акушер.16.10. Жалпы дайынды
 Скачать 22.52 Kb.
|
|
Жалпы дайындық.Дәрігер мен медбике пациенттерге психо-профилактикалық дайындық жүргізіп, оларға алдағы операцияның сипатын түсіндіріп, операцияның сәтті нәтижесіне деген сенімділікті күшейтуі керек. Операциядан бірнеше күн бұрын анкилозды спондилит немесе транквилизаторлар (триоказин, хлориазепоксид немесе элений және т.б.) тағайындалады. Жалпы операция алдындағы дайындықтың нәтижесі хирургиялық араласуға пациенттің жазбаша түрдегі келісімін алу болып табылады. Операция қарсаңында, анестезиологтың ұсынысы бойынша алдын-ала емдеу басталады. Науқас операция басталғанға дейін оның бас тартуға құқылы. Науқасты жоспарлы және шұғыл операцияларға дайындау. - Дәріс, медицина бөлімі, Тақырыбы: Кіріспе. Хирургияның дамуы мен құрылу кезеңдері Науқасты операцияға дейінгі дайындық - бұл мақсатталған шаралар жиынтығы. Науқасты операция алдындағы дайындық - бұл мүмкін асқынулардың алдын алуға және ағзаның және оның жеке жүйелерінің қызметін тұрақтандыруға бағытталған шаралар кешені. Мейірбикелік персонал бірқатар компоненттері бар операция алдындағы дайындықты нақты орындауда маңызды рөл атқарады. Операция алдындағы дайындыққа аурудың түріне және араласудың сипатына байланысты операцияның түріне және арнайы түрлеріне қарамастан орындалатын жалпы іс-шаралар жатады. A. Психологиялық дайындық: Туыстарымен байланыста болуды шектемеңіз; Ауру немесе тегі бойынша науқаспен байланысыңыз; аурудың диагнозы туралы тек дәрігерлерге хабарлайды; Күнделікті тәртіппен жүріңіз, ұқыпты киініңіз; Мейірбикенің пациентпен және оның туыстарымен қарым-қатынасының этикалық және деонтологиялық ережелері. B. Науқастың физикалық дайындығы: Оған өкпе асқынуларының алдын алу үшін тыныс алу жаттығулары ережелерін үйрету. Арнайы іс-шаралар жұмыс түріне байланысты. Науқасты дайындау жоспарланған операцияға. Операциядан кешке 1-ші кезең: Гигиеналық душ немесе ванна; Іш киім немесе төсек-орын ауыстыру; Жеңіл кешкі ас (бір стақан ыстық тәтті шай немесе бір кесек нан мен май); Кешке седативті ұйқыға жатардан 30 минут бұрын: ұйықтайтын таблеткалар (фенобарбитал), транквилизаторлар (релани), десенсибилизаторлар (дифенгидрамин), кордиамин немесе сульфакамфокаин. Таңертең операцияның 2 кезеңі: Хирургиялық өрісті дайындау: ұсынылған кесу орнында шашты қыру; Қуықты босату (қуыққа операция жасау кезінде фурацилин ерітіндісімен толтырылады); Ауыз қуысын дайындау (алынатын протездерді шығару); Операциядан 30 минут бұрын седация: дифенгидрамин, промедол, атропин ішке. Науқасты дайындау жедел жұмыстарға қысқа уақыт ішінде өткізіңіз, бірақ уақыттың жетіспеуі жағдайында олар оны барынша жүзеге асыруға тырысады: Жартылай тазарту; · Іш киімді ауыстыру; Жанет шприцімен зонд арқылы босату; Қуықты босату Ауыз қуысын дайындау; · Хирургиялық өріс аймағында шашты құрғақ жолмен қыру; Минималды зертханалық тексеру (OAC, OAM, ЭКГ, қан түрі); Алдын ала емдеу (промедол, дифенгидрамин, атропин). Операция алдындағы дайындықтың негізгі мақсаты — операция үстінде және операциядан кейін кездесетін асқынулар қаупін азайту Операция алдындағы кезең екі этаптан түрады: Диагностикалық және дайындық этаптары. Осы этаптарда операция алдындағы негізгі мәселелер шешіледі. Операция алдына қойылған мақсаттарды орындау үшін мына мәселелерді шешуі тиіс: науқасқа дәл диагноз қойып, операцияға көрсеткіш пен жасау мерзімін анықтауы тиіс; негізгі ағзалар мен жүйелердің жағдайын бағалауы тиіс (қосымша дерттерін анықтау); науқасты психологиялық тұрғыдан дайындауы тиіс; жалпы соматикалық дайындық жүргізуі тиіс; көрсеткіштеріне байланысты арнаулы дайындықты да жүргізуге міндетті; науқасты операцияға дайындау; Алғашқы екі мәселені шешу диагностикалық этаптың құзырында болса, келесі сүрақтары дайындық этапының қүрамына кіреді. 