8.СД ослож-рус-79. Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины
 Скачать 41.06 Kb.
|
|
Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины:// боли в эпигастрии// отсутствие аппетита и адинамия// +повышенный аппетит // гипергликемия// глюкозурия *** Назовите наилучший вариант инсулинотерапии диабета 1 типа:// короткий и среднего действия// короткий // короткий и беспиковый// +ультракороткий // смешанный *** У больного 17 лет, сахарным диабетом, утром натощак гликемия 15,6 ммоль/л, чем это может быть обусловлено:// злоупотребления белковой пищей// +нехваткой продленного инсулина вечером// нехваткой дозы короткого инсулина перед ужином// нехваткой дозы короткого инсулина перед завтраком// избыточной дозой короткого инсулина перед завтраком *** Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности:// акарбоза// +метформин// гликлазид// ситаглиптин// эксенатид *** Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить протафан:// +лантус// новомикс// микстард 30/70// хумулин М3// актрапид *** Для снижения инсулинорезистентности применяется:// +метформин// гликлазид// глибенкламид// баета// репаглинид *** Противопоказанием к назначению глимепирида являются: // сахарный диабет 2 типа// +беременность, грудное вскармливание// инсулинотерапия // прием глюкортикоидов// прием мочегонных препаратов *** Какая комбинация сахароснижающих препаратов недопустима:// метформин + пиоглитазон// +глибенкламид + репаглинид// метформин + акарбоза// гликлазид + акарбоза// гликлазид + пиоглитазон *** Какая комбинация сахароснижающих препаратов не может вызвать гипогликемическую реакцию:// метформин + репаглинид// +метформин + акарбоза// глибенкламид + инсулин НПХ// метформин + глимеперид// гликлазид + пиоглитазон *** Каковы симптомы передозировки секретагогов:// +повышенный аппетит// быстрая потеря массы тела// тошнота// боли в эпигастрии// кетоацидоз *** Какие из перечисленных сахароснижающих препаратов назначаются по числу приемов пищи:// +репаглинид // гликлазид// пиоглитазон// глимепирид // глипизид *** При употреблении какого из перечисленных ниже препаратов гипогликемические реакции устраняются только приемом чистой глюкозы:// репаглинид// +метформин// гликлазид// глибенкламид// глипизид *** Механизм действия ингибиторов α-глюкозидазы (Акарбоза):// снижение инсулинорезистентности периферических тканей// увеличение чувствительности β-клеток к глюкозе// увеличение массы β-клеток (в эксперименте)// + блокирование всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте// блокирование АТФ-К-зависимых каналов *** При нарушении углеводного обмена противопоказаны:// Сорбит// +шоколад// мясо// яйца// рыба *** При наличии аллергии на инсулин следует назначить:// +антигистаминную терапию// нагревание флакона с инсулином при температуре 90ºС в течение часа// вводить охлажденный инсулин// смешать с физиологическим раствором// сменить место инъекций *** Определите показания к назначению препаратов сульфонилмочевины:// при кетоацидозе// при кахексии// сахарный диабет 1 типа// + сахарный диабет 2 типа// при беременности *** У больной 54 лет, с ИМТ 35 впервые выявлен сахарный диабет 2 типа. Какие рекомендации следует дать больной? Варианты ответа:// +диета на 1200 ккал/сутки// диета на 800 ккал/сутки// фитотерапия// сульфаниламидные препараты// наблюдение в динамике *** К беспиковым аналогам инсулина относятся:// +гларгин// новорапид// актрапид// хумалог// апидра *** При кетоацидотической коме наблюдается следующее сочетание симптомов:// гипергликемия, алкалоз// гипогликемия, алкалоз// нормогликемия, ацидоз// +гипергликемия, кетонемия// гипогликемия, ацидоз *** Признаком гипогликемического состояния является:// пониженный тонус глазных яблок// бледность кожи// дрожание рук// +потливость// снижениеАД *** Для гипогликемической комы характерно:// +тахикардия// сухость кожных покровов// гипотония// олигоурия, анурия// тошнота, рвота *** Для гипергликемической кетоацидотической комы характерно:// +постепенное начало, потеря сознания// запах