Тема 7. Контрольные вопросы Адхикари Ваишнав Радж. К онтрольные вопросы адхикари ваишнав радж
 Скачать 26.01 Kb.
|
|
Контрольные вопросы АДХИКАРИ ВАИШНАВ РАДЖ ГР. 428 В чем заключается биологическое значение вегетативной нервной системы? Биологическое значение вегетативной нервной системы (ВНС) заключается в регулировании функций всех систем и органов, обеспечении всех форм физического и психического благополучия. Активности, гомеостаза и адаптивно-трофических процессов. Согласно современным представлениям о ВНС есть два уровня – сегментарный и надсегментарный. Исходя из анатомических и функциональных различий сегментарного аппарата ВНС делится на две системы – симпатическую, физическую и парасимпатическую. Суперсегментарный уровень представлен гипоталамо-лимбико-ретикулярным комплексом, который состоит из обонятельного мозга, гиппокампа, гипоталамуса, медиобазальных отделов височной доли и др. Какие вегетативные образования относятся к симпатической нервной системе? К парасимпатическим сегментарным образованиям относятся: Эффекторные системы: Вегетативные парасимпатические ядра ствола головного мозга (III н. — Якубовича, Перлеа; VII/XIII н. — верхнее слюноотделительное ядро; IX н. — нижнее слюноотделительное ядро; X н. — заднее ядро); Боковые рога сегментов крестцового отдела спинного мозга; Превертебральные и интрамуральные ганглии; Периферические волокна; Афферентные системы: Баро-, хемо-, осмо-, глюкорецепторы; Превертебральные сплетения; Межпозвоночный узел с вегетативными нейронами; Спиноталамический тракт с волокнами типа В и С; Проводники глубокой чувствительности с волокнами типа А; Различные отделы коры больших полушарий. Каково функциональное значение гипоталамуса? Является высшим центром автономной нервной Системы К симпатическим сегментарным образованиям относятся: Боковые панели рогов грудного и верхнего поясничных сегментов спинного мозга (СVII – LIII); Белые преганглионарные волокна типа В и С; Симпатический ствол (превертебральные узлы); Серые постганглионарные волокна; Паравертебральные узлы и сплетения; Интрамуральные ганглии и периферические волокна. Какие вегетативные образования относятся к парасимпатической нервной системе? Осуществляет регуляцию гомеостатических реакций; Через адено- и нейрогипофиз регулирует работу Эндокринной системы; Регулирует поведение человека: обеспечивает Формирование эмоционального и мотивационного Поведения; Регулирует цикл сон – бодрствование; Обеспечивает интеграцию соматических, эндокринных И вегетативных функций, а также их сопряжение с Эмоциями и поведением человека. Каково функциональное значение гипоталамуса? Какие проявления указывают на преобладание симпатического тонуса? Признаками преобладания активности симпатического отдела являются: тахикардия, повышение артериального давления, мидриаз, бледность и сухость кожи, розовый или белый дермографизм, снижение массы тела, периодически возникающий ознобоподобный гиперкинез, поверхностный тревожный сон, увеличение содержания катехоламинов и кетостероидов, повышение частоты пульса, выявление на ЭКГ укорочения интервалов R-R, P-Q, увеличение зубца R и уплощение зубца Т. Какие симптомы указывают на преобладание парасимпатического тонуса? Преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы проявляются брадикардией, гиперемией кожных покровов, гипергидрозом, гипотонией, красным возвышающимся дермографизмом, . Повышенной сонливостью, склонностью к аллергическим реакциям, снижением. Каковы основные клинические симптомы поражения гипоталамуса? Вегетативно-висцерально-сосудистые кризисы (вагоинсулярные, симпато-адреналовые и смешанные). Диэнцефиальная эпилепсия (cоединение вегетативно-висцерально-сосудистых кризисов с тоническими судорогами и нарушением сознания). Нарушение терморегуляции. Расстройства сна и бодрости (нарколепсия, периодическая спячка, диссомния). Нейроэндокринно-обменные расстройства (гипоталамическое ожирение, адипозо- генитальная дистрофия, несахарный диабет, гипофизарный нанизм, кахексияСиммондса, гипофизарный