Жоспар. Жоспар i кіріспе Дегенеративті миелоэнцефалопатия ii негізгі блім
 Скачать 205.69 Kb.
|
|
Жоспар I Кіріспе 1.1. Дегенеративті миелоэнцефалопатия II Негізгі бөлім 2.1. Вобблер синдромы-жұлынның қатыгез ауруы III Қорытынды IV Пайдаланылған әдебиеттер I Кіріспе 1.1. Дегенеративті миелоэнцефалопатия Воблер-бұл нақты ауру емес, көптеген жағдайларды қамтитын қарапайым атау. Воблер омыртқаның тығыз және келісілмеген етеді мойындағы компрессиясы немесе мальформациясы тудыруы мүмкін. Жылқы бейімділікпен туылуы мүмкін, қоректенумен байланысты байланыс немесе жарақат. Сондықтан баланы сабырлы тұрып, ересек жылқыларды байлап, қауіпсіз байлап тұруға үйрету маңызды. Ойын кезінде немесе жүру кезінде жайылым құлауы мойын омыртқасын зақымдауы мүмкін. Себебі қандай болса да, деформацияланған немесе сығылған омыртқа миынан аяқ-қолдарға хабар араластыру арқылы қысылады. Морган жылқы, Орамдық жылқылар және таза қанды тұқымдар сияқты кейбір тұқымдар әсер етеді. Ұзын тал мойындары бар жылқылар Воблерлердің дамуына бейім болып саналады. Жылқының нейроаксональды дистрофиясы / жылқының дегенеративті миелоэнцефалопатиясы - өмірдің бірінші жылы ішінде атаксияның дамуымен сипатталатын тұқым қуалайтын нейродегенеративті ауру.1 гистологиялық белгілері сфероидтарды, аксональды жоғалтуды және артқы ұшы мен жұлын шегінде екінші демиелинизацияны қамтиды.1 eNAD және ЭДМ клиникалық тұрғыдан дамымайды,2 EDM-бұл аурудың озық түрі. ENAD-да гистологиялық зақымданулар аяқтың ұзынша миының сыналы және әсем ядроларымен шектелген, ал EDM-де зақымданулар кең таралған және жұлын миының өрлемелі жолдарында демиелинизацияны қамтиды.2 калретининмен иммуногистохимиялық бояу Enad/EDM жылқыларында зақымдалған бастапқы жолдар ретінде афферентті проприоцептивті жолдарды және дистрофиялық аксондардың көзі ретінде жұлын тамырларының ганглияларындағы оқшауланған сомдарды анықтады. II Негізгі бөлім 2.1. Вобблер синдромы-жұлынның қатыгез ауруы Аурудың пайда болуы "омыртқаның мойын бөлігінің компрессиялық миелопатиясы" термині басқа атаулардан көп осы аурудың патфизиологиясын сипаттайды. Бұл ауру жылқының өсу кезеңінде даму бұзылуымен байланысты және омыртқаның мойын бөлігінің мальформациясымен (қалыпты физикалық дамуынан кез келген ауытқуы), омыртқа арнасының стенозымен (тарылуымен) және жұлын компрессиясымен сипатталады. Бұл ауру жылқыларда алты айдан төрт жылға дейін пайда болуы мүмкін, бірақ диагностиканың жекелеген жағдайлары және бұрын бұл ауруды анықтамаған ересек жылқылар бар. Әдетте, вобблер синдромы остеохондроз, ұзын сүйектердің өсу аймағын ұлғайту, ангулярлық деформациялар сияқты ортопедиялық проблемалар бар тым қарқынды өсіп келе жатқан жылқыларда кездеседі. Құлындар биеге қарағанда жиі зақымданады (3:1 қатынасында). Тұқым бейімділігі анықталған жоқ, бірақ таза қанды жылқылар осы ауруға бейім деп саналады. Омыртқаның мойын бөлігінің компрессиялық миелопатиясы бар жылқылар аяқтың симметриялық әлсіздігінде, атаксияда (қозғалыс үйлесімінің бұзылуы) және барлық аяқ-қолдардың спастикалығында (бұлшықеттердің қаттылығы) пайда болатын неврологиялық ауытқулар бар, бұл артқы миында орналасқан жоғарғы қозғалыс нейрондарының зақымдануын білдіреді.  1-сурет. Вобблер синдромы-жылқының жұлынның зақымдануы Қайтыс болған кезде ауру жылқылар кең жайылған аяқпен тұруы мүмкін, егер олар аяқпен айналса, онда олар аяқ-қолдың жай-күйінің өзгерісіне баяу реакциясын көрсетеді, яғни біраз уақыттан кейін ғана аяқтарды дұрыс жағдайға қоя алады немесе мүлдем айқасқан аяқпен тұрып қалады. Бір қадамда аяқтардың әлсіздігі қабыстырып және топырақ бойынша ілгекті сыммен көрінеді. Компрессиялық миелопатияның ұзақ клиникалық симптомдары бар жылқылардың тұяқтары немесе тасы болады, олар шетіне қарай немесе тік сызық бойынша ілініп