АиГ. Жктілік 39 апта. Ii босану кезеі

• Название: Жктілік 39 апта. Ii босану кезеі
• Дата: 21.12.2022
• Размер: 366.11 Kb.
• Имя файла: question.docx
• Тип: Документы; #856662
• страница: 1 из 3

1. көп босанушы әйел перзентханаға жүктіліктің 39 аптасында босану басталғаннан 8 сағат өткен соң, келіп түст толғағы әр 2 минут сайын күшену тәрізді. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың позициясы ұзына орналасқан, басымен келіп түр, ұрықтың жүрек соғысы анық ырғақты, минутына 140 соққы. PV:жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы 10 см. Қағанақ қабы бүтін. Басымен келіп тұр.. Ең ықтимал диагноз қандай?

жүктілік 39 апта. II босану кезеңі ++++

жүктілік 39 апта. I босану кезеңі, белсенді фаза

жүктілік 39 апта. I босану кезеңі, жасырын фаза

жүктілік 39 апта. III босану кезеңі

жүктілік кезінде 39 апта. Жалған жиырылу

2. жатыр мойнының "жетілген түріне неғүрлым тән белгілер?

толық жұмсарған

< variant> шеткері жұмсартылған

< variant> жатыр мойны арнасы жабық

жатыр мойны артқы жағында орналасқан

жатыр мойнының ұзындығы 3,0 см

қайта жүкті, 48 жаста, жүктілік мерзімі 38 апта, жатырда тыртық бар, стационарда босануға бағытталған. Анамнезден: алғашқы жүктілік ауыр преэклампсия аясында өтті және 36 апта ішінде кесарь операциясымен аяқталды

Қандай деңгейде жеткізу мүмкін?

қалалық перинаталдық орталық

< variant > ана мен баланы қорғау ұлттық орталығы

ауылдық учаскелік ауруханасы

облыстық перинаталдық орталығы

қалалық перзентхана

бірінші жүкті әйел 22 жаста, 4 сағат ішінде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну туралы шағымдармен ауруханаға түседі. Жүктілік мерзімі 39-40 апта. Объективті түрде 4-5 минуттан кейін 35 секундтан кейін жиырылу. Вагинальды: жатыр мойны тегістеледі, жатыр мойнының ашылуы 3 см, ұрық қуысы бүтін, басы көрінеді, кіші жамбас кіреберісіне басылады.

Қандай бірінші кезектегі іс-әрекет ең негізді?

партограмманы енгізу

родостимуляция мақсаты

ұрық көпіршігін ашу

ұрықтың кардиотокографиясын жүргізу

ұрық көпіршігінің саусақ бөлінісі

оксипитальды презентацияның алдыңғы түрінде босанудың биомеханизмінің ең ықтимал 3-ші сәті қандай?

басын кесу және тесу

басын кіші жамбас кіреберісіне салу

артқы бастың артқы жағымен бастың ішкі айналуы

қалыпты бас иілу

бас кеңейту

жүкті, 30 жаста, анамнезінде және жүктіліктің ерте кезеңінде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады.

Жүкті әйел қай мекемеге жүгінуі мүмкін ?

әйелдер консультациясына

емханаға

< variant> фельдшерлік-акушерлік пунктке

облыстық перинаталдық орталыққа

отбасылық-дәрігерлік амбулаторияға

негізгі әйелдер консультациясында қандай көмек көрсетіледі?

мамандандырылған көмек

алғашқы медициналық-санитарлық көмек

Білікті көмек

медициналық көмек

жоғары мамандандырылған көмек

қайта туылған 20 жыл перзентханаға 30 минут бойы тұрақты босанумен және амниотикалық сұйықтықпен келеді. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы.

Партограммаға сәйкес босанған әйелде қынаптық зерттеуді қаншалықты жиі жүргізу қажет?

әр 4 сағат сайын

6 сағаттан кейін

әр 5 сағат сайын

3 сағаттан кейін

2 сағаттан кейін

босанудың бірінші кезеңінде 30 жасқа толған әйел 8 сағат ішінде жыныс жолдарынан қан кету туралы шағымдармен.

Алдымен қандай патологияны алып тастау керек?

плацентаның бөлінуі

плацентаның алдын алу

жатыр мойнының жарылуы

< variant> қынаптың жарылуы

< variant> перинэяның жыртылуы

жүктілік мерзімі 34-35 апта болатын 25 жастағы жүкті әйел АД 170/100 мм рт. ст. перзентханаға жеткізілген.ст., аяқтардағы айқын ісіну. Эхография кезінде фетометриялық көрсеткіштердің екі аптаға артта қалуы , амниотикалық сұйықтық аз мөлшерде, доплерометрияда анықталды: екі жатыр артериясындағы қан ағымына төзімділіктің жоғарылауы және ұрық - жатыр қан ағымының критикалық жағдайы. Қынаптық зерттеу кезінде - "жетілмеген" жатыр мойны.

Ең ықтимал диагноз қандай?

жүктілік 34-35недель. Ауыр дәрежелі Преэклампсия. Ұрық дамуының ішілік кідірісі. Су аз.

жүктілік 34-35недель. Жеңіл дәрежелі Преэклампсия. Плацентарная жетіспеушілігі. Ұрық дамуының ішілік кідірісі. Су аз.

жүктілік 34-35недель. Гипертония. Плацентарная жетіспеушілігі. Ұрық дамуының ішілік кідірісі. Су аз.

жүктілік 34-35недель. Ауыр дәрежелі Преэклампсия. Плацентарная жетіспеушілігі. Ұрық дамуының ішілік кідірісі.

жүктілік 34-35недель. Ауыр дәрежелі Преэклампсия. Ұрық дамуының ішілік кідірісі. Су аз.Ұрықтың ішілік инфекциясы.

қайта жүкті ,26 жас әйелдер консультациясы дәрігерінің жолдамасы бойынша гинекология бөлімшесіне 9 апта жүктілік диагнозымен келіп түсті. Жүктілікті тоқтату қаупі. Әдеттегі түсік.Ауыр гинекологиялық тарих.

Бұл триместрдегі негізгі патогенетикалық негізделген емдеу қандай?

< variant> прогестеронның тағайындалуы

< variant> спазмолитиктердің мақсаты

физиотерапияның тағайындалуы

седативтік препараттарды тағайындау

психопрофилактика жүргізу

32 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-ші күнінде баласымен қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылады .Контрацепцияның қандай түрі болуы мүмкін?

лактациялық аменорея әдісі

барьерлік әдісі

ритмикалық әдіс

үзілген жыныстық акт

жатырішілік контрацепция

жоғарыда айтылғандардың қайсысы плацентаның бөлінуі мен бөлінуінің негізгі механизмі ретінде мүмкін?

жатырішілік қысымның жоғарылауы

< variant> плацентарлы алаңның көлемін азайту

жатыр көлемінің азаюы

миометрия ретрациясы

миометрия контракциясы

босанған әйел босанғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда жатырдың түбін кіндік деңгейінде ұстайды.

Босанғаннан кейінгі жатырдың физиологиялық инволюциясына не себеп болуы мүмкін?

жатырдың жиырылу белсенділігі

жатырдың асептикалық қабынуы

перзентхананың диетасы және гигиенасы

агалактия

паритетом

босанған әйел босанғаннан кейін 3 тәулікке шығарылды, босанғаннан кейінгі кезеңде гигиена туралы әңгіме жүргізілді.

Босанғаннан кейінгі жатырдың физиологиялық инволюциясымен жатыр мойны каналының қалыптасуы қандай ықтимал күнде аяқталады?

10

14

20

24

30

босанған әйел босанғаннан кейінгі 1 – ші күні жыныс жолдарынан-лохиядан орташа қанды бөлінулер байқалады.

Босанғаннан кейінгі кезеңнің физиологиялық ағымындағы сорғыштардың ең ықтимал құрамы қандай?

