жүкті әйелде 8-9 апта жүктілік кезінде күніне 3 рет жүрек айнуы және құсу байқалады, ОАМ кетондары+. Жалпы жағдайы, температурасы және диурезі қалыпты. Қандай тактика болуы мүмкін?
< variant> ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ, амбулаториялық емдеу
< variant> ауруханаға жатқызыңыз, кешенді терапияны бастаңыз
< variant > жүктілікті үзу үшін ауруханаға жатқызу
< variant> ауруханаға жатқызу және бақылау
< variant> ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ, амбулаториялық бақылау
бала туу бірінші, шұғыл. I босану кезеңі. Ұрықтың таза глютеальды презентациясы. Ерте қағанақ суының кетуі. Кіндік циклінің жоғалуы.
Жеткізудің ең ықтимал түрі қандай?
кесарь тілігі
< variant> перинеотомия
акушерлік қысқыштар
жамбас ұшынан ұрықтың экстракциясы
ұрықтың классикалық сыртқы бұралуы
сүт бездерінен сүт шығаруға ықпал ететін окситоциннің әсер ету механизмі мыналармен байланысты болуы мүмкін:
сүт жолындағы миоэпителиалды жасушалардың жиырылуымен
< variant> пролактин секрециясының жоғарылауы
эстроген мөлшерінің төмендеуі
< variant> прогестерон құрамының төмендеуі
< variant> фолликул ынталандыру гормонының секрециясының ұлғаюы
босанғаннан кейінгі серозды маститтің клиникалық белгілері:
сүт бездерінің тығыздау аймағында терінің қызаруы, зақымдану жағында сүт бездерінің ауыруы, дене температурасы 38-39°C
зақымдану жағындағы сүт безінің ауыруы, сүт безінің емізігінен іріңді ағу, дене температурасы 38-39
сүт безі тығыздалған, пальпация кезінде ауырмайды, дене температурасы 38-39°С
емізіктен бөлінетін геморрагиялық ауру, пальпация кезіндегі ауырсыну, дене температурасы 38-39°С
< question>осы фондық аурулардың қайсысы босанғаннан кейінгі қабыну процестерін тудыруы мүмкін?
созылмалы эндометрит
ауыр акушерлік тарихы
< variant> етеккір оралымының бұзылуы
генетикалық аурулар
жүйелік аурулар
бұл клиникалық көрініс қандай диагнозға сәйкес келуі мүмкін: интоксикация белгілері, емізіктерде жарықтардың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында терінің гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде жұмсарту аймақтары жоқ ауыр инфильтрат анықталады?.
инфильтративті мастит
сүт безінің абсцессі
сүт безі Нагрубание
сүт безі Фиброаденомасы
емізік жарықтары
осы жағдайлардың қайсысында емшек емізу ең қарсы болып табылады?
< вариант> галактоземиясы бар бала
анасында А гепатиті бар
Мастит
<вариант > ананың инверттелген емізіктері бар
ана Лактостазында
лактациялық аменорея әдісінің ең ықтимал артықшылығы қандай?
контрацептивтерге шығындар қажет емес
гормондарды қалыпқа келтіреді
< variant> ҚҚҚ ауруларының алдын алу
жүз пайыздық тиімділігі
ЖЖБИ алдын алу
босанған әйел а., 23 жаста, үшінші кезеңде 10 минут ішінде босану, босану кезінде қан жоғалту 200,0 мл, плацентаның бөліну белгілері жоқ. Жүргізудің ең ықтимал тактикасы қандай?
босанудың 3-ші кезеңін белсенді жүргізуді жалғастыру
< variant> плацентаның сыртқы секрециясын қолдану
қолмен бөлу және плацентаны бөлу
окситоцин 5 бірлік енгізіңіз
Вести карбетоцин 100 мкг
18 жаста тұрақты емес жыныстық серіктестермен айына 2-3 рет жыныстық қатынасқа түсетін 18 жастағы босанған әйел.
Контрацепцияның қай әдісі ықтимал?
спермицидті дәрілермен бірге презервативтер
КОКи спермицидті дәрілермен бірге
жатырішілік контрацепция
шұғыл гормоналды контрацепция
ритмикалық әдіс
жаңадан туылған нәрестеге не тән?