тұрады. Атаксия дененің тербелуі сияқты көрінеді және жылқының шеңбер бойынша қозғалуы кезінде немесе бұрылғанда артқы аяқтың бұрылуымен және бұрылуымен (аяқ-қолдың сыртқа бұрылуымен) көрінеді. Елеулі бұзылулары бар жануарларда өкше дөңесінің ішкі жағынан тұрақты қоқыстанудан және тұяқтың соғуынан зақымдануын анықтауға болады. Спастикалық тікелей аяқтарда жүрумен сипатталады, яғни жылқы буындарда аяқтарын аз бүгеді. Егер ат киюге тырысса, онда ол артқы аяқтарды кең бөледі, оларға отырғандай, және баяу, алдыңғы аяқтарды тежейді. Көптеген жағдайларда жамбас аяқ-қолдарының Елеулі неврологиялық ауытқулары бар. Аяқ-қолдың атаксиясын сирек табуға болады, өйткені алдыңғы аяқ-қолдың қозғалыс нейрондары жұлынның терең қабаттарында және жұлын компрессиясы кезінде алдымен беттік орналасқан артқы аяқтардың нейрондары зақымданады. Клиникалық белгілері асимметриялық атаксия немесе парез (еркін қозғалыстардың әлсіреуі, толық емес паралич) омыртқаның өзгерген буын өсінділерінің пролиферациясынан (тіндердің өсуі) туындаған жұлынның дорсолатеральды компрессиясы бар жылқыларда артроз нәтижесінде анықталуы мүмкін, бұл омыртқаны қосатын буын тіндерінің ұлғаюында көрінеді және бұл тіндерді компрессия жасай отырып, жұлынына қысып бере бастайды.  2-сурет. Дегенеративті миелоэнцефалопатия Сирек жағдайларда жұлын миынан шығатын нерв түбіршегінің қысылуының клиникалық симптомдарын (адамның радикулитіне ұқсас) байқауға болады. Бұл мойын ауруы, мойын бұлшықетінің атрофиясы, мойынға терінің сезімталдығын төмендету, мойынды нерв қысылған жаққа бүгудің мүмкін еместігінен көрінеді. Мұндай симптомдарды төрт жастан асқан жылқыларда жиі анықтауға болады, олар бесінші-жетінші мойын омыртқасынан Елеулі артроз бар және осының салдарынан артроз кезінде буындардың өсірілген тіндерінен перифериялық нерв компрессиясы (радикулит). Кейде каудальды мойын омыртқаларының артрозы жұлын компрессиясының клиникалық симптомдарынсыз шеткергі компрессия нәтижесінде алдыңғы аяқ-қолдарға мойын мен хромотаны тудыруы мүмкін. Мұндай жылқылар әдетте қысқа қадамға ие және кішкене биіктікке қадам кезінде жерден аяқты көтере алады, сондай-ақ олар тұрған немесе қозғалатын кезде мойынды тартуға бейім. Сирек мойын омыртқаларының дискоспондилиті (омыртқа аралық дискілер мен жақын омыртқалардың инфекциясы) мойынның атаксиямен немесе онсыз қадамының қысқаруына және мойынның ауыруына әкелуі мүмкін. Дискоспондилиті немесе каудаль мойын омыртқаларының артрозы бар жылқылар вобблер синдромы үшін тән емес ауырсынуына байланысты мойынмен манипуляцияланған кезде тыныс алу жиілігінің және тереңдігінің ұлғаюын көрсете алады. Компресиялық мойын миелопатиясының дифференциалды диагностикасында омыртқа артрозынан және дискоспондилиттен басқа, 1 типті герпесвирус тудырған миелоэнцефалит, жылқылардың протозойлық және дегенеративті миелоэнцефалопатиясы, желкелі-атлантоаксиальды мальформация, мойын омыртқаларының сынуы сияқты клиникалық белгілері бар неврологиялық бұзылуларды ескеру қажет. Мойын омыртқаларының жарақаттанған немесе жұқпалы аурулары бар жылқылар әдетте манипуляцияларда мойындағы ауырсынуды көрсетеді және Вобблер синдромынан оларды рентгенологиялық тұрғыдан саралауға болады. Таңқаларлық-атлантоаксиальды мальформация (мойын омыртқаларының бекітілуінен екінші мойын омыртқасына дейін бекітілуінің бұзылуы) Араб аттарына тән және рентгенде өте жақсы көрінеді. Жылқының дегенеративті миелоэнцефалопатиясы барлық қалған диагноздарды алып тастағанда, жұлын сұйықтығын талдағанда, ренгенографияда, миелографияда қойылады, бірақ бұл ауруды тек жұлын миын гистологиялық зерттегенде ғана анықтауға болады. Герпесвирус жұқпасы бар жылқылар қосымша несеп ұстамауын, құйрықтың төмен тонусын және артқы аяқтардың әлсіздігін көрсете алады. Жұлын сұйықтығының цитологиялық