қан, шырыш, миоциттердің және децидуальды қабықтың фрагменттері

шырыш, эндоцервикс фрагменттері, көп қабатты жалпақ эпителий

бели, серозды экссудат, эндометрий фрагменттері

қан, зәр, ірің, нәжістің бөліктері

< variant> трансудат, ірің, шырыш, периметрия фрагменттері

босанған әйелде босанғаннан кейін 3 тәулікке кезекті тексеру кезінде сүт бездері қатайған, емізіктері таза, басқан кезде-сүт.

Босанғаннан кейінгі кезеңде лактация қандай ықтимал гормонның әсерінен болады?

< variant> пролактина

окситоцин

азопрессин

лютеинизация

фолликулды қоздыратын < variant>

35 жастағы жүкті әйел оң жақтағы іштің төменгі бөлігінде кенеттен пайда болған орташа ауырсыну, белге, оң жамбасқа, сакрумға иррадиация туралы шағымдармен әйелдер консультациясына жүгінді. Жүру кезінде ауырсыну перинэяға, тік ішекке апарылды. Шырыш пен қансыз бір реттік сұйық нәжіс болды. Температура 38,30 с. тексеру кезінде: тері құрғақ, қалыпты түсті. Пульс 100 уд. мин. асқазан жұмсақ тыныс алу актісіне қатысады, оң жақта ауырады. Ситковский, Ровзинг белгілері-Промптов, Пастернацкийдің теріс, оң симптомы.

Ең ықтимал диагноз қандай?

<вариант> оң жақ бүйрек коликасы

< variant> эктопиялық жүктілік

жедел аппендицит

Пиелоцистит

Гломерулонефрит

36 жастағы жүкті әйел "жүктілік 10-11 апта" диагнозымен пульмонологқа бағытталған. Бронх демікпесі алғаш рет диагноз қойылған". Пульмонолог зерттеу тұрғысынан бронх демікпесінің шабуылы кезінде пикфлоуметрмен дем шығарудың ең жоғары жылдамдығын анықтады.

Бұл мақсаттың мақсаты қандай?

бронходилататор терапиясының тиімділігін бағалау

тыныс алу көлемін анықтау

тыныс алу жиілігін анықтау

< variant> желдетудің минуттық көлемін анықтау

дәрі-дәрмек терапиясын таңдау

бала емізетін әйелдерге қандай Бактерияға қарсы дәрі қарсы ?

Тетрациклин

Бензилпенициллин

Феноксиметилпенициллин

Цефуроксим

Цефазолин

босанған әйел босанғаннан кейін 3-ші күні жара секрециясы-лохия пайда болады. Босанғаннан кейінгі кезеңнің физиологиялық ағымындағы сорғыштардың ең ықтимал құрамы қандай?

Lochia rubra

Lochia serosa

Lochia alba

Lochia albo-serosa

Lochia rubro-serosa

жүктілік 37 апта. Эклампсия. Жедел жеткізудің ең ықтимал әдісі қандай?

кесарь бөлімі

< variant> перинеотомия

краниотомия

акушерлік қысқыштар

вакуумды-ұрықтың өндіру

қайта жүкті 33 жыл, жүктілік мерзімі 35-36 апта, босанғаннан кейін пайда болған бір сағат ішінде жыныс жолдарынан қан кету туралы шағымдармен ауруханаға түсті.

Анамнезден: бір босану және екі медициналық түсік.

Жатыр қозбайды, оның жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді. Жамбас презентациясындағы ұрық, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан қан кету аз. Ультрадыбыстық зерттеу деректері-плацента жатыр мойнының ішкі жұтқыншағын толығымен жабады.

Ең ықтимал диагноз қандай?

жүктілік 35-36 апта. Плацентаның толық жатуы. Жалған толғақ.

жүктілік 35-36 апта. Плацентаның бөлінуі. Жүктілікті тоқтату қаупі.

жүктілік 35-36 апта. Плацентаның толық көрсетілмеуі. Жүктілікті тоқтату қаупі.

Жүктілік35-36 апта. Плацентаның презентациясы. Жолда түсік түсіру.

жүктілік -36 апта. Жатыр мойны обыры. Жүктілікті тоқтату қаупі.

20 жастағы әйел: жүрек айну, әлсіздік, бас айналу, шаршау. Науқастың айтуы бойынша: 2 ай ішінде етеккірдің кешігуі. Тексеруден кейін диагноз қойылды: жүктілік, ерте токсикоз.

Витаминдер, ерте токсикозда ең көп ұсынылатын топ:

В тобының Витаминдері

с тобының Витаминдері

Е тобының Витаминдері

Д тобының Витаминдері

Са тобының Витаминдері

ана өлімінің көрсеткіші келесідей есептеледі:

(жүктілік мерзіміне қарамастан қайтыс болған жүкті әйелдердің, босанатын әйелдердің, жүктілігі тоқтатылғаннан кейін 42 күн ішінде босанған әйелдердің саны)/(тірі туылғандардың саны)х100 000

(босану кезінде қайтыс болған әйелдер саны)/(босану саны)х100 000

(28 жастан бастап жүктіліктің асқынуынан қайтыс болған әйелдер саны

(тірі және өлі туылғандар саны) х100 000

(жүктілік кезінде 28 апта және одан да көп мерзімде, босану кезінде және босанғаннан кейінгі 2 апта ішінде қайтыс болған әйелдер саны)/(тірі және өлі туылғандар саны)Х100 000

(жүктілікті тоқтатқаннан кейін 42 күн ішінде қайтыс болған жүкті әйелдердің, жүкті әйелдердің, босанған әйелдердің саны)/(тірі және өлі туылғандардың саны) х 100 000

нәрестелер өлімі-бұл:

өмірдің бірінші жылындағы балалардың өлімі

өмірдің бірінші аптасындағы балалардың өлімі

өмірдің бірінші айындағы балалардың өлімі

2 жасқа дейінгі балалардың өлімі

мектепке дейінгі жастағы балалардың өлімі

Физиопсихо жүкті әйелдерді босануға профилактикалық дайындау әдетте жүргізіледі:

< variant> учаскенің акушер-гинеколог дәрігері

< variant> әйелдер консультациясының акушер-гинеколог дәрігерлерінің бірі

арнайы дайындалған акушерка

физиотерапевт дәрігер

дәрігер терапевт

< question>отбасын жоспарлау бойынша әйелдер консультациясы жұмысының тиімділігінің негізгі көрсеткіші мыналар болып табылады:

фертильді жастағы 1000 әйелге шаққанда түсіктер Саны

< variant> учаскедегі әйелдер саны

түсіктен кейінгі асқынулар Саны

жыл ішінде түсік жасатуға жіберілген әйелдердің абсолютті саны

бала туатын жастағы 1000 әйелге өздігінен түсетін түсіктердің Саны

ана өлімінің көрсеткіші келесідей есептеледі:

жүктілікті тоқтатқаннан кейін 42 күн ішінде қайтыс болған жүкті, босанатын, босанған әйелдердің саны / тірі жаңа туған нәрестелердің туу саны х 100000

босану кезіндегі қайтыс болған әйелдердің саны / босану саны х 100000

қайтыс болған жүкті әйелдердің саны / босану саны х 100000

босанғаннан кейінгі 2 апта ішінде қайтыс болған жүкті, босанатын, босанған әйелдердің саны / тірі және өлі жаңа туған нәрестелердің туу саны х 100000

жүктілікті тоқтатқаннан кейін 2 апта ішінде қайтыс болған жүкті, босанатын, босанған әйелдердің саны / тірі жаңа туған нәрестелердің туу саны х 100000

АМСК-ға қабылдауға үйде жүрек айну, бір рет құсу шағымдарымен жүкті әйел жүгінді. Бірінші жүктілік. Жүктіліктің 10 аптасынан бастап есепте тұр. 2 күн ішінде әл-ауқаттың нашарлауын атап өтеді. Орташа ауырлық жағдайы. Ақ 150/100мм.сын.ст., пульс - минутына 86 соққы. Жатыр жүктіліктің 35 аптасына сәйкес келеді. Бас предлежание, ұрықтың жүрек соғуы анық ритмичное 140ударов минутына. Тексеру кезінде төменгі аяқ-қолдарда және іштің алдыңғы қабырғасында ісіну бар. Зәр анализінде протеинурия 0,9 г / л. ауруханаға жатқызу медициналық көмектің қай деңгейіне көрсетілген және неге?

