8-тема. Жарылап Диана 401взвод 8таырып
 Скачать 18.92 Kb.
|
|
Жарылқап Диана 401-взвод 8-тақырып 1. Өкпенің уытты ісінуінің мәні уланудың әсерінен альвеолалар аққан қан плазмасымен толып қалады, нәтижесінде жедел кислородное голодание, өкпелік гипоксия дамып ағза функциясы бұзылады. Көптеген зерттеушілер өкпенің уытты ісінуінің басты себебі өкпе капиллярларыы мне эпителийінің өткізгіштігі жоғарылап ағзаның микроструктурасының бұзылуы деп санайды. Сонымен қатар Серебровский басқа да зерттеушілер өкпенің кез-келген уытты ісінуіні кезінде беткей активті заттармен сурфактант инактивациясы жүретінін дәлелдеген. Өкпенің уытты ісінуіні кезінде капиилярлар өткізгіштігі жоғарылайды, нәтижесінде ісіну мен арльвеоларлық интерстциі қалыңдайды, содан соң альвеола стенасының өткізгіштігі жоғарылауымен өкпенің уытты ісінеді. Қанда оттек мөлшері азаяды, бірақ жұмыс жасағанда ғана ентігеді. Тыныстың жылдамдауы мен пульс қысқарады. 2. Төрт стадияға бөлеміз: Бастапқы рефлекторлық стадия ауызда жағымсыз дәм, кеуде қысылуы, әлсіздік, бас айналу, сілекей ағу, жүрек айну мен құсу, тыныс алу жылдамдайды, ентігу пайда болады, пульс қысқарады. Жоғарғы концентрацияда тұншығу мен цианоз байқалады. Жасырын кезеңі орта есеппен 4 сағатты құрайды, кейде 1-2 сағаттан 12-24 сағатқа дейін созылады. Науқас өзін қанағаттанарлық жағдайда сезінеді ешқандай шағымдар болмауы мүмкін. Өкпенің уытты ісіну стадиясының бастапқы белгілері әлсіздік, бас ауруы, кеуде қысылуы мен тарылуы, жеңіл ентігу, құрғақ жөтел, тыныс пен пульс жылдамдауы. Өкпенің төменгі шекарасы төмендейді, тимпаникалық дыбыс, рентгенде өкпе ауырлауы мен эмфиземасы байқалады. Аускультацияда төменгі бөліктерінде тыныс әлсіздейді, влажный хрип болады. Ісік әрі қарай жылдам дамиды. Тері мен шырыш қабаында цианоз, температура көтеріледі, жүрек оңға және солға кеңейеді, қан қысымы төмендейді, кислородное голодание, гипоксемия мен гипоксия болады. Нәтижесі көбінесе өлім. Жақсы нәтиже болғанда науқаста 2-3 күннен соң ісік қайтады, 7-8 тәуліктен кейін жағдайы қанағаттанарлық дәрежеге жетеді, 2-3 аптадан соң толық жазылады. Ең ауыр өлімге әкелетін асқынуы ол инфекционная пневмония, сонымен қатар тромбоз бен эмболия өкпе инфаркты. Клиникалық жеңіл, орта, ауыр дәрежелерге бөліп қарастырамыз. Жеңіл – бастапқы рефлекторлық стадия айқын, жасырын кезеңі ұзағырақ болады. 3-5 күнге созылады. Орта – жасырын кезеңнен соң өкпенің уытты ісіну болады, барлық бөліктерінде емес. Ауыр – бастапқы рефлекторлық кезең өте айқын жасырын кезең болмайды, бірнеше сағатта немесе бірінші сағаттың өзінде науқас қайтыс болады. 3. Өкпенің уытты ісінуінің емделуі және фосгенмен зақымдалу кезінде эвакуациялау этаптарында к өрсетілетін медициналық көмектер. А) өкпе қабынуын болдырмау мақсатпен, қанның қоюлануына қарсы күре тамыры арқылы хлорлық кальций немесе кальций глюконат, оған қоса гипертоникалық глюкоза ертіндісін жібереді, және 300-500 гр көлемінде қан шығару керек. Б) Гипоксияға қарсы күрес (қозғамау керек). Ауыруды жылытып, оттегі терапияны жүргізу керек. В) Жүрек тамыр жұмысының әлсіреуіне қарсы (жүрек дәрілері беріледі). Г) Асқынуға қарсы шараларға (антибиотиктер мен сульфаниамидтік дәрілерін беру жатады). |