және иммунологиялық талдауы осы ауру үшін өте ақпараттандырылған. Жылқыда неврологиялық бұзылыстар болған кезде компрессиялық мойын миелопатиясын рентгенологиялық, миелографиялық және компьютерлік немесе магнитті-резонанстық томография көмегімен диагностикалауға болады. Осы ауруды диагностикалаудың ең қарапайым жолы-рентгенография. Бүйірлік проекциядағы мойын омыртқаларының рентгенінде сағгиталды коэффициентті өлшеу бойынша омыртқа арнасының диаметрін объективті анықтауға болады, бұл омыртқа арасындағы омыртқа арнасының тарылуын анықтауға мүмкіндік береді. Көбінесе омыртқааралық каналдың тарылуы төртінші-жетінші мойын омыртқаларының арасында анықталады. Вобблер синдромы бар жылқыларда мойын омыртқаларының мальформациясының тән белгілері омыртқа денесінің каудальды эпифизінің айқын білінуі, буын өсінділерінің оссификациясының бұзылуы, іргелес омыртқалардың жылжуы, омыртқаның дорсальды пластинкасының кеңеюі болып табылады. Компрессиялық миелопатия кезінде жиі кездесетін бұзылулар буын өсінділерінің конфигурациясындағы өзгерістер болып табылады.  3-сурет. Дегенеративті миелоэнцефалопатия Жас жылқыларды компрессиялық миелопатиямен емдеу хирургиялық және терапиялық тәсілдермен жүзеге асырылады. Бір жастан кіші құлындарды терапевтік емдеу "қадамдық диетаны"пайдалану арқылы сәтті жүргізіледі. Осы диетаның көмегімен дәрігер құлын сүйектерінің өсуін баяулатуға және сүйек метаболизмін арттыруға тырысады. Бұл омыртқа арнасының диаметрін кеңейтуге және жұлынның компрессиясын азайтуға мүмкіндік береді. Бұл диетада рациондағы қорытылатын энергия мен протеиндердің құрамы төмендейді, бірақ витаминдер мен минералдардың тепе-теңдігі сақталады, ал А және Е витаминінің құрамы үш есе артады және рациондағы селен концентрациясын аздап арттырады. Ай сайын, жасына және салмағына құлын туады, қайта есептеу жүріп жатыр. Қабынуға қарсы терапия компрессиялық миелопатиямен барлық аттарға жүргізіледі. Глюкокортикоидтарды, диметилсульфоксиды және қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды енгізу жұлынның ісінуін азайтуға мүмкіндік береді және неврологиялық симптомдардың уақытша жақсаруын қамтамасыз етеді. Мойын артропатия салдарынан мойын ауруы және алдыңғы аяқ-қолдың хромотомасы бар жылқыларда ең жақсы емдеу-қабынуға қарсы және хондропротективті препараттарды тікелей аралас омыртқалардың зақымданған буындарына енгізу. Мұндай инъекцияларды дәл буынға енгізу керек және оны дәрігер иненің қайда жіберілетінін дәл көруі үшін ультрадыбыстық датчиктің бақылауымен ғана орындауға болады. Мұндай шаншудан кейін неврологиялық симптоматиканың жақсаруын бірнеше аптадан немесе айдан кейін күту керек. Хирургиялық емдеу даулы, негізінен, өйткені жылқы сақтау үшін операциядан кейін жұмыс істеу. Вобблер синдромы кезінде қандай да бір емсіз спонтанды сауығу жағдайлары байқалған жоқ. III Қорытынды Мойын артропатия салдарынан мойын ауруы және алдыңғы аяқ-қолдың хромотомасы бар жылқыларда ең жақсы емдеу-қабынуға қарсы және хондропротективті препараттарды тікелей аралас омыртқалардың зақымданған буындарына енгізу. Мұндай инъекцияларды дәл буынға енгізу керек және оны дәрігер иненің қайда жіберілетінін дәл көруі үшін ультрадыбыстық датчиктің бақылауымен ғана орындауға болады. Мұндай шаншудан кейін неврологиялық симптоматиканың жақсаруын бірнеше аптадан немесе айдан кейін күту керек. Хирургиялық емдеу даулы, негізінен, өйткені жылқы сақтау үшін операциядан кейін жұмыс істеу. Вобблер синдромы кезінде қандай да бір емсіз спонтанды сауығу жағдайлары байқалған жоқ. IV Пайдаланылған әдебиеттер 1. Hayes, m. Horace және Peter d. Rossdale. Жылқы иелеріне арналған ветеринариялық жазбалар: жылқы медицинасы және хирургия бойынша иллюстрацияланған құрал. 17-ші басылым. Нью-Йорк: Prentice Hall Баспасы, 1987. |