үшінші деңгейге, өйткені гипертензия бар 150/100мм.рт.СТ. және протеинурия 0,9 г/л, құсу және жүрек айну шағымдары

екінші деңгейге, өйткені гипертензия бар 150/100мм.рт.СТ. және протеинурия 0,9 г/л

екінші деңгейге, өйткені гипертензия бар 150/100мм.рт.СТ. және протеинурия 0,9 г / л, ісіну

екінші деңгейге, өйткені гипертензия бар 150/100мм.рт.СТ. және протеинурия 0,9 г / л, жүктілік мерзімінде 35 апта

үшінші деңгейге, өйткені гипертензия бар 150/100мм.рт.СТ. және протеинурия 0,9 г/л ісіну

Екінші деңгейдегі босандыру ұйымында босануы тиіс жүкті әйелдердің ең аз сәйкес келетін санаты

ұрық дамуының құрсақішілік кідірісі бар жүкті әйелдер

< variant> ЭКҰ бағдарламасы бойынша индукцияланған жүкті әйелдер

жеңіл дәрежелі преэклампсиясы бар жүкті әйелдер

жүктілік кезінде мерзімінен бұрын босану қаупі бар жүкті әйелдер 34 апта

бір асқынбаған кесарь тілігінен кейін жатырында тыртығы бар жүкті әйелдер

жүкті әйелде 150/90 мм рт. ст гипертензия анықталды.ҚР ДСМ 07.05.10 ж. № 325 бұйрығына сәйкес жүктілік мерзімі 32 апта, протеинурия зәрін талдауда -0,33 г/л. емдеуге жатқызу үшін стационар деңгейін көрсетіңіз:

2 деңгейге жатқызу, себебі жеңіл дәрежелі преэклампсия бар

3 деңгейге жатқызу, себебі ауыр дәрежелі преэклампсия бар

2 деңгейге жатқызу, өйткені зәр шығару жолдарының инфекциясы бар

3 деңгейге жатқызу, себебі жүктілік мерзімі 32 апта

3 деңгейге жатқызу, себебі жүктілік мерзімінде 32 апта жеңіл дәрежедегі преэклампсия бар

жүкті әйелде 150/90 мм рт. ст гипертензия анықталды.жүктілік кезінде 39 апта, зәр анализінде протеинурия -0,33 г / л.кесарь операциясы арқылы 2 босану тарихы бар. ҚР ДСМ 07.05.10 № 325 бұйрығына сәйкес емдеуге жатқызу үшін стационардың деңгейін көрсетіңіз:

3 деңгейге жатқызу, өйткені жатырда 2 тыртық бар

3 деңгейге жатқызу, себебі ауыр дәрежелі преэклампсия бар

2 деңгейге жатқызу, себебі жүктілік мерзімі 39 апта

2 деңгейге жатқызу, себебі жеңіл дәрежелі преэклампсия бар

2 деңгейге жатқызу, жеңіл дәрежелі преэклампсия және жүктілік мерзімі 39 апта

жүкті әйелде сыртқы пелвиометрия жасалады: D. Spinarum - 25 сантиметр, D. Cristarum – 28, D. Trochanterica -31,C. Externa – 20.

Жоғарыда айтылғандардың қайсысы жүкті әйелдің шынайы конъюгатына сәйкес келуі мүмкін?

11

9

10

12

13

11. 38 аптадағы алғашқы жүктілік кезінде тұрақты еңбек басталды, жатырдың жұтқыншағының ашылуы Толық, ұрықтың болжамды массасы 3200,0 құрайды.

Жоғарыда айтылғандардың қайсысы сантиметрдегі ұрық басының тікелей мөлшеріне сәйкес келуі мүмкін?

12

9

10

11

13

39 аптадағы алғашқы жүктілік кезінде тұрақты еңбек басталды, жатырдың жұтқыншағының ашылуы Толық, ұрықтың болжамды массасы 3400,0.

Жоғарыда айтылғандардың қайсысы сантиметрдегі ұрық басының үлкен қиғаш өлшеміне сәйкес келуі мүмкін?

13-13,5

9-9,5

10-10,5

11-11,5

12 -12,5

жүктіліктің толық мерзімінде жүкті әйелде іштің шеңбері 95 сантиметр және жатыр түбінің биіктігі - 33.

Жоғарыда айтылғандардың қайсысы сантиметрдегі ұрық басының кішкентай қиғаш мөлшеріне сәйкес келуі мүмкін?

9,5

10,5

11,5

12,5

13,5

< question>синцитиотрофобласт жасушалары жүктіліктің қай аптасында хорионикалық гонадотропин синтезін бастайды?

2

1

3

4

5

жүктіліктің қай аптасында плазмадағы хорионикалық гонадотропиннің ең көп мөлшері байқалады?

8-10

5-7

11-13

14-16

17-19

жүкті әйелді акушерлік зерттеу кезінде іштің шеңбері 90 см, жатыр түбінің биіктігі 36 см, кіндік тегістеледі.

Көрсетілген деректер апта ішінде жүктіліктің ең ықтимал мерзіміне сәйкес келеді?

36

24

28

32

40

жүкті әйелді акушерлік зерттеу кезінде іштің шеңбері 95 см, жатыр түбінің биіктігі 32 см, кіндік шығады.

Көрсетілген деректер апта ішінде жүктіліктің ең ықтимал мерзіміне сәйкес келеді?

40

24

28

32

36

бірінші жүкті әйелдерде жүктілік бойынша декреттік демалыс мерзімін анықтау кезінде әртүрлі анамнестикалық деректер бойынша 2-3 аптадағы айырмашылық анықталды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүктілік мерзімін анықтау үшін ең дәл болып табылады?

жүктіліктің 10-14 аптасында ұрықтың УДЗ

соңғы етеккір күні

ұрықтың алғашқы қозғалу күні

бимануальді зерттеу деректері

жүктіліктің 3-6 аптасы мерзімінде ұрықтың УДЗ

30 апта ішінде бірінші жүкті әйелдерде ұрықтың жағдайы бойлық, екінші позиция, бас ауруы, ұрықтың жүрек соғысы айқын және ырғақты, 1 минутта 142 соққы.

Жүкті әйелдегі ұрықтың жүрек соғысы аускультациясының ең ықтимал орны қандай?

төменгі кіндік оң жақта

жоғарыда кіндік сол жақта

төменгі кіндік сол жақта

оң жақтағы кіндіктен жоғары

оң жақтағы кіндік деңгейінде

бірінші жүкті 30 жаста 6 апта мерзімінде жүрек айну, құсу шағымдары тәулігіне 5 ретке дейін. Анамнезден: созылмалы тонзиллит. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі қызғылт, қан қысымы 110/70 мм рт ст, физиологиялық кетулер бұзылмаған.

Ең ықтимал диагноз қандай?

жеңіл дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы

птиализм

жедел гастрит

жүкті әйелдердің шамадан тыс құсуы

орта дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы

бірінші жүкті 29 жаста 7 апта мерзімде жүрек айну, құсу, тәулігіне 20 ретке дейін, 6 килограмм салмақ жоғалту шағымдары. Анамнезден: 1 ай бойы ауырады, құсу жиілігі соңғы аптада тәулігіне 5-тен 15-20 есеге дейін өсті. Объективті: жағдайы ауыр, терісі субиктерлік, құрғақ, қан қысымы 90/60 мм рт ст, диурез азаяды, нәжіс 5 күн болмады, ацетонурия, протеинурия.

