Каксин Ч. А., Селивашко М. А

• Название: Каксин Ч. А., Селивашко М. А
• Дата: 18.01.2023
• Размер: 15.16 Kb.
• Имя файла: profpatalogia.docx
• Тип: Документы; #893556

Каксин Ч.А., Селивашко М.А.,

Тюлюш Ю.С., Чудинов П.Е.

Первичное представление о больном

1. 
   Пациент Кураш Д., 45 лет, поступил 24.05.21 г. в плановом порядке. Работает в АО «РУСАЛ Саяногорский алюминиевый завод» в течение 15 лет электролизником расплавленных солей. Женат, 1 ребенок.
   
2. 
   Жалобы на: частые боли в крупных суставах (локтевых коленных), спине, ноющего характера, беспокоят 2,5 лет, в спине более 11 лет.
   
3. 
   Anamnesis morbi: считает себя больным последние 5 лет, когда появились вышеперечисленные жалобы. Впервые обследовался в ГБУЗ РХ «РКБ им. Г.Я. Ремишевской» в 2017 году. Были выявлены отдельные признаки воздействия фтора и его соединений. Раз в год проходит стационарное лечение. Получал лечение: алфлутоп, омез.
   
4. 
   Anamnesis vitae: родился в срок, доношенный. Рос и развивался согласно возрасту и полу, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. Наличие инфекционных заболеваний (туберкулез, вирусный гепатит, малярия, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция) отрицает. Перенесенные заболевания: Киста Беккера правого коленного сустава (2008), Остеохондроз ПКОП (с 2010г), ЯБЖ и ДПК, впервые выявленная в 2014г, с обострениями в 2016, ОРВИ, COVID-19. Вредные привычки отсутствуют.
   
5. 
   Общий осмотр: общее состояние пациента удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Температура тела 36,4^о С. АД 130\80. Телосложение пропорциональное. Кожные покровы в норме. Общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Движения в суставах болезненны.
   

Дыхание везикулярное, проводится по всем полям равномерно. Хрипов нет. Побочные дыхательные шумы, шум трения плевры не выслушиваются. Бронхофония на симметричных участках грудной клетки отрицательна.

При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные. Выслушиваются оба тона. Шумы и патологические тоны отсутствуют.

6. 
   Предварительный диагноз: артроз правого локтевого сустава, флюороз
   
7. 
   План обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография трубчатых костей, позвоночника.
   
8. 
   Заключение: Условия труда электролизника расплавленных солей характеризуется содержанием в воздухе рабочей зоны веществ однонаправленного действия с эффектом суммации (фтористый водород, соли фтористой кислоты), превышающих ПДК, тяжестью трудового процесса (поза стоя до 70% времени смены).