гигантизм, акромегалия, синдромИценко-Кушингra). Нервно-мышечные нарушения (пароксизмальный паралич, катаплексия, повышенная мускульная утомляемость). Нервно трофические (аллергические высыпания, отеки, язвы, гемиатрофия лица). Псевдо неврастенический синдром (астено-ипохондрическиерасстройства). Какова клиническая картина симпатоадреналового криза? Тревога, страх. Повышение артериального давления, тахикардия Ознобоподобный гиперкинез, гипертермия, Неприятное ощущение в области сердца, похолодание и онемение конечностей. Раздражительность, Плаксивость Какова клиническая картина вагоинсулярного криза? Внезапная бледность, Потливость Снижение температуры тела и артериального давления, Тошнота, рвота, боли в животе и резкое вздутие кишечника. Возможны обмороки, приступы боли в области сердца (синдром псевдостенокардита) Мигрень Одышка, напоминающая приступ бронхиальной астмы Что включено в понятие синдрома Клода Бернара—Горнера и при каких поражениях он возникает? Триада: миоз, птоз, энофтальм. Миоз не поддается воздействию кокаина (дифференциальнодиагностический признак), так как симпатические волокна, реагирующие мидриазом на кокаин, дегенерированы. Сопутствующие симптомы: 2. Гомолатеральные нарушения слезной секреции. Гомолатеральный дизгидроз. Гомолатеральная гипотония глазного яблока. Гомолатеральная гетерохромия радужной оболочки (S. v. Passow). Гемиатрофия лица (редко). Поражение определенного участка симпатического пути, связанного с двигательными корешками. Поражение задних корешков в области нижнего шейного и двух верхних грудных позвонков, пограничного ствола в области шейных позвонков или цилиоспинального центра в спинном мозге приводит к гомолатеральному параличу n. symphaticus [паралич мышцы, расширяющей зрачок (паралитический миоз), паралич мюллеровской мышцы (птоз). Почему при поражении спинного мозга развиваются пролежни и какова их наиболее частая локализация? Поражение спинного мозга у многих больных приводит к развитию тяжёлого нейродистрофического процесса во всех тканях и органах. Пролежни появляются практически у всех больных с грубым повреждением спинного мозга. Это связано с тем, что нейродистрофический процесс сочетается с неврологическими расстройствами: нарушением или отсутствием чувствительности и движений, а также утратой контроля за функцией тазовых органов. Иннервация мочевого пузыря Нервная регуляция функции мочевого пузыря обеспечивает чередование длительных периодов наполнения и коротких периодов опорожнения. Парасимпатические(возбуждающие)волокнаиз крестцового отдела спинного мозга (рис. 27–1) в составе тазовых нервов направляются к мышце, выталкивающей мочу (m. detrusor vesicae). Возбуждение нервов приводит к сокращению детрузора и расслаблению внутреннего сфинктера пузыря. Симпатические(задерживающие)волокнаиз боковых ядер нижнего отдела спинного мозга направляются в нижний брыжеечный узел. Отсюда возбуждение передаётся по подчревным нервам к мускулатуре пузыря. Раздражение нервов вызывает сокращение внутреннего сфинктера и расслабление детрузора, то есть приводит к задержке выделения мочи. Чувствительные волокна. В составе тазовых нервов проходят также чувствительные нервные волокна, передающие информацию о степени растяжения стенки мочевого пузыря. Наиболее сильные сигналы о растяжении поступают из заднего отдела мочеиспускательного канала, именноони отвечают за возникновениерефлексаопорожнениямочевогопузыря. Классификация нарушений мочеиспускания и их топическая диагностика Тип нарушения – Центральный Очаг поражения нервной системы.- a)Повреждение проводящего корково-спинномозгового тракта. b) Повреждение парасимпатического спинного центра. Клинические проявления- a)Срочные позывы, задержка мочи, периодическое недержание мочи b)Парадоксальная ишурия Тип нарушения – Периферийное Очаг поражения нервной системы.- Поражение симпатического спинномозгового центр Поражение симпатического и парасимпатического спинномозговой центр центров Клинические проявления- a)Истинное недержание мочи с сохранением тонуса детрузора b)Истинное недержание мочи с атонией детрузора |