сынык. Гайморит амбулаторно прием пок. Жалобы на заложенность носа, выделения из носа, на головные боли в области лба, общую слабость
 Скачать 13.37 Kb.
|
|
Жалобы: на заложенность носа, выделения из носа, на головные боли в области лба, общую слабость. Анамнез заб: Со слов больного болеет около 1 недели, после перенесенного ОРВИ. Лечился самостоятельно, дома получал цефазолин 1,0 г х 2 раза в день в / м, № 5. В связи с ухудшением состояния - выделениями из носа, усилением головных болей в области лба, 12.06.21г. обратился самостоятельно в АМЦ. В приемном покое осмотрен ЛОР-врачом Статус:Нос - Наружный нос удовлетворительной формы, при пальпации безболезненно. Область проекции ОНП не изменена, при пальпации умеренно болезненно в области передних стенок левой лобной и правой гайморовой пазухи. Носовое дыхание ослаблено. Риноскопия: слизистая носа гиперемирована, отечная, носовые раковины увеличены, при анемизации сокращаются достаточно, в правом носовом ходу гнойное отделяемое, носовая перегородка по средней линии. Носоглотка: свободная. Фарингоскопия: слизистая розовая, миндалины за дужками, лакуны свободные, признаки Гизе, Зака, Преображенского отрицательные. Задняя стенка глотки розовая, патологического отделяемого нет. Непрямая ларингоскопия: слизистая розовая, влажная, надгортанник в форме лепестка, подвижный, грушевидные синусы свободные, вестибулярные складки розовые, голосовые складки серые, при фонации подвижные, голосовая щель широкая, подголосовое пространство без патологии. Уши - заушная, околоушная область без патологии, козелковый рефлекс отрицательный. Отоскопия: АД=АС - слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные контуры четкие. Д/З Острый гнойный пансинусит. Осложнение: Реактивный отек верхнего века справа Сделано рентгенограмма ППН . Заключение: уровень жидкости Отказ от пункция гайморовых пазух Назначено амбулаторное лечение |