Ең ықтимал диагноз қандай?

жүкті әйелдердің шамадан тыс құсуы

птиализм

жедел гастрит

жеңіл дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы

орта дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы

ерте токсикоздың жиі кездесетін түрлеріне мыналар жатады:

птиализм, жүкті әйелдердің құсуы;

жүкті әйелдердің ісінуі, жүкті әйелдердің гипертониясы;

жүкті әйелдердің гипертониясы, преэклампсия;

дерматоздар, жүкті әйелдердің хореясы;

жіті майлы дистрофия, жүкті әйелдердің құсуы.

ерте токсикозды емдеудің негізгі принциптері:

ОЖЖ-ға әсер етудегі, су және электролиттік теңгерімнің бұзылуын түзетудегі, КОС-ты қалыпқа келтірудегі, қатар жүретін ауруларды емдеудегі;

орталық жүйке жүйесіне әсер ету, спазмды жою, гемодинамиканың бұзылуы;

су-электролит алмасуын түзетуде, интерстициальді сұйықтықтың шығарылуы;

жалпы нығайтатын терапияда, жатыр плацентарлы қан айналымын жақсартуда, кардиологиялық терапияда;

бүйректегі қан ағымын жақсартуда және зәр шығару қызметін ынталандыруда, су-электролит алмасуын қалыпқа келтіруде.

ерте токсикозы бар жүкті әйелдерді емдеуде электролит балансының бұзылуын түзету үшін :

Рингер-Локк, Рингер ерітінділері, калий препараттары;

гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, реоглюман;

глюкоза, новокаин, натрий бикарбонаты ерітіндісі;

полиглюкин, желатиноль, альвезин, полиамин;

протеин, альбумин, полифер.

жүкті әйелдердің құсуы кезінде жүктілікті үзу көрсеткіші болып табылады:

алименттік дистрофия;

5 кг артық салмақ жоғалту, анемия;

ацетонурияның пайда болуы;

ісіну мен гипертензияның пайда болуы;

метаболикалық ацидоздың болуы;

Ацетонурия тән:

жүкті әйелдерді құсу үшін;

преэклампсия үшін ;

жүкті әйелдердің ісінуіне арналған;

жүктілік гестозы үшін ;

жүкті дерматоз үшін.

ауруханаға жүкті әйел жүрек айну, күніне 15 рет құсу, 8 кг салмақ жоғалту, әлсіздік шағымдарымен келді. Пульс 1oo уд. 1 минут, ырғақты. АД-95 / 6o мм рт.ст.ст., температура 37,2. Жүктілік мерзімі-8 апта. ДИАГНОЗ:

ауыр дәрежелі жүкті әйелдердің құсу.

жедел гастрит;

жедел холестицит;

жеңіл дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы;

орта дәрежелі жүкті әйелдердің құсуы;

әйелдер консультациясына 2o жастағы науқас - жалпы әлсіздік, тәбет жоғалту, жүрек айну, - тәулігіне 8 ретке дейін құсу, 3 кг-ға дейін салмақ жоғалту шағымдарымен жүгінді.диагнозы: жүктілік 8 апта. Жүкті әйелдердің құсу. Токсикоздың ауырлық дәрежесін нақтылау үшін тексеру жоспары мыналарды қамтуы тиіс:

гемоглобинді, гематокритті, қан электролиттерін, КЩС анықтау, несепті ацетонға зерттеу, салмақты бақылау, тәуліктік диурез, АД

динамикада өлшеу, зәрді зерттеу;

< variant> билирубин, протромбин, фибриноген, жалпы ақуыз, ораза қандағы қант, салмақты бақылау және қан қысымын анықтау;

тәуліктік диурезді, жалпы ақуызды, липопротеин фракцияларын анықтау;

асқазанның қышқыл түзуші қызметін зерттеу, он екі елі ішектің ішіндегісін зерттеу, салмақты бақылау, тәуліктік диурез, АД;

жүкті әйелдерде ауыр құсу кезінде қанда болатын өзгерістер:

< variant> гематокриттің жоғарылауы;

< variant> гематокриттің төмендеуі;

< variant> лейкоциттер құрамының төмендеуі;

< variant> гемоглобин көрсеткіштерінің төмендеуі;

гемоглобиннің жоғарылауы.

ерте токсикоздың ауыр ағымы бар жүкті әйелде (жүкті әйелдердің шамадан тыс құсуы) ағзаның мас болуының көрінісі-жоғарыда аталған барлық белгілер

дене температурасын 38°C дейін көтеру

минутына 100-120-ға дейін жүрек соғу жылдамдығы

қан қысымын төмендету

< variant> несепте ацетонның болуы

ауыр салмақ жоғалту

< question>ХСО хирургиялық түзетуді жасау үшін жүктіліктің қандай кезеңдері оңтайлы?

12-16

8-11

18-22

24-26

27-28

жүкті әйелде 36 апта ішінде амниотикалық сұйықтықтың төгілуіне қатысты шағымдар бар.

Амниотикалық сұйықтықтың пренатальды құйылуымен шала туған жүктілікті жүргізу тактикасын таңдау кезінде жоғарыда аталғандардың қайсысы бірінші кезектегі әрекет болып табылады?

< variant> пациенттің ақпараттандырылған келісімін ресімдеу

шұғыл түрде жедел жеткізу

жоспарлы тәртіппен жедел босандыру

< variant> әйелдер консультациясы жағдайында бақылау

еңбек индукциясы

біздің елімізде ұрықтың (жаңа туған нәрестенің) өміршеңдік өлшемі ретінде жүктілік мерзімі алынады

22 апта

20 апта

24 апта

28 апта

32 апта

жүктіліктің анатомиялық себептерін тексерудің ең Ақпараттық әдісі қандай?

кіші жамбас органдарының МРТ

кіші жамбас ағзаларының УДЗ

лапароскопия

айнадағы тексеру

қынаптық зерттеу

қазіргі кезеңде жүктіліктің ең ықтимал инфекциялық факторы қандай?

< variant> шартты-патогенді флора

токсоплазмоз

қызамық

мерез

хламидиоз

24 жастағы бірінші жүктілік 35 апта ішінде

жыныс жолдарынан қанды бөлінуге шағымдары бар қабылдау бөлімі

көлемі 230мл. УДЗ-де плацентаның презентациясы диагнозы қойылған.

Бұл жағдайда қандай тактика ең негізделген:

< variant> ауруханаға жатқызу, гемоглобинді және қанды бөлінуді бақылау

гемотрансфузия, дереу кесарь тілігі

амбулаториялық жағдайда бақылау, анемияға қарсы препараттар

табиғи босану жолдары арқылы дереу жеткізу

босандыру жолдарын босануға дайындау, гемотрансфузия

перзентханаға диагнозы бар 25 жастағы бірінші жүкті әйел келіп түсті:

Жүктілік 41 Апта+4 күн. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты минутына 136 соққы. Вагинальды зерттеу кезінде жатыр мойны орталық орналасқан, толығымен жұмсарған, 1,0 см-ге дейін қысқартылған.жатыр мойны арнасы ішкі жұтқыншаққа 1 р/с Өтеді, өтпелі ролик жоқ. Плодный көпіршік цел, предлежит головка.

Ең ықтимал тактика:

амниотомия, 2 сағат ішінде риясыз еңбек қызметі болмаған кезде-босандыру

амниотомия, 6 сағат ішінде риясыз еңбек қызметі болмаған кезде-босандыру

амниотомия, 2 сағат бойы риясыз босану болмаған жағдайда-кесарь тілігі

амниотомия, 6 сағат бойы риясыз босану болмаған жағдайда-кесарь тілігі

үш күн ішінде дербес еңбек қызметін дамытуға дейінгі күту тактикасы

перзентханаға диагнозы бар 25 жастағы бірінші жүкті әйел келіп түсті:

Жүктілік 40 Апта+ 6 күн. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты 136

минутына соққы. Қынаптық зерттеу: жатыр мойнын кзади қабылдамады,

шеткі бойымен жұмсарған, ұзындығы 3,0 см. жатыр мойны арнасы ішкі жұтқыншақ үшін 1 р/с-қа дейін әрең Өтеді, өтпелі ролик анықталады. Плодный көпіршік цел, предлежит головка.