2.Гинекологиялық операциядан алдыңғы кезең қалай жүргізіледі Науқасты операцияға дайындау: Науқастарды операцияға алдын ала дайындайды: Науқастың операция алдындағы қорқынышты үрейлі сезімін басу, тыныштандыру, операцияның жақсы өтетініне сендіру, теріс эмоцияларды жою; Операция кезінде кейбір манипуляцияларды түсіндіріп, олар не үшін керек екенін айту, мысалы қолды байлау бұл әйел байқаусыздығын ұйықтап жатқанда зарарсыз заттарды тиіп кетпеу керек екенін айту; Операция кезіндегі наркоз не үшін, оның түрі туралы айтады; Операция алдында науқас әйелдің денесінің тазалығын қамтамассыз етеді, ол үшін оны суға түсіріп немесе денесін спиртті дәкемен сүртеді Науқасты кейбір мамандардың қарауынан өткізеді, мысалы терапевт, керек кезде кардиолог т.б; Операция алдында бірнеше күн бұрын асқорыту жүйесін дайындайды, операция алды күні жеңіл тамақ беріледі, ал ұйықтаудың алдында және таңертең операция алдында 3 сағат бұрын клизма жасайды; Әйелдің сыртқы жыныс мүшелеріндегі жүндерді қырады да, сол жер залалсызданады; Операцияға апарар алдында қуыққа катетр қойылады 3.Диагностикалық және дайындық кезендерін айтыңыз Диагностикалық және дайындық этаптары. Осы этаптарда операция алдындағы негізгі мәселелер шешіледі. Операция алдына қойылған мақсаттарды орындау үшін мына мәселелерді шешуі тиіс: науқасқа дәл диагноз қойып, операцияға көрсеткіш пен жасау мерзімін анықтауы тиіс; негізгі ағзалар мен жүйелердің жағдайын бағалауы тиіс (қосымша дерттерін анықтау); науқасты психологиялық тұрғыдан дайындауы тиіс; жалпы соматикалық дайындық жүргізуі тиіс; көрсеткіштеріне байланысты арнаулы дайындықты да жүргізуге міндетті; науқасты операцияға дайындау; Алғашқы екі мәселені шешу диагностикалық этаптың құзырында болса, келесі сүрақтары дайындық этапының қүрамына кіреді. Мейірбикелік күтім - таңуды қадағалау; - құсу пайда болғанда науқастың басын бүйіріне бұру және астауша қою; - жалпы жағдайын бақылау; - тері жамылғыларын қадағалау және күтім жасау, тері ойылуының алдын алу; - жүректік-қан тамырлық, тыныс алу, ас қорыту, несеп шығару, нерв жүйелерінің жұмысын қадағалау. Эндоскопиялық зерттеу әдістеріне дайындық Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) Зерттеу қатаң аш қарынға жүргізіледі. Таңертеңгі сағаттарда зерттеу жүргізген кезде, зерттеу қарсаңында кешкі ас 19.00-ден кешіктірілмей ұсынылады. Зерттеуді күндізгі уақытта жүргізген кезде зерттеуге дейін 5 сағат бұрын соңғы тамақ ішу ұсынылады. Ішуге де, темекі шегуге де рұқсат етілмейді. Ректороманоскопия (РРС) Зерттеу қарсаңында кешке тазарту клизмасы қойылады. Зерттеу күні таңертең 1 сағат аралықпен 2 тазарту клизмасы жасалады. Зерттеу соңғы тазарту клизмасынан кейін 45 минуттан ерте емес орындалады. Іш қатуға бейім болған жағдайда зерттеу қарсаңында таңертең іш жүргізетін дәрі қабылданады. Фибросигмоколоноскопия (ФКС, ФСС). Емдеуші дәрігер нұсқауларға сәйкес қатаң түрде тағайындайды/ Дайындық ішек ауруы мен қызметіне байланысты жеке болып табылады. Дайындықты емдеуші дәрігер анықтайды және ол мыналарды қамтуы мүмкін: * енгізілетін сұйықтықтың үлкен көлемінде 2 литрге дейін бірнеше жоғары тазарту клизмаларын орнатудан. Науқас нәжісте таза жуу суы пайда болған кезде зерттеуге дайын деп саналады; * "Фортранс" немесе "Дюфалак"препараттарын тағайындаудан. Дозаны дәрігер анықтайды, қолдану әдісі аннотацияда сипатталған. Фиброгастроскоп немесе фиброколоноскоп арқылы әртүрлі эндоскопиялық операциялар тек хирургиялық ауруханада жасалады. Хирургиялық араласуға көрсеткіштерді емдеуші дәрігер және эндоскопист дәрігер анықтайды. Эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография (ЭРХПГ) эндоскопиялық рентген-операция бөлмесінде орындалады. Емдеуші дәрігер мен эндоскопист дәрігер анықтайтын көрсеткіштер бойынша қатаң түрде тағайындалады. |