мва. Напраления на госпитализацию!!!!. жж бойынша йым коды Код организации по окпо
Скачать 18.26 Kb.
|
Стационарға жатқызуға ЖОЛДАМА НАПРАВЛЕНИЕ На госпитализацию в стационар* Код ________________________________________ Жіберуші медициналық ұйымының атауы (наименование направляющей медицинской организации*) Жіберілді (Направляется в)______________________________________________________________________ МҰ, бөлімшенің атауы (наименование МО, отделение) Науқастың ТАӘ (ФИО больного (ой)) ______________________________________________________________ Туған күні (Дата рождения ________________________________________ Амбулаторлық пациенттің медициналық картасының Немесе стационарлық науқастың медициналық Картасының №_____________________________ (№ медицинской карты амбулаторного пациента или Медицинская карта стационарного больного) Мекенжайы (Местожительство) __________________________________________________________________ Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы) _________________________________________________ Диагноз __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ХАЖ коды (код по МКБ) Тіркеу күні (Дата регистрации) ________________ Жоспарлаған емдеуде жатқызу күні __________________ (Дата планируемой госпитализации) Дәрігер ____________________ ТАӘ, дәрігердің коды (ФИО, код врача ________________________________ қолы (подпись) *Стационарға науқасты жоспарлы емделуге жатқызуға дербес медициналық ұйымдарының жіберуге құқығы бар (на плановую госпитализацию больных в стационар имеют право направлять самостоятельные медицинские организации) «Стационарды таңдаумен келісемін» «С выбором стационара согласен» Науқастың қолы Подпись больного |