Төменде келтірілген тактиканың қайсысы ең ақталған?

босану жолдарын с простагландиндермен дәрі-дәрмекпен дайындау

кейінгі амниотомия

дербес айқастардың дамуына дейінгі күту тактикасы

амниотомия, 2 сағат ішінде толғақ болмаған кезде-босандыру

амниотомия, 6 сағат бойы толғақ болмаған кезде-босандыру

24 сағат ішінде босандыру жолдарын простагландиндермен дайындау

жүкті әйелдер патологиясы бөлімшесіне мерзімі бар әйел келіп түсті

жүктілік 32-33 апта, амниотикалық сұйықтықтың пренатальды төгілуімен. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм рт ст.

пульс минутына 78 соққы. Жатыр қозғыш емес. Ұрықтың жүрек соғысы айқын,

ырғақты 136 уд.минутына. Подтекают жарық околоплодные воды в

аз мөлшерде, иіссіз.

Алдын алу үшін осы кезеңде дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай

өрлемелі инфекциясын?

< variant> эритомицин 500 мг-ден күніне 3 рет ішке 7 күн бойы

ампициллин 2,0 мг вена ішіне күніне 1 рет 7 күн ішінде

гентамицин 7 күн бойы бұлшықет ішіне күніне 2 рет 80,0 мг

гентамицин 240 мг вена ішіне күніне бір рет 7 күн ішінде

ампицилин немесе гентамицин көктамыр ішіне тек жиырылу басталғанда

жүктіліктің толық мерзімімен 20 жыл бірінші жүкті, босандыру ісінсіз амниотикалық сұйықтықтың құйылуынан 24 сағат өткен соң перзентханаға түсті.

Қандай ашса дәрігердің тактикасы?

бала туғанға дейін әрбір 6 сағат сайын ампициллин 2,0 г в/в келіп түскеннен кейін бірден босандыру

әрбір 12 сағат сайын окситоцин,гентамицин 240 мг в/в босандыру

< variant> спонтанды босану басталғанға дейінгі күту тактикасы, ампициллин әрбір 6 сағат сайын 2,0 гр в/в

босандыру келіп түскен сәттен бастап 24 сағаттан кейін окситоцинмен, эритромицинмен әрбір 6 сағат сайын 500 мг

антибиотиктерді енгізу аясында қабылдағаннан кейін бірден кесарь тілігі арқылы босану

жүкті әйелдердің патологиясы бөлімшесіне жүктілік мерзімі 29-30 - апта, амниотикалық сұйықтықтың босанғанға дейінгі құйылысы бар әйел келіп түсті. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм рт ст

пульс минутына 78 соққы. Жатыр қозғыш емес. Ұрықтың жүрек соғысы айқын,

ырғақты 136 уд.минутына. Подтекают жарық околоплодные воды в

аз мөлшерде, иіссіз.

Алдын алу үшін осы кезеңде дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай

өрлемелі инфекциясын?

< variant> эритомицин 500 мг-ден күніне 3 рет ішке 7 күн ішінде < variant> ампициллин 2,0 мг вена ішіне күніне 1 рет 7 күн ішінде

гентамицин 7 күн бойы бұлшықет ішіне күніне 2 рет 80,0 мг

гентамицин 240 мг вена ішіне күніне бір рет 7 күн ішінде

ампицилин немесе гентамицин көктамыр ішіне тек жиырылу басталғанда

жүкті әйел 41 апта + 1 күн мерзімінде әйелдер консультациясы дәрігерінің жолдамасы бойынша перзентхананың қабылдау бөліміне түсті. Объективті: қан қысымы 110/70 мм рт ст, жатыр қозбайды, ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, минутына 142 соққы, жатыр мойны "піседі", Бишоп бойынша - 6 балл, шырышты ақ. Жүкті әйелді босану әдістері туралы хабардар ету, вагинальды босануды таңдайды.

Жүкті әйелді басқарудың ең ықтимал тактикасы қандай?

жатыр мойнын босануға дайындау

амниотомия

бақылау

босандыру окситоцин

ұрық қабықтарының саусақ бөлінісі

жүкті әйел 41 апта + 1 күн мерзімінде әйелдер консультациясы дәрігерінің жолдамасы бойынша перзентхананың қабылдау бөліміне түсті. Объективті: қан қысымы 110/70 мм рт ст, жатыр қозбайды, ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, минутына 142 соққы, жатыр мойны піседі,Бишоп бойынша-6 балл, шырышты ақ. Жүкті әйелді босану әдістері туралы хабардар ету, вагинальды босануды таңдайды. Жатыр мойнын мизопростолмен ауызша босануға дайындауға негізделген келісім алынды.

Мизопростолды қайта енгізу сағаттарда неғұрлым ықтимал уақыт аралығынан кейін көрсетіледі?

2

1

3

4

5

. К., 27 жаста, 2 ай бойы етеккірдің болмауы туралы әйелдер кеңесіне жүгінді. 20 жастан бастап ревматикалық жүрек ауруы бойынша терапевтпен диспансерлік есепте тұрады. Соңғы 6 айда жүру, жаттығу кезінде тыныс алудың пайда болуы байқалды. Бұл жүктілік кешенді емтихан бойынша бірінші болып 6 аптаға сәйкес келеді. Жүкті әйелге кеңес берген ревматолог келесі қорытынды жасады: ревмокардит, белсенді фаза. Сол жақ атрио-вентрикулярлық саңылаудың стенозы басым болатын біріктірілген жүрек ауруы. II В дәрежелі митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі. Әйелдер консультациясының акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:

< variant> жүктілікті үзуге жіберу

терапиялық стационарға емдеуге жатқызу

перзентханаға жатқызу

перинаталдық орталыққа жіберу

республикалық Ана мен бала орталығына жіберілсін

Tetrada fallo бұл:

өкпе артериясының тарылуы, жоғары ДМДЖП, аортаның декстропозициясы, жүректің оң қарыншасының гипертрофиясы

өкпе артериясының тарылуы, жоғары ДМПП, қолқа коарктациясы, жүректің оң қарыншасының гипертрофиясы

өкпе гипертензиясы, жоғары ДМЖП, аортаның декстрапозициясы, жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофиясы

өкпе артериясының кеңеюі, жоғары DMJP, ашық аорталық канал, жүректің оң қарыншасының гипертрофиясы

өкпе артериясының кеңеюі, жоғары ДМПП, аорта декстрапциясы, жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофиясы

аш қарынға қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі:

3,5-5,5 ммоль / л

3.0-5.0 ммоль / л

3,5-7,0 ммоль / л

5.5-7.0 ммоль / л

8.0-11.0 ммоль / л

қант диабеті бар жүкті әйелдерді профилактикалық емдеуге жатқызу мерзімі өткен кезде жүргізіледі:

<вариант> жүктіліктің басында, 12-14 апта, 23-24 апта, 30-32 апта

өткізілмейді

жүктіліктің басында, 35-36 апта

20-24 аптада, 37-38 аптада

қант деңгейі 8,0 ммоль/л-ден жоғары болған кезде

қант диабетіндегі инсулинмен емдеу постпрандиальды гликемияда көрсетілген:

8,0 мкмоль/л астам

6,0 мкмоль/л астам

7,0 мкмоль/л астам

9,0 мкмоль/л астам

10,0 мкмоль/л астам

жүкті әйелдердегі бронх демікпесіне арналған бактерияға қарсы терапия:

әрбір суықта

демікпенің өршуінен кейін

үздіксіз қайталанатын ағымда

ауыр ағымда

12-14 апта, 20-24 апта, 30-34 апта

жүктілік кезіндегі тұмауды емдеу режимі келесі дәрі-дәрмектерді қамтиды:

тамифлу

ремантадин

анаферон

инговерин

арбидол

жүкті әйелдердегі пневмонияда антибиотик таңдау болып табылады

цефалоспориндер

сульфаниламидтер

аминогликозидтер

фторхинолондар

тетрациклиндер

жүкті әйелдердегі вирустық гепатит ағымының ерекшелігі:

< variant> сарғаю алдындағы кезеңді 2-3 аптаға ұзарту

< variant> сарғаю алдындағы кезеңнің болмауы

< variant> сарғаю алдындағы кезеңді 1-2 аптаға қысқарту

< variant> сарғаю алдындағы кезеңді 1-2 аптаға ұзарту

< variant> сарғаю алдындағы кезеңді 2-3 аптаға қысқарту

ҚР ДСМ клиникалық хаттамаларына сәйкес, жеңіл преэклампсиясы бар жүкті әйелдерді жүргізудің ең ықтимал тактикасы қандай?