мочевины изо рта// быстрое начало, запах мочевины изо рта// быстрое начало, психическое возбуждение// кожа влажная на ощупь *** К острым осложнениям сахарного диабета относят:// нефропатия// ретинопатия// катаракта// диабетическая стопа// +кетоацидоз *** Для неотложной помощи при синдроме гипогликемии применяется:// +сладкий чай// дополнительная подколка инсулина// антибактериальная терапия// кислородотерапия// инсулин *** Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Какую первую помощь должны оказать родственники:// дать выпить сладкий напиток// дать понюхать раствор нашатырного спирта// +ввести препарат глюкагона 5 мл в/м// ввести раствор соды// ввести коллоидные растворы *** Непрерывнаяинфузия инсулина короткого действия применяется при:// гипогликемической коме// инсулиноме// +кетоацидотическойкоме// центральной// нарушенной толерантности к глюкозе *** Какой препарат из перечисленных ниже необходимо использовать при выведении из кетоацидотической комы:// лантус// +актрапид// протафан// левемир// хумулин М3 *** Для 1 стадии диабетической нефропатии характерно:// +повышение скорости клубочковой фильтрации// снижение скорости клубочковой фильтрации// повышение мочевой кислоты// появление гематурии// гипопротеинемия *** Гипергликемическая кома может развиться в следствии:// внезапного прекращения введения инсулина// недостаточного калоража суточного пищевого рациона// +пневмония// чрезмерное введение инсулина// передозировки инсулина *** Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется:// влажностью кожи// судорожной готовностью// +снижением тургора кожи// быстрым началом// наличием ауры *** Гипогликемическая кома при сахарном диабете может развиваться вследствие:// недостаточного введения инсулина// недостаточного приема белков// +недостаточного приема углеводов при введении обычной дозы инсулина// синдрома диабетической стопы// прием жирной пищи *** В неотложной терапии лактацидемической комы:// + 4 % раствор бикарбоната кальция// альбумин// 40% раствор глюкозы// гипотонический раствор хлорида натрия (0,45 %)// гипертонический раствор хлорида натрия (10 %) *** Укажите лечебные мероприятия при гипогликемической коме:// инсулин в малых дозах// прекращение приема глюкозы// сердечные гликозиды// + глюкагон в/м// препараты калия в/в *** Какие препараты нельзя использовать при гипогликемической коме?// +пероральные сахароснижающие препараты// 40 % раствор глюкозы в/в// глюкагон 1,0 в/м// адреналин// ноотропы **** Основными патогенетическими факторами диабетической гангрены являются:// +диабетические макро- и микроангиопатии// гиперинсулинемия// стимуляция гликогенеза// усиление гликолиза// избыточная секреция глюкагона *** Для синдрома гипергликемии характерны:// отеки на лице// олигоурия// низкая плотность мочи// +глюкозурия// гипоизостенурия *** Жалобы характерные для сахарного диабета:// +полиурия// запоры, булимия// дизурия, олигоурия// рвота, тошнота// олигурия, жажда *** Признаком инсулиннезависимого сахарного диабета (2 тип) является:// развитие в молодом возрасте// бурное начало// +развитие в пожилом возрасте// не компенсируется диетой// олигурия, жажда *** Основными морфологическими изменениями поджелудочной железы при сахарном диабете являются:// гемосидероз, амилоидоз// гиперплазия островков Лангерганса// гемосидероз, гиалиноз// кровоизлияния, фиброз// +липоматоз, склероз *** Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является:// прогрессирующее ожирение// генетически обусловленное снижение способности клеток к регенерации// +аутоиммунная деструкция В-клеток поджелудочной железы// снижение 1фазы секреции инсулина// снижение активности гликогенсинтетазы в печени *** Обязательным признаком сахарного диабета является (ВОЗ.2006):// глюкоза плазмы натощак ˃ 6,1 ммоль/л// глюкоза плазмы натощак < 7,0 ммоль/л// +глюкоза плазмы натощак ˃ 7,0 ммоль/л// глюкоза плазмы натощак ˃ 6,1 ммоль/л и < 7,0 ммоль/л// через 2 часа после нагрузки < 7,8 ммоль/л *** Какие показатели гликемии характерны