9 апта тест+рецепт. Карбенициллин Carbenicillin
 Скачать 80.49 Kb.
|
|
Карбенициллин Carbenicillin Рецепт Rp: Carbenicillini 1,0 D  .t.d. № 10 in flac.S. По 1 флакону 1 р/день, в\в Фармакологическое действие. Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие, подавляя синтез клеточной стенки бактерий. Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., некоторых анаэробных бактерий. Однако резистентные к ампициллину штаммы Proteus mirabilis устойчивы к карбенициллину. В отношении других грамотрицательных бактерий (Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae), а также Serratia marcescens и Enterobacter spp. активность карбенициллина подобна действию ампициллина. Проявляет активность в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу). Кислотоустойчив. После в/м введения Cmaxв плазме достигается через 1 ч, после в/в - через 15 мин. Связывание с белками плазмы - 50%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Незначительные количества карбенициллина проникают через ГЭБ при воспалении мозговых оболочек. Выводится с мочой. T1/2составляет 1-1.5 ч. Способ применения для взрослых:Устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. При в/в введении взрослым разовая доза составляет 50-80 мг/кг, частота введения - 4-6 раз/сут, интервал между каждым введением - 4-6 ч; или по 1-2 г каждые 6 ч (в зависимости от этиологии заболевания). Длительность в/в струйного введения - 3-4 мин, в/в инфузии - 30-40 мин. При продолжительности в/в инфузии более 40 мин может быть не достигнута необходимая терапевтическая концентрация. Максимальная суточная доза для взрослых - 40 г. Для детей суточная доза при в/м введении составляет 50-100 мг/кг, а при в/в введении - 250-500 мг/кг. Кратность введения - каждые 6 ч. Длительность лечения определяют индивидуально (до 14 дней). При нарушении выделительной функции почек дозы карбенициллина уменьшают, а интервалы между введениями увеличивают. При показателе остаточного азота свыше 100 мг% или КК менее 30 мл/мин карбенициллин следует вводить взрослым в/в по 2 г каждые 6-8 ч. Показания -Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к карбенициллину микроорганизмами, в т.ч. пневмония, бактериальный эндокардит, септицемия, инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит), инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. простатит), инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей, гинекологические инфекции, бактериальный менингит. Противопоказания - Бронхиальная астма - Экзема - НЯК - Инфекционный мононуклеоз - Повышенная чувствительность к карбенициллину и другим пенициллинам. Побочные действия - Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, редко - анафилактический шок, артралгия, эозинофилия. - Cо стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения. - Со стороны пищеварительной системы: транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз в крови, колит, вызываемый C.difficile. - Со стороны свертывающей системы крови: геморрагический синдром (при нарушенной выделительной функции почек). - Со стороны водно-электролитного обмена: гипонатриемия или гипокалиемия (при введении в высоких дозах). - Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми к карбенициллину микроорганизмами, вагинальный кандидоз. - Местные реакции: болезненность в месте введения (при в/м введении); флебит (при в/в введении). Азлоциллин Azlocillin Рецепт Rp: Azlocillini 1,0 D.t.d.N. 2 in flac. S. По схеме. Фармакологическое действие Полусинтетический пенициллин группы цикличеcких уреидопенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий, особенно в отношении Pseudomonas aeruginosa, включая штаммы, устойчивые к карбенициллину и аминогликозидам. Связывание с белками плазмы - 27-46%. Хорошо проникает в ткани, проникает через ГЭБ (проницаемость увеличивается при воспалении мозговых оболочек), плаценту, выделяется с грудным молоком. Выводится почками в неизмененном виде - 55-75%, с желчью - 7%. Почечный клиренс - 80-145 мл/мин/1.73 м2, T1/2для взрослых - 1 ч, новорожденных - 3 ч, недоношенных детей - 4 ч. При почечной и печеночной недостаточности T1/2увеличивается, уменьшается общий клиренс. Эффективно выводится в ходе гемодиализа. К азлоциллину устойчивы бактерии, продуцирующие бета-лактамазы, а также Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp. Способ применения для взрослых: Устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя, а также возраста пациента. Вводят в/м или в/в. При инфекциях среднетяжелого течения доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 8 г/сут, кратность введения - 4 раза/сут; при инфекциях тяжелого течения - 15-20 г/сут, кратность введения - 3-4 раза/сут. Максимальная доза - 25 г/сут. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин - коррекция режима дозирования: 30-10 мл/мин у взрослых - кратность введения 2 раза/сут; при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин начальная доза - 5 г, поддерживающая доза - 3.5 г каждые 12 ч. При эмпиеме плевры, остеомиелите, гнойных ранах, свищах применяют местно для промываний. для детей: Новорожденным в возрасте до 7 дней - 100 мг/кг/сут, кратность введения - 2 раза/сут; новорожденным в возрасте от 7 дней до 1 мес и детям до 1 года - 50-100 мг/кг/сут, кратность введения - 3 раза/сут; недоношенным детям - 50 мг/кг/сут, кратность введения - 2 раза/сут; детям в возрасте от 1 года до 14 лет - 75 мг/кг/сут, кратность введения - 3 раза/сут. Показания - Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азлоциллину микроорганизмами, в т.ч. пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, эндокардит, холангит, холецистит, энтероколит, пиелонефрит, цистит, уретрит, эндометрит, сепсис, перитонит, менингит, инфекции кожи, костей и мягких тканей, инфицированные раны и ожоги. - Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом. Противопоказания - Повышенная чувствительность к пенициллинам Побочные действия - Возможно: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, транзиторное повышение концентрации в крови печеночных трансаминаз, ЩФ, нарушения вкуса и обоняния, кожная сыпь, зуд, крапивница. - Редко: повышение концентрации в крови билирубина, медикаментозная лихорадка, острый интерстициальный нефрит, васкулит, эритема, болезненность или тромбофлебит в месте инъекции. - В отдельных случаях: анафилактический шок, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения (исчезают после отмены лечения), гипокалиемия, увеличение концентрации креатинина и остаточного азота в сыворотке. - При введении азлоциллина в высоких дозах, вследствие увеличения концентрации в ликворе, возможно развитие судорог. |