Задача. Документ задача. Жалобы пациент обратился в клинику с жалобами на кратковременные боли в области 46 зуба от всех видов раздражителей (термических, механических, температурных), проходящих после устранения раздражителя
 Скачать 15.7 Kb.
|
|
Абдуллаева 385 Задача №2 Жалобы: пациент обратился в клинику с жалобами на кратковременные боли в области 46 зуба от всех видов раздражителей (термических, механических, температурных), проходящих после устранения раздражителя. Анамнез заболевания: дефект появился после прорезывания, характерно прогрессирующее течение, самопроизвольных болей не было. Анамнез жизни: Родился в Санкт-Петербурге, в семье поваров. Материально-бытовые условия нормальные. Образование высшее. Работает в ресторане «Изюм» шеф-поваром. Перенесённые заболевания: грипп, ОРЗ, ветряная оспа. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Аллергологический анамнез: не отягощён. Общий статус: общее состояние удовлетворительное, лицо спокойное, симметричное. Кожные покровы без видимых изменений. Лимфатические узлы не увеличены. Местный статус: размер преддверия полости рта в норме. Слизистая оболочка в области межзубных сосочкой, маргинальной области, области альвеолярного отростка гиперемирована и отёчна. На верхней и нижней челюстях во фронтальном отделе отложения минерализованного зубного камня. 46 зуб – на окклюзионно – дистальной поверхности определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. По дну полости дефекта зондирование болезненно. Перкуссия безболезненна. Пальпация безболезненна. При термодиагностике кратковременная боль на холодное и горячее, проходящая сразу после устранения раздражителя. ЭОМ 10 мкА. При рентгенографии наблюдается наличие дефекта в твёрдых тканях зуба в пределах эмали и глубоких слоев дентина, не сообщающегося с полостью зуба. Задание 1: Укажите причину возникновения болей в области 46 зуба. Поставьте основной диагноз. Задание 2: Опишите тактику лечения данного заболевания. Задание 3: Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания. Решение: Диагноз глубокий кариес 46 зуба , 1 класс по Блэку Причина возникновения болей : травмирование десневого сосочка во время приема пищи, значительно выражены изменения пульпы при глубоком кариесе, с чем связаны боли от температурных раздражителей. Лечение проводится в 1-2 посещения. Анестезия (инфильрационная/проводниковая) Механическая обработка: 1 раскрытие кариозной полостт и удаление нависающих краев эмали 2некроэктомия (проверка кариес марером, зондирование до крепитации) 3профилактическое расширение 4формирование кариозной полости 5 формирование краев эмали(полировка, шлифовка ) Полость ящикообразная, доступ окклюзионный. Наложение лечебной подкладки (кальцикур, кальцимол, Previcol, Dical) Наложение изолирующией подкладки ( не нужна под композиты светового отверждения) -СИЦ: фуджи, ионосил, витример Пломбирование ( композиты светового/химич отверждения, цементы) Диф диагностика осуществляется со средним кариесом и хроническим фиброзным пульпитом Дополнительные методы диагностики: рентген , ЭОМ При хроническом фиброзном пульпите после устранения раздражителя боли сохраняются в течение 5-15 минут, ЭОМ 25-30мка При глубоком кариесе боль после устранения раздражителя проходит, показатели ЭОМ 10-15мка (у больного показатели ЭОМ 10мка) |