тері макерациясы
< variant> шикі майлаудың болмауы
тығыз сүйек сүйектері
ұзын шаш
пушистый шаштың болуы
!!!!!!! төмендегілерден жаңа туған нәрестенің ең қолайлы емес классикалық синдромы қандай?
тері асты тінінің ісінуі
жіктер мен бұлақтардың тарлығы
казеозды майлаудың болмауы
табан аумағындағы тері мацерациясы
< variant> тырнақ және шаш ұзарту
жүктіліктің 28 аптасында 33 жастағы босанған әйел тұрақты босану басталғаннан 6 сағаттан кейін перзентханаға түсті. Жекпе-жектер тұрақты, 10 минут ішінде 2-3 жекпе-жек 50 сек. Ашу аналық аңқа – 8 см, плодный көпіршік цел, предлежит головка, үстінен кірер кішкентай шылапшын.
Ең ықтимал тактика қандай?
< variant> ұрық туылғанға дейін антибиотикалық терапия
өткір токолизнифедипин
Рдсдексаметазонның алдын алу
жедел кесарь бөлімі
токолиз фонында 3 деңгейге ауысу
24 жастағы босанған әйел, перзентханаға тұрақты қызметтің басталуымен кірді.
Партограммада жатыр мойнының ашылуы қандай символға ие болуы мүмкін?
"Х"
"туралы"
"М"
"С"
«I»
босанған әйел 26 жаста, 1 босану кезеңінде.
Партограммада ұрықтың жүрек соғу жиілігі қандай болуы мүмкін?
30 минут
10 минут
15 минут
20 минут
25 минут
босанудың 3-ші кезеңін белсенді жүргізу кезінде окситоцинді қандай енгізу мүмкін?
бұлшықет ішіне 10 бірлік
5 ББ внутримышечно
5ed көктамыр ішіне
10 бірлік көктамыр ішіне
20ed көктамыр ішіне
38 жыл бұрын, босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу кезінде жатырдың айналуы болды.
Жатырдың айналуының ең негізделген себебі қандай?
жатырдың байламды аппаратының дәрменсіздігі
шамадан тыс еңбек
Үйлестірілген еңбек қызметі
окситоцинмен босану индукциясы
< variant> еңбек қызметінің әлсіздігі
36 жастағы жүкті әйел, 30 аптадағы жүктілік кезінде үйде бір рет эклампсияның шабуылы байқалды. Магнезия терапиясының жүктеме дозасын енгізгеннен кейін жедел жәрдем бригадасы перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: сана тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм рт.ст. сульфат магнезиясының ең сенімді демеуші дозасы қандай?
20гр құрғақ зат немесе 80 мл 25% MgSO4
5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4
250ml 25% MgSO4
500 мл физиологиялық ерітіндіге 40 мг
жүкті әйел 26 жаста, жүктілік мерзімі 34 апта, үйде бір рет эклампсия ұстамасы байқалды. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: сана тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм рт.ст. art. магнезия терапиясын жүргізу үшін ең сенімді бастапқы доза қандай:
5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
320 мл физ. р-РҒА 80 мл 25% MgSO4
2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4
250ml 25% MgSO4
500 мл физиологиялық ерітіндіге 40 мг
босанғаннан кейін 5 күн ішінде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, тұрақты сипаттағы, температураның 39С дейін көтерілуі, қалтырау. Тексеру кезінде жатыр кіндіктен 3 р / с төмен, жұмсақ консистенциясы, пальпация кезінде ауырсыну, жағымсыз иіс. Босанғаннан кейінгі эндометрит қандай белгілермен сипатталады?
Гипертермия, жағымсыз иісі бар лохия
босанудың асқынған ағымы
жатырдың жұмсаруы
жатыр тығыз
жыныс жолдарынан бөлінулер жоқ
босанғаннан кейін эндометрияны қалпына келтірудің физиологиялық мерзімдері:
6-8 апта
10-15 күн
2-3 апта
4-5 апта
9-10 апта
босанған әйелде 39 апта ішінде оксипитальды презентацияда тәуелсіз босану болды. 3 босану кезеңі белсенді. 20 минут ішінде плацентаның кету белгілері жоқ, қан кету жоқ. Осы клиникалық жағдайда дәрігердің тактикасы ҚР ДСМ 10.12.2015 ж. №10 "босануды жүргізу"хаттамасына сәйкес:
Окситоцин 20ед + 20 мл NaCl 0.9% кіндік тамырына
20 мин бойы күту тактикасы
Окситоцин 5ед + 500мл NaCl 0.9% в/ в, кап
< variant> қолмен бөлу және плацентаны бөлу
Окситоцин 10ед в / м
перзентханаға 25-26 апта бойы ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Науқастың жағдайы ауыр. АҚ 190/110 мм.сын.ст., 180/100мм.рт.ас қасық. ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 уд дейін, катетердегі зәр 10 мл, бұлтты, зәрдегі ақуыз-5 г. Ең ықтимал диагноз қандай ?