для нарушенной толерантности к глюкозе:// глюкоза плазмы натощак ˃ 6,1 ммоль/л// глюкоза плазмы натощак < 7,0 ммоль/л// глюкоза плазмы натощак ˃ 7,0 ммоль/л// +глюкоза плазмы натощак ˃ 6,1 ммоль/л и < 7,0 ммоль/л// через 2 часа после нагрузки > 7,8 ммоль/л *** Критерии диагностики нарушения гликемии натощак в венозной плазме (ВОЗ, 2006):// глюкоза плазмы натощак ˃ 6,1 ммоль/л// глюкоза плазмы натощак < 7,0 ммоль/л// глюкоза плазмы натощак ˃ 7,0 ммоль/л// +глюкоза плазмы натощак ˃ 6,1 ммоль/л и < 7,0 ммоль/л// через 2 часа после нагрузки >7,8 ммоль/л *** Какой механизм является одним из основных в патогенезе печеночной инсулинорезистентности?// +снижение синтеза гликогена// активация глюконеогенез// снижение синтеза липопроидов низкой плотности// усиление апоптозагепатоцитов// гиперинсулинемия *** Сахарный диабет у подростков является результатом:// +вирусного повреждения поджелудочной железы// нарушения биосинтеза гликогена// нарушение кинетики секреции инсулина// избыточного питания и ожирения// снижение числа транспортеров глюкозы *** Для диабета характерно:// +длительное отсутствие инсулинорезистентности// развивается в пожилом возрасте// гепатомегалия// лабильное течение диабета// сочетается с гипокортицизмом *** Причиной MODY-2 диабета является:// +мутация гена глюкокиназы// мутация гена фосфорилазы// мутация гена гликогенсинтетазы// мутация гена пируватдегидрогеназы// мутация гена альдолазы *** Для LADA-типа диабета характерно:// бурное начало// частое развитие кетоацидоза// сочетается с высокой степенью ожирения// +низкий уровень С-пептида// высокий уровень инсулина *** При каких значениях гликемии в капиллярной крови устанавливается диагноз сахарного диабета? Варианты ответа:// +Уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л// Уровень гликемии натощак ≥ 5,6 ммоль/л// Уровень гликемии натощак ≥ 7,0 ммоль/л// Уровень гликемии натощак ≥ 5,5 ммоль/л, но < 6,1 ммоль/л// Уровень гликемии через 2 часа после еды ≥ 8,1 ммоль/л *** К стимуляторам секреции инсулина относятся:// +глюкоза// активация симпатической системы// катехоламины// кетоновые тела// глюкокортикоиды *** Фосфорилирование глюкозы происходит под влиянием ферментов:// +гексокиназы// дипептилпептидазы// инсулиназы// фосфорилазы// протеаз *** Внешнесекреторную функцию поджелудочной железы тормозит:// амилин// инсулин// глюкагон// +панкреатический полипептид// глюкоза *** Женщина 33 лет обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла, головные боли, слабость. В течение года повышение артериального давления. Принимает гипотензивные препараты. Рост 166 см, вес 98 кг. АД 150/90 м.рт.ст. Кожные покровы сухие, на внутренних поверхностях бедер, животе багровые стрии. Лунообразное лицо, матринизм. Рост волос на верхней губе, подбородке. Жировые отложения преимущественно в верхней половине. Для уточнения диагноза НЕОБХОДИМО определение в крови?// тестостерона// +кортизола// ТТГ// альдостерона// адреналина, норадреналина *** Женщина 28 лет обратилась с жалобами на увеличение веса, рост волос и бороды. Нарушение менструального цикла в течение 3 х лет. Периодически беспокоят головные боли, слабость. Рост 164 см, вес 88 кг. АД 145/100 м.рт.ст. Кожные покровы сухие, на внутренних поверхностях бедер багровые стрии. Лунообразное лицо, матронизм. Выраженный рост волос на верхней губе, подбородке. Большая дексаметазоновая проба отрицательная. Какие изменения кортизола будут НАИБОЛЕЕ вероятны при проведении пробы? (норма кортизола - 250-750 нмоль/л)// +до дексаметазона 1020 нмоль/л// до дексаметазона 280 нмоль/л// до дексаметазона 140 нмоль/л// до дексаметазона 900 нмоль/л// после дексаметазона 300 нмоль/л *** Женщина 36 лет обратился с жалобами на головокружение, слабость, тошноту, снижение аппетита. Летом состояние ухудшается. Данные жалобы в течение 3х лет. Рост 162 см, вес 47 кг. Пульс 60 в минуту. АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы сухие, бледные. В крови: Нв-100г/л, Эр-3,51012/л. Сахар 3,5 ммоль/л. Для уточнения диагноза НЕОБХОДИМО определение в крови?