Мұқият амбулаториялық бақылау

амбулаториялық емдеу

1-деңгейдегі босандыру мекемесінде емделу

2-деңгейдегі босандыру мекемесінде емделу

3-деңгейдегі босандыру мекемесінде емделу

ҚР ДСМ клиникалық хаттамаларына сәйкес ауыр преэклампсиясы бар жүкті әйелдерді жүргізудің ең ықтимал тактикасы қандай?

3-деңгейдегі босандыру мекемесінде емделу

амбулаториялық емдеу

мұқият бақылау

1-деңгейдегі босандыру мекемесінде емделу

2-деңгейдегі босандыру мекемесінде емделу

ауыр дәрежелі преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптоматикалық құрысуға қарсы емдеу мақсатында жүктеме дозасы ретінде көктамыр ішіне 5 минут ішінде 5 грамм магний сульфатының құрғақ заты баяу енгізілді.

24 сағат ішінде магний сульфатының грамм/сағаттағы ең оңтайлы дозасы қандай?

1

2

3

4

6

толық мерзіммен жүкті әйел жедел жәрдем көлігімен эклампсия шабуылынан кейін перзентханаға жеткізілді, Магнезиалдық терапия, босану жоспарында жүргізіледі.

Құрысулар басталғаннан бастап сағаттарда босану қай уақытта көрсетіледі?

12

1

6

18

24

ауыр дәрежелі преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптоматикалық құрысуға қарсы емдеу мақсатында магний сульфатының 25% -80,0 ерітіндісімен демеуші ем жүргізіледі. Жүргізілген ем аясында тыныс алу қозғалысының жиілігі минутына 12-ге дейін кемуі, сіңір рефлекстерінің төмендеуі байқалды.

Бұл белгілер немен байланысты болуы мүмкін?

магний сульфаты дозаланғанда

эклампсиямен

жеткіліксіз оксигенацией

преэклампсия прогрессиясы

магний сульфаты жеткіліксіз доза

перзентханаға жүкті әйел 36 апта ішінде оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, аяқ-қолдардың ісінуі туралы шағымдармен келді. Соматикалық аурулар жоқ. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы және сарғайған склера, АҚ 160/100 мм рт ст, аяқ, іштің айқын ісінуі, диурез төмендеген, несеп күңгірт, протеинурия 0,3 г/л, Hb 92 Г/л, тромбоциттер 100х109/л, АЛТ және АСТ жоғарылайды.

Ең ықтимал диагноз қандай?

HELLP синдромы

вирустық гепатит

обтурациялық сарғаю

жедел майлы гепатоз

жүкті әйелдердің холестаздық гепатозы

ауыр дәрежелі преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптоматикалық құрысуға қарсы емдеу мақсатында магний сульфатымен демеуші ем жүргізіледі. Магний сульфатының көрсетілген дозасын енгізудің ең оңтайлы әдісі қандай?

көктамыр ішіне тамшылатып

энтерально

внутриартериально

вена ішіне сиялы

внутримышечно баяу

перзентханаға 36 апта ішінде бас ауруына шағымдары бар бірінші жүктілік түсті. Анамнез: соматикалық аурулар жоқ. Объективті: жағдайы ауыр, қан қысымы 160/110 мм рт ст, ұрықтың жағдайы бойлық, басы көрінеді, ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 136 соққы, жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша – 8 балл, протеинурия 0,5 г / л.

Дәрігердің ең көп ұсынылатын тактикасы қандай?

24-48 сағат ішінде босану индукциясы

жедел кесарь бөлімі

жеткізу мерзімі 37 апта

38 аптадағы жоспарланған кесарь бөлімі

2-4 сағат ішінде босану индукциясы

жүктілік мерзімінде 37 апта қайталанған жүктілік аяқ-қолдардың ісінуіне шағымдармен перзентханаға түсті. Анамнез: соматикалық аурулар жоқ. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, қан қысымы 150/100 мм рт ст, бет пен аяқтың ісінуі, ұрықтың жағдайы бойлық, басы көрінеді, ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 140 соққы, Бишоп шкаласы бойынша Жатыр мойны - 6 балл, протеинурия 0,3 г / л.

Дәрігердің ең көп ұсынылатын тактикасы қандай?

< variant> жатыр мойнын простагландиндермен дайындау

амниотомия

жедел кесарь бөлімі

жеткізу мерзімі 38 апта

38 аптадағы жоспарланған кесарь бөлімі

бірінші жүктілік кезінде 32 апта ішінде ауыр дәрежелі преэклампсия диагнозы қойылды, босануды индукциялау жоспарлануда.

Төменде айтылғандардың қайсысы ұрық синдромының респираторлық күйзелісінің алдын-алу үшін тиімді?

дексаметазон 6 мг әрбір 12 сағат сайын 4 рет/М

< variant> преднизолон 60 мг әрбір 12 сағат сайын 2 рет ішке

< variant> преднизолон 30 мг әр 12 сағат сайын 2 рет / м

бетаметазон 24 мг әрбір 24 сағ 2 рет/М

дексаметазон 2 мг әрбір 24 сағат сайын 2 рет / м

перзентханаға 37 апта мерзімінде аяқ-қолдардың ісінуі, ұйқышылдық шағымдарымен жүкті әйел келіп түсті. Соматикалық аурулар жоқ. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы және сарғайған склера, АҚ 160/100 мм рт ст, аяқ, іштің айқын ісінуі, диурез төмендеген, несеп күңгірт, протеинурия 0,3 г/л, Hb 90г/л, тромбоциттер 80х109/л, АЛТ және АСТ жоғарылайды.

Тері мен шырышты қабықтың сарғаюы немен байланысты?

эритроциттердің гемолизі

вирустық инфекция

өт жолдарының бітелуі

бауырішілік холестазбен

жанама билирубин конъюгациясының бұзылуы

ауыр дәрежелі преэклампсиясы бар жүкті әйелде симптоматикалық құрысуға қарсы емдеу мақсатында 25% -80,0% магний сульфатын демеуші ем жүргізіледі. Терапия аясында тыныс алу қозғалысының жиілігі минутына 12-ге дейін, сіңір рефлекстерінің төмендеуі байқалды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы бірінші кезекте көктамыр ішіне ұсынылады?

кальций глюконаты10%

глюкоза 5%

глюкоза 10%

< variant> прозерин 0,05%

натрий хлориді 0,9%

5. Перзентханаға жүкті әйел 34 апта ішінде оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, аяқ-қолдардың ісінуі туралы шағымдармен келді. Соматикалық аурулар жоқ. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы және сарғайған склера, АҚ 150/100 мм рт ст, аяқ, іштің айқын ісінуі, диурез төмендеген, несеп күңгірт, протеинурия 0,6 г/л, Hb 85 г/л, тромбоциттер 96х109/л, АЛТ және АСТ 2,5 есе жоғары.

Дәрігердің ең көп ұсынылатын тактикасы қандай?

