?
    
    1. 
       Нефротический синдром
       
    2. 
       Почечный диабет
       
    3. 
       Почечная гипертензия
       
    4. 
       ОПН
       
    5. 
       Мочевой синдром