3 задача. Жедел журек жеткіліксіздігі

• Название: Жедел журек жеткіліксіздігі
• Дата: 23.02.2021
• Размер: 12.19 Kb.
• Имя файла: 3 задача .docx
• Тип: Документы; #178617

₅₂₂ топ Керимбекова Асылзат

1-есеп

1. 
   Жедел журек жеткіліксіздігі.
   
2. 
   бензилпенициллин в 50 000-100 000 ЕД/кг/сут в течение 10 – 14 дней ,• феноксиметилпенициллин 40/мг/кг/сут в 3 приема 10 дней В случаях непереносимости препаратов пенициллина показано назначение одного из антибиотиков, в первую очередь макролидов , азитромицин 10 мг/кг 1 раз в день, курсом 3 дн.
   

После курса антибактериальной терапии назначается бициллин-5 в дозе 600 000-1 200 000 ЕД – 1 раз в месяц или экстенциллин в той же дозе.

Лечение заключается в применении глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. преднизолон /метилпреднизолон назначают при высокой степени активности (увеличение СОЭ выше 40 мм/ч) в суточной дозе 1- 2 мг на кг (20 - 30- 60 мг) до достижения терапевтического эффекта, как правило, в течение 2- 3 нед, с последующим снижением дозы (2,5 мг каждые 5 – 7 дней) вплоть до полной отмены;

• 
  нестероидные противовоспалительные препараты ацетилсалициловая кислота 60-100 мг на кг, но не более 2,0 гр. в сутки, или индометацин 2-2,5-3 мг/кг/сут., или диклофенак 2-3 мг/кг/сут., или ибупрофен 30-40 мг/кг/сут., или напроксен 10-20 мг/кг/сут., или нимесулид 5 мг/кг/сут. Ингибиторы АПФ: эналаприл 2,5-5-10 мг/сут в 2 приема или каптоприл (доза подбирается индивидуально) 0,3-1,0 мг/кг/сут в 3 приема.
  

2-есеп

1. 2 есеп ке

Антибактериальды терапия: бензилпенициллин б/е 500 мың – 1млн ЕД тәул. 4 рет (ересектерге және жасөспірімдерге), 100 000-150 000 ЕД тәул. 4 рет ( балаларға) 10 күн бойы.

Бензилпенициллиндерді көтере алмаса — макролидтер, немесе цефалоспориндер тағайындалады.

Әрі қарай ұзақ әсер ететін бензатинбензил-пенициллиндерді пайдаланады — екіншілік алдын алу режимінде.

Қабыну үрдісінің белсенділігін тежеу: преднизолон ішке 1-2 рет қабылдауға 20 мг/ тәул. (ересектерге және жасөспірімдерге), 0,7-0,8 мг/тәул. (балаларға) терапевттік нәтижеге жеткенге дейін, орташа шамамен — 2 апта, содан соң дозаны қабылдауды толық тоқтатқанға дейін төмендетеді (курстың жалпы ұзақтығы 1,5-2 ай).

СЕҚҚЗ – стероидты емес қабынуға қарсы заттар

Кардитпен ауырған науқастарда ЖРА (жүректің ревматикалық ақау) тудыруын алдын алу

ЖРА бар науқастарда ІЖЖ (іркілдеген жүректің жеткіліксіздігін)

3-есеп

1. Сердечная недостаточность хроническая форма декомпенсации

Декомпенсированную сердечную недостаточность разделяют по локализации: Смешанная форма. Она встречается очень редко. Для нее характерна дисфункция и левого, и правого желудочков.

 

Причина происхождения сердечного кашля кроется в возникновении застойных явлений в легких, которые появляются когда сердце не в состоянии нормально перекачивать кровь. Чаще всего, суть заключается в неправильной работе левого желудочка

4- есеп

1. 
   Переход на двустороннюю пневмонию с осложнением ОРВИ
   

      амоксициллин 25 мг/кг 2 раза в день. При отсутствии эффекта – добавить или заменить на макролид (см. ниже).

При симптомах, сопоставимых с атипичной пневмонией:

      внутрь макролид (например, джозамицин 40 мг/кг/сут 7 дней или азитромицин 10 мг/кг в 1-й день, далее 5 мг/кг 5 дней. При отсутствии эффекта – добавить или заменить на амоксициллин 50 мг/кг/сут

5-есеп

Поражение сердца, проявляющееся в большей части случаев увеличением его размеров, появлением сердечных шумов, аритмий и изменений на ЭКГ. Впоследствии может развиться сердечная недостаточность, особенно при поражении митрального клапана.