24-48 сағат ішінде жеткізу

36 аптадағы босанудың индукциясы

жоспарлы кесарь тілігі

жедел кесарь бөлімі

жеткізу мерзімі 37 апта

26 жастағы пациентте іштің төменгі жағында ауырсыну, жыныс жолдарынан қан кету аз. Анамнезден: соңғы етеккір 1,5 ай бұрын, жүктілік сынағы оң, бұл жүктілік 4-ші, алдыңғы жүктілік ерте кезеңдерде өздігінен үзілді. Вагинальды зерттеу кезінде: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы жұтқыншақ жабық, жатыр жүктіліктің 6 аптасына дейін үлкейген, тонусы жоғарылаған, қосымшалары анықталмаған, қынаптың қоймалары терең.

Ең ықтимал диагноз қандай?

қауіпті түсік, әдеттегі түсік

әдеттегі түсік

дамымаған жүктілік

тоқтатылған эктопиялық жүктілік

< variant> жолда түсік түсіру, әдеттегі түсік түсіру

37 апта мерзімінде плацента превзиясы бар жүкті әйелде жыныс жолдарынан 250,0 мөлшерінде қанды бөлінулер пайда болды.

Әрі қарай қандай тактика болуы мүмкін?

ауруханаға жатқызу, жедел кесарь бөлімі

күндізгі стационарда емделу

< variant> ауруханаға жатқызу, жоспарлы кесарь тілігі

< variant> ауруханаға жатқызу, 40 аптадағы кесарь бөлімі

< variant> ауруханаға жатқызу, өздігінен босанғанға дейін бақылау

гестациялық гипертензиясы бар жүкті әйелде 32 апта ішінде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жыныс жолдарынан қан кету туралы шағымдар бар. Объективті: жатыр кернеулі,жергілікті ауырсыну, ұрықтың жүрек соғысы, минутына 170 соққы.

Қан кетудің ең ықтимал себебі неде?

қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

жатырдың жыртылуы

жатыр мойны эрозиясы

плацентаның алдын алу

қынап көктамырларының варикозды кеңеюі

кесарь операциясы кезінде қалыпты орналасқан плацентаның мезгілсіз бөлінуіне байланысты көк-қызыл түсті, атоникалық жатыр табылды.

Ең ықтимал диагноз қандай?

< variant> Кювелер жатыры

жатыр атониясы

плацентаның шынайы өсуі

плацентаның тығыз бекітілуі

жатыр көктамырларының варикозды кеңеюі

35 апта ішінде созылмалы артериялық гипертензиясы бар бірінші жүкті 33 жаста іштің ауырсынуына, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымдар. Объективті: қан қысымы 160/90 мм рт ст, пульс минутына 84 соққы, жатыр қозғыш, жатырдың алдыңғы қабырғасындағы жергілікті ауырсыну, ұрықтың жүрек соғысы 1 минутына 148 соққы, ісіну жоқ, жыныс жолдарынан ағып кету қанды, орташа, диурез жеткілікті, протеинурия жоқ.

Жүкті әйелде қандай алдын-ала диагноз болуы мүмкін?

қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

эклампсия

жатырдың жыртылуы

преэклампсия

плацентаның алдын алу

жатыр мойнының ашылуында, жүктілік мерзімі 36 апта босанатын әйелде

4 см және жалпы ұрық қуысы қалыпты қан кетуді бастады. Сол жақта, жатырдың жұтқыншағының шетінде плацентарлы тін анықталады. Плодный көпіршік "наливается" айқас уақытында. Головка ұрықтың прижата ко кіруіне кіші таз.

Бұл плацентаның орналасуының ең ықтимал нұсқасы қандай

босанған әйелдер?



3

1

2

4

5

босанудың I кезеңінде босанған әйелде болмашы жағдайлардың пайда болуы байқалды

жыныс жолдарынан қан кету. Қынаптық зерттеу кезінде

жатырдың жұтқыншағының шетінде қабықтың кедір-бұдырлығы анықталды.

Ең ықтимал диагноз қандай:

плацентаның толық емес презентациясы

плацентаның толық презентациясы

төмен плацентация

лаценттің мерзімінен бұрын ажырауы

жатыр мойнының варикозды түйінінің жарылуы

плацента туылғаннан кейін плацентаның шетіндегі мембраналардың жыртылуы байқалды.

Бұл қандай патологияға тән болуы мүмкін:

төмен плацентация

қалыпты плацентация

плацентаның алдын алу

плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

плацентаның қосымша тілімі

бірінші жүкті 24 жыл жүктілік мерзімі 35 апта ішінде жыныстық жолдардан 230 мл көлемінде қанды бөлінуге шағымданған. Бұл жағдайда қандай тактика ең негізделген:

< variant> ауруханаға жатқызу, гемоглобинді және қанды бөлінуді бақылау

гемотрансфузия, дереу кесарь тілігі

амбулаториялық жағдайда бақылау, анемияға қарсы препараттар

табиғи босану жолдары арқылы дереу жеткізу

босандыру жолдарын босануға дайындау, гемотрансфузия

босанған әйел 4 сағат бұрын тұрақты еңбек қызметін бастады, партограмманы толтыру басталды.

Партограмманың фрагментіндегі "Х" белгісімен сантиметрдегі жатыр мойнының ашылуы қандай?



< < нұсқа > 3

< < нұсқа > 4

<<нұсқа > 5

< < нұсқа > 6

< < нұсқа > 7

босанған әйел 3 сағат бұрын тұрақты еңбек қызметін бастады, партограмма жазылды.

Партограмманың фрагментіндегі "О"белгісімен ұрықтың басының жамбас қуысында өтуінің ең ықтимал деңгейі қандай?



<<нұсқа > 5/5

<<нұсқа > 4/5

<<нұсқа > 3/5

<<нұсқа > 2/5

<<нұсқа > 1/5

босанған әйел 8 сағат бұрын тұрақты еңбек қызметін бастады, партограмма жазылды.

Партограмманың ең ықтимал параметрі ұрықтың қауіпті жағдайын анықтауға мүмкіндік береді?

мекониалды қағанақ суы

жатыр мойнының ашылу динамикасы

ұрық басының конфигурациясы

ұрықтың басын жылжыту

< variant> жиырылу сипаты

босанған әйел 8 сағат бұрын тұрақты еңбек қызметін бастады, партограмма жазылды.

Партограмманың фрагментіндегі "+" белгісімен ұрықтың басының ең ықтимал конфигурациясы қандай?



ұрықтың бас сүйегінің сүйектері сәл жанасады

бас сүйек сүйектері жанаспайды, тігістер оңай анықталады

ұрықтың бас сүйегінің сүйектері бір-біріне айтарлықтай келеді

ұрықтың бас сүйегінің сүйектері бір-біріне қарайды

бас сүйек сүйектері ажыратылған, кең тігістер

босанған әйелде тұрақты еңбек басталды, 3 минуттан 40 секундтан кейін жиырылу, жатырдың жұтқыншағының ашылуы 6 см, ұрық қуысы бүтін, басы көрінеді, кіші жамбас кіреберісіне басылады.

Босану кезінде жатыр мойнының ашылуының ең ықтимал орташа жылдамдығы см/сағ?

1,0

0,15

0,35

0,5

1,5

тұрақты босану қызметі бар босанатын әйел босану бөлімінде 8 сағат бойы партограмма жазылады. Әр 6 минут сайын 25 секунд сайын соңғы 2 сағаттық жиырылу, тұрақты, монотонды.

Жоғарыда айтылғандардың қайсысы көрсетілген жиырылуларға сәйкес келеді?

< variant> еңбек қызметінің әлсіз жақтары

жалған айқастар

шамадан тыс еңбек

қалыпты еңбек қызметі

Үйлестірілген еңбек қызметі

тұрақты босану қызметі бар босанатын әйел босандыру бөлімшесінде жатыр, партограмманың жазбасы жүргізіледі. Соңғы 2 сағат қысқа уақыт аралығында күшті және ұзаққа созылады.