// ТТГ, Т4 св// +кортизола// ИФР- 1, 2// ЛГ// ФСГ *** Женщина 35 лет обратилась с жалобами на мышечную слабость, снижение аппетита, головокружение, обмороки. Больна в течение года. Рост 162 см, вес 48 кг. АД 90/60 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ореолы сосков, ладонные линии диффузного коричневого цвета. Общий анализ крови: Нв-105г/л, Эр-3,21012/л. Сахар крови – 4,5 ммоль/л. Результаты пробы с метирапоном: концентрация 11 дезоксикортизола -5 мкг/дл, кортизола – 2 мкг/дл. Выберите НАИБОЛЕЕ верную тактику лечения (норма кортизола 6-23 мкг/дл):// санаторно-курортное лечение// большие дозы витамина С// витамины группы В// ферментные препараты// +глюкокортикоиды// *** Женщина 29 лет находится на лечении с жалобами на тошноту, расстройство стула, потливость. Сахарный диабет 1 типа в течение 12 лет. Рост 161 см, вес 48 кг. Получает лантус 12 ЕД, хумалог – 4-6-4 ед. Сахар крови в течение дня от 3,6 до 5,0 ммоль/л. Кожа сухая, гиперпигментация ладонных линий. AД 80/50 мм рт. ст. В крови: Hb - 105 г/л, Эр-3,41012/л. Для уточнения диагноза НЕОБХОДИМО определение в крови?// ТТГ, Т4 св, АТПО// +кортизола// ИФР – 1,2// с-пептида// гликированного гемоглобина *** Юноша 22 лет обратился с жалобами на жажду, выпивает до 4х литров воды, частое мочеиспускание, слабость. В течение 2х лет отмечает головные боли, судороги в руках и ногах. Рост 179 см, вес 84 кг. АД - 210/140 мм рт.ст. Пульс - 76 ударов в минуту.ОАМ: удельный вес 1006, Л4-5 в п/зр. Для уточнения диагноза НЕОБХОДИМО определение в крови?// адреналина// +альдостерона// кортизола// кальция// глюкозы *** Мужчина 25 лет обратился с жалобами головные боли, жажду. Обратил внимание, что после занятий спортом появились судороги в мышцах рук и ног, слабость. Данные жалобы беспокоят в течение года. АД - 200/140, мм рт.ст. Пульс - 78 ударов в минуту. ОАМ: удельный вес 1004, белок – 0,33 г/л. КТ- правый надпочечник 4,6 см. Выберите НАИБОЛЕЕ верную тактику лечения?// дексаметазон// гидрохлортиазид// +спиронолактон// верапамил// панангин *** Укажите лабораторные изменения при хронической надпочечниковой недостаточности:// гипергликемия// глюкозурия// +гипогликемия// протеинурия// гиперхолестеринемия *** Патология почек и мочевыводящих путей при болезни Иценко-Кушинга проявляется:// +мочекаменной болезнью// гипокальциурией// гематурией// гипоизостенурией// массивной протеинурией *** Медикаментозный синдром Иценко – Кушингапроявляется:// похуданием// гиперпигментацией// +гипокалиемией// гипогликемией// судорожным синдромом *** Для феохромоцитомыхарактерно:// снижения активного ренина в крови// +увеличения активного ренина в крови// увеличение в крови кортизола// увеличение в крови пролактина// снижение в крови кортизола *** Клинически андростерома у женщин характеризуется:// +гирсутизмом// увеличением молочных желез// гиперпигментацией кожных складок// матронизмом// злокачественной гипертонией *** Причинами первичной надпочечниковой недостаточности являются:// +туберкулез// двусторонняя гиперплазия коры надпочечников// пролактинома// кровоизлияния в гипофиз// синдром «пустого турецкого седла» *** Причинами вторичной надпочечниковой недостаточности являются:// кровоизлияния в надпочечники// туберкулез// +нейроинфекции// адреналэктомия// АКТГ-продуцирующие опухоли гипофиза *** Третичная недостаточность надпочечников может быть обусловлена следующими факторами:// кровоизлияния в гипофиз// +травматического поражения гипоталамуса// базофильная аденома гипофиза// метастазы злокачественных опухолей в гипофиз// послеродовый некроз гипофиза *** Патогенез первичной надпочечниковой недостаточности обусловлен дефицитом:// тиреоидных гормонов// +глюкокортикоидов// катехоламинов// паратгормона// соматостатина *** Со стороны сердечно-сосудистой системы при хронической надпочечниковой недостаточности отмечается:// гипертензия// +тахикардия// тяжелая сердечная недостаточность// фибриляция предсердий// высокая легочная гипертензия *** Со стороны