жүктілік 25-26 апта. Эклампсия, кома
жүктілік 25-26 апта. ХАГ 3 өнер.
жүктілік 25-26 апта. Жеңіл преэклампсия
жүктілік 25-26 апта. Ауыр преэклампия
жүктілік 25-26 апта. Гестациялық гипертензия
< question>туа біткен 20 жыл 38 апта ішінде босану залында 2 сағат 30 минут ішінде болады. 10 минут ішінде 2 жекпе-жек 25 секундта өтеді. ОЖ 100, ВДМ 39. Акушер-гинеколог қараған кезде жүкті әйел тыныс алудың қиындауы, ентігу, жөтел, іштің артындағы ауырсыну, әлсіздік, қорқыныш сезімі туралы шағымданады. PV: жатыр мойны тегістелген, шеттері қалың, жұмсақ, ашылуы Толық, ұрық қуысы жоқ. Акушердің шақыруы бойынша 20 минуттан кейін дәрігер босануға шақырылды. Босанудың екінші кезеңінде босанған әйел күрт бозарып, есінен танып қалды. Реанимациялық бригада шақырылды. Келесі 3 минут ішінде қан қысымының "құлдырауы", жіп тәрізді жедел импульс, қолдар мен аяқтардың терісі бозарып, салқындаумен бірге жүрді. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы "амниотикалық сұйықтық эмболиясы" клиникалық хаттамасына сәйкес бұл клиникалық көрініс амниотикалық сұйықтық эмболиясының қандай түріне сәйкес келеді?
Каллаптоид формасы
құрысу нысаны
геморрагиялық түрі
ісіну нысаны
найзағай жылдам пішіні
30 жастағы жүкті әйел, 32 апта жүктілік кезінде перзентханаға әлсіздік, тәбеттің болмауы, жүрек айну және құсу, сондай-ақ жоғарғы оң жақ квадранттағы ауырсыну және бас ауруы туралы шағымдармен 3 күн ішінде келді. Объективті: ауырлық дәрежесі, терінің сарғаюы, төменгі аяқтардағы ісіну. АҚ 150/100 мм рт.ст.CITO: протеинурия 0,65 г / л.одан әрі диагноз қою және емдеу үшін ОАРИТ-ке жатқызылды. Swansea-ның 7 оң критерийлері анықталды. Сіздің диагнозыңыз ҚР ДСМ 29.09.2016 ж. №12 "жүктілікке байланысты бауыр аурулары" хаттамасына сәйкес:
жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежелі Преэклампсия. Бауырдың жедел майлы дистрофиясы .
жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежелі Преэклампсия.
жүктілік 36 апта. Жеңіл дәрежелі Преэклампсия. Вирусты гепатит А.
жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежелі Преэклампсия. HELLP синдромы.
жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежелі Преэклампсия. Жүкті әйелдердің ішілік холестазы. Орташа дәрежелі жүкті әйелдер құсу
жүкті 35 жаста, гестация мерзімі 30 апта несепте бактериялар ++табылды. Зәрді бакпосев шығарды. Нәтижесі - E. coli 105 КОЕ. Генитурарлы жүйенің патологиясы үшін клиникалық деректер жоқ. Сіздің келесі тактикаңыз ҚР ДСМ 27.12.2017 ж. №36 хаттамасына сәйкес "жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдегі зәр шығару жолдарының инфекциясы":
несепті культуральдық қайта зерттеуді тағайындау, оң нәтиже болғанда Бактерияға қарсы емді бастау
< variant> Нечипоренко бойынша несепті талдауға және урологтың консультациясына жіберу
14 күн бойы Бақылаңыз және зәрді культуралық зерттеуді қайталаңыз
800мг 2 р/д 3дня бойынша сульфаниламидтермен Бактерияға қарсы емді бастау
Бактерияға қарсы ем аясында босануды индукциялауды жүргізу
ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы №36 "босанғаннан кейінгі эндометрит"хаттамасына сәйкес босанғаннан кейінгі эндометритті емдеу принциптері:
< variant> инфекция ошақтарын санациялау, инфузиялық терапия, әсері кең спектрлі антибиотиктер
инфузиялық терапия, жатыр қуысына антисептиктерді енгізу, Бактерияға қарсы тероапия
< variant> Бактерияға қарсы терапия, жатыр қуысының вакуум аспирациясы
< variant> инфекция ошақтарын санациялау, кең спектрлі әсер ететін антибиотиктер
инфузиялық терапия, жатыр қуысының вакуум аспирациясы немесе куретаж
босануды анестезиялау үшін эпидуральды анестезия тағайындалады. Қандай тактика болуы мүмкін?
мониторингі ұрықтың ЖСЖ
< variant> ана жүрек соғу жиілігін бақылау
тыныс алу санын бақылау
дене температурасын бақылау
< variant> жүрек ЭКГ жүргізу
босанған әйелге 37 апта жүктілік мерзімінде ауыр дәрежедегі преэклампсия диагнозы қойылған, босанудың алғашқы кезеңі, ұрықтың жағдайына қауіп төндіреді. Бұл диагнозда босанудың қай түрі қолайлы?
жедел кесарь бөлімі
жоспарлы кесарь тілігі
акушерлік қысқыштар
вакуум-экстракция
қынаптық
босанған әйелде келесі әрекеттер кезінде жыныс жолдарынан қан кету байқалады, жамбас түбіндегі ұрықтың басы. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 170 соққы. Диагноз қойылды: босанудың екінші кезеңі. ПОНРП. Қауіп төндіретін жай-күйі ұрықтың.
Әрі қарай қандай тактика болуы мүмкін?
демалыс акушерлік қысқыштар
ұрық гипоксиясын емдеу
жедел кесарь бөлімі
окситоцин родостимуляциясы
күту тактикасы
лактациялық аменорея әдісі тиімділігінің ең ықтимал шарты қандай?
тек қана емізу
6 айдан кейін қосымша тағамдарды енгізу
қосымша физикалық жүктеме
жыныстық өмірдің болмауы
толық тамақтану
лактациялық аменорея әдісінің ең ықтимал механизмі қандай?
овуляцияға жауапты гормондардың өндірілуіне тосқауыл қою
жатыр мойны шырышының консистенциясының өзгеруі
антисперматозоидты антиденелерді босату
эндометрияның өсуі мен дамуын тежеу
< variant> пролактин деңгейінің төмендеуі
контрацепцияның қосымша әдісін қай жағдайда қолдану керек?
ана АҚТҚ / ЖҚТБ
тұрақты жыныстық өмір
< variant> егіздердің тууы
көпсайыс
түсік тастау тарихы
босанғаннан кейінгі кезеңде контрацептивтерге қойылатын қандай талап бағалау үшін неғұрлым ықтимал?
жоғары тиімділігі
жақсы төзімділік
қол жетімділік
қауіпсіздік
қайтымдылық
табиғи контрацепцияның қай әдісі ең қолайсыз?
шығу
барьерлік әдісі
ритмикалық әдіс
үзілген жыныстық акт
лактациялық аменорея әдісі
< question> аталған контрацепцияның қай әдісі жасөспірімдер үшін анағұрлым ықтимал
бөгеттік контрацепция
күнтізбелік әдісі
жатырішілік контрацепция
< variant> спермицидтерді қолдану
аралас ішілетін контрацептивтер
шынайы жүктілік кезінде ұрықтың ішілік гипоксиясының ең ықтимал факторы қандай?
плацентаның қартаюы
< variant> ұрықтың гемоглобин деңгейін төмендету
< variant> анасында гемоглобин деңгейін төмендету
< variant> мазмұнын төмендету
айқын малсудың дамуы
жаңа туған нәрестелердегі респираторлық стресс синдромының алдын алу үшін қандай ықтимал препарат қолданылады?
глюкокортикоидтар
< variant> Амброксол гидрохлориді
эуфиллин
партусистен
магний сульфаты
|
Скачать 366.11 Kb.