Бұл перечисленногоНАИБОЛЕЕ бәлкім бар босанушы?

шамадан тыс еңбек

жалған жиырылу

< variant> еңбек қызметінің әлсіздігі

қалыпты еңбек

Үйлестірілген еңбек қызметі

толық жүктілік мерзімі бар босанатын әйелде 12 сағат бойы тұрақты босану қызметі болады. Келесі вагинальды зерттеуде жатыр мойнының ашылуы 3 см, ұрық қуысы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісіне басылған. Диагноз қойылды: еңбек әлсіздігі.

Жоғарыда айтылғандардың қайсысы босанған әйел үшін ең қолайлы?

амниотомия, окситоцин родостимуляциясы

амниоцентез

кесарь бөлімі

окситоцин родостимуляциясы

перидуральді анестезия, окситоцинмен босандыру

бастапқы кезеңде партограммада босанудың бірінші кезеңінің ұзақтығы 8 сағат, 6 минуттан кейін 25 секундтан кейін жиырылу, жатыр жұтқыншағының ашылуы 2 см, ұрық қуысы бүтін, басы көрінеді, кіреберіске кішкентай жамбас басылады.

Бала туудың ең ықтимал қарқыны қандай?

жеткіліксіз

жылдам

қалыпты

жеткілікті

монотонды

3 минут бұрын босанған әйелде шұғыл босану болды, 3-ші кезеңді жүргізудің күту тактикасына негізделген келісім бар. 10 минуттан кейін жатырдың түбі кіндіктен жоғары көтерілді, жатырдың денесі оңға қарай ауытқып кетті, жыныс саңылауындағы кіндікке салынған қысқыш 10 см төмендеді, әрекетке шақыру пайда болды.

Босанған әйелде босанудың ең ықтимал белгілері қандай?

< variant> Шредер, Альфельд, Микулич

Шредера, Кюстнера-Чукалова, Клейна

Микулич, Гентер, Кюстнер-Чукалов

Шредера, Кюстнера-Чукалова, Альфельда

Шредера, Кюстнера-Чукалова, Альфельда, Клейна

босанған әйелде макросомиямен босанғаннан кейін жыныс жолдарынан қан ұюы басталды, жатыр босаң, жатыр түбі кіндіктен 2 см жоғары, соңғысы ақауы жоқ, айналарда – туу жолдары бүтін. Босанғаннан кейінгі қан кетуді кезең-кезеңімен емдеудің төртінші қадамы жүргізіледі: лапаротомия және простагландиндерді жатырға енгізу.

Жоғарыда айтылғандардың қайсысы босанғаннан кейінгі қан кетудің қадамдық терапиясының 4-ші қадамына қосымша кіреді?

жатыр артерияларын О ' Лири бойынша таңу

гистерэктомия

құрсақ қолқасының қысылуы

жатырдың бимануальды қысылуы

< variant> жатыр қуысын қолмен тексеру

< question>бастапқы ұрықта ірі ұрықпен шұғыл босану болды. Айнада қарау кезінде қынап қабырғасының, тері мен перинэя бұлшықеттерінің жарылуы, қан кету анықталды.

Босанған әйелдің ең ықтимал емдік тактикасы қандай?

тігу

бақылау

< variant> қасаға жақпамай

< variant> перинэядағы суық

жараны сутегі асқын ерітіндісімен емдеу

босанған әйелдің босанғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер көп болады, айналардан қараған кезде қынап күмбезіне ауыса отырып, жатыр мойнының жарылуы анықталды.

Босанған әйелдің ең ықтимал емдік тактикасы қандай?

жатыр қуысын қолмен тексеру және тігу

тігу

гистерэктомия

< variant> жатыр қуысын қолмен тексеру

жатыр мойнына жақша салу

босанудың 2-ші кезеңінде 2 сағат ішінде қайталанған кезде бастың жамбас жазықтықтары бойымен қозғалуында ілгерілеу жоқ, ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, 1 минутта 140 уд, 1 минуттан кейін 60 секундтық әрекеттер, жақсы күш. Қынаптық зерттеу: ашылуы аналық аңқа толық, ұрық безінің көпірте жоқ, басы барлық кірген малый таз, стреловидный тігісі қабылданбады кпереди к лону.

Қандай ЕҢ ықтимал тактика жүргізу родов?

кесарь бөлімі

окситоцин родостимуляциясы

вакуумды-ұрықтың өндіру

акушерлік қысқыштар

күту

босанатын әйелде толыққандылық мерзімі 2 минуттан 60 секундтан кейін тындыру сипатында болады. Вагинальды зерттеу кезінде жатырдың жұтқыншағының ашылуы Толық, ұрық қуысы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісінде үлкен сегментпен.

Ең ықтимал диагноз қандай?

босанудың екінші кезеңі

босанудың бірінші кезеңі, жасырын фаза

босанудың бірінші кезеңі, белсенді фазасы

босанудың үшінші кезеңі

жалған жиырылу

босанған әйелде плацента бөлінгеннен кейін жыныс жолдарынан қан кету басталды, жатыр тығыз, жатыр түбі кіндік деңгейінде, плацентаның ақауы, айналарда – туу жолдары бүтін.

Босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетудің ең ықтимал себебі қандай?

жатырдағы плацента бөліктерінің кідірісі

жатыр атониясы

жатыр мойнының жарылуы

плацентаның шынайы өсуі

плацентаның тығыз бекітілуі

босанған әйелде босанудың бірінші кезеңі 3,5 сағатты, екінші кезең – 10 минутты, үшінші кезең – 5 минутты құрады.

Босану кезінде қынаптың жыртылуының ең көп таралған себебі қандай?

жылдам босану

преэклампсия

<вариант> кеш босану

< variant> мерзімінен бұрын босану

амниотикалық сұйықтықтың босанғанға дейінгі төгілуі

№36 хаттамаға сәйкес жүкті әйелдердегі артериалды гипертензия диагноз қою критерийлері: ауыр дәрежелі Преэклампсия:

систолалық АҚ ≥160мм.рт.ст., диастолалық қан қысымы ≥110мм.рт.ст., кемінде 30 минут аралықпен екі рет өлшеу кезінде протеинурия > 0,3 г/тәул.

систолалық АҚ ≥150мм.рт.ст., диастолалық АҚ ≥90мм.рт.құжат кезде

кемінде 30 минут аралықпен екі рет өлшеу, протеинурия > 0,1 г / тәул .

систолалық АҚ ≥140мм.рт.ст., диастолалық АҚ ≥90мм.рт.ст., кемінде 30 минут аралықпен екі рет өлшеу кезінде протеинурия > 0,3 г/тәул.

систолалық АҚ ≥130мм. рт.ст., диастолалық АҚ ≥80мм.рт.ст., кемінде 30 минут аралықпен екі рет өлшеу кезінде протеинурия > 3 г/тәул.

систолалық АҚ ≥140мм.рт.ст., диастолалық АҚ ≥90мм.рт.ст., кемінде 30 минут аралықпен екі рет өлшеген кезде протеинурия > 0,3 г/тәул + қатты бас ауыруы, зрения бұзылуы

35 апта жүктілік мерзімі бар жүкті бір тәулік ішінде ұрықтың қозғалу санының азаюына шағымдары бар. Гравидограмманы талдау кезінде: 28 аптадан бастап VDM сызығы 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллель. Объективті: ВДМ -30 см. ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты 128 уд/мин. КТГ-да: базальды, монотонды ырғақ 100 уд/мин, кеш вариабельді дегелерациялар (80 сек-тен 70 уд/мин астам). Қандай тактика болуы мүмкін?

3 деңгейдегі перзентханаға емдеуге жатқызу

перзентханаға Жатқызу1 деңгей

2 деңгейдегі перзентханаға емдеуге жатқызу

босанғанға дейін МСАК-та динамикалық бақылау

< variant> бір аптадан кейін УДЗ жүргізу