желудочно-кишечного тракта при хронической надпочечниковой недостаточности отмечается:// +тошнота, рвота// гепатомегалия// синдром портальной гипертензии// склонность к развитию опухолей желудка// спленомегалия *** При постепенном развитии аддисонического криза развиваются симптомы:// +резкое увеличения слабости// полиурия// повышение АД// судорожный синдром// уменьшение пигментации кожи и слизистых *** Клинико-лабораторные данные прихроническойнадпочечниковойнедостаточности характеризуются:// +гипонатриемией// гипернатриемия// гипокалиемией// повышение осмолярности плазмы// гиперкальциемия *** Гормональное исследование при первичной надпочечниковой недостаточности характеризуется:// +увеличением уровня АКТГ в крови// снижением уровня АКТГ в крови// снижением содержания катехоламинов в крови// повышение паратгормона в крови// снижение ИФР-1 в крови *** Синдром Шмидта проявляется сочетанием:// сахарного диабета// +аутоиммунного тиреоидита// аденомой гипофиза// гипогонадизмом// нанизмом *** На приеме у врача больная М., 38 лет, отмечает общую слабость, усталость, снижение веса, эпизоды потери сознания, отсутствие аппетита, тошноту, боли в животе, нерегулярный mensis. Из анамнеза: состоит «Д» учете у фтизиатра. Объективно: кожа сухая, темного цвета, пигментация. АД – 90/60 мм рт.ст. Результаты исследования: гликемия – 3,5 ммоль/л, калий в плазме – 5,2 ммоль/л, уровень АКТГ в крови высокий. Назначение, каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно:// антисекреторных препаратов// антацидов// +глюкокортикостероидов// мезатона// спазмолитиков *** Женщина 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу синдрома Иценко-Кушинга. Объективно: рост – 109 см., вес – 45 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД – 80/50 мм рт.ст. В крови: эритроциты – 3,5 млн., лейкоциты – 4,5 тыс, НВ – 75 г/л, СОЭ – 13 мм/часғ., сахар крови в 8.00 – 2,9 ммоль/м. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразна:// нестероидные анаболики// противорвотные препараты// препараты железа// левотироксина// +кортикостероиды *** Больная 33 лет, жалуется на прибавку массы тела за последние 3 года, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост - 160 см., вес - 130кг., подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы «минус ткань» на коже в области подмышек, живота. АД – 170-110 мм рт.ст. Гликемия - 7,05 ммоль/л. Какие гормональные исследования наиболее информативны:// ЛГ, ФСГ// С-пептид// пролактин// эстрадиол// +АКТГ *** Женщина 42 лет поступила с жалобами на выраженную слабость, утомляемость. После перенесенной ОРВИ появились тошнота, неукротимая рвота, понос. Аппетит отсутствует 3 дня. Рост 160 см, вес 42 кг. Кожные покровы гиперпигментированы в области ладонных складок, тыла кистей, лица. Гипотрофия мышц. Температура 35,9оС. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 67 в мин. Регидность передней брюшной стенки. Сахар крови 3,0 ммоль/л. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?// +гидрокортизон// дексаметазон// преднизол// антибиотики// синактен *** Мужчина 42 лет поступил с жалобами на частые головные боли, утомляемость, одышку. Беспокоят частые приступы с повышением АД. Получает гипотензивные препараты. В клинике состояние ухудшилось. Появились резкая головная боль, потливость, тахикардия. Кожа бледная, холодная на ощупь, влажная. Багрово-красный оттенок на кистях, предплечьях. Отмечалась тошнота, рвота, боли в животе. Рост 178 см, вес 68 кг. АД 260/120 мм.рт.ст. В крови Л-14*109/л, сахар 8 ммоль/л.Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза?// кортизол, АКТГ// +уровень метанефринов в крови// уровень ренина в крови// уровень альдостерона в крови// уровень натрия в крови *** Для диагностики феохромоцитомы используют пробы:// +с гистамином// с инсулином// с синактеном// с АКТГ// с эналаприлом *** Причиной атрофии коры надпочечников при болезни Аддисона могут быть:// +туберкулез// применение антибиотиков// хроническая почечная недостаточность// акромегалия// гигантизм |