Казахский национальный медицинский университет имени с
 Скачать 2.44 Mb.
|
Орындаған: Сабит Б М Қабылдаған: Умбетова Л Ж Факультет: ЖM Тобы: 003-1K Алматы 2017 Тақырыбы: «Балалардағы ас қорыту жүйесінің бұзылу семиотикасы мен синдромдары. Балалардағы ас қорыту жүйесінің зерттеудің қосымша әдістері. Балалар пропедевтикасы кафедрасы Жоспары:I. Кіріспе II. Негізгі бөлім 1. Диспепсиялық синдром 2. Абдоминальді синдром 3. Гепатолеональді синдром 4 Мальабсорбция синдромы III. Қорытынды IV. Қолданылған әдебиеттер Балалар ас қорыту жолының патологиясы әртүрлі, осымен қатар баланың жасына байланысты кейбір науқастар балалық шақтың кейбір кезеңіне ғана тән болып келеді және баланың жас кезеңдеріне байланысты аурулардың клиникалық белгілерінің көптеген ерекшеліктері бар.Ас қорыту жолының ауруларының клиникалық көріністеріне мыналар жатады: 1)Тәбет төмендеуі 2)Дисфагия 3)Кекіру 4)Жүрек айнуы 5)Құсу 6)Ауру сезімі 7)Руминация 8)Іштің қатуы және өтуі . Кіріспе: Диспепсия - балаларда болатын ас қорыту органдары жұмысының бұзылуы. Диспепсия кезінде ішек айтарлықтай зақымданбайды. Көбінесе дұрыс тамақтандырмаудан емшектегі балалар ауырады (мөлшерден артық емізу, тамақтандыру режимін бұзу, т. б.) сондай-ақ әр түрлі аурулармен қабаттаса (грипп, өкімнің қабынуы, құлаққа суық тию)— парентеральды диспепсия басталуы мүмкін. Диспепсияның пайда болуына күннің ысуы әсер етеді (мысалы, жылдың ыстық мезгілі). Емшектегі бала диспепсиясының негізгі белгілері: іш өту (күніне 8—10 ретке дейін үлкен дәретке отырады, дәретінің иісі күлімсі, көбінесе жасыл түсті, жалқаяқ болады), іші кеуіп, тамақтандырған соң көп кешікпей лоқсып, құсады. Бала салмақ қоспайды, нашар ұйықтайды, мазасызданады, беймаза келеді. Ауыр жағдайларда тәулігіне 10—15 ретке дейін іші өтеді, арықтайды, шырышты қабықтары мен терісі құрғайды. Тамақтандыру режимін бұзу салдарынан пайда болған диспепсия кезінде біраз уақытқа дейін (12 сағат, кейде онан да көбірек) балаға тамақ бермей, оған тек су ішкізіп, тәулігіне 3—4 стакан қанты аз сұйық шай беру керек. Ашығу кезеңінен кейін баланы аз-аздап емізіл, қолдан тамақтандырған кезде сүт, не сүт қоспаларының мөлшерін бірте-бірте көбейтеді. Диспепсия асқынған жағдайларда бала ауруханада емделуге тиіс. Мальабсорбция синдромыГенді детерминирленген немесе ферменттер жүйесі дефектісінен болатын аш ішектегі асқорыту мен сіңірілудің ауытқулары Мальабсорбцияның гендік детерминирленген формалары әдетте аутосомды –рецессивті типпен тұқым қуалайды. Ал жүре пайда болған формалары түрлі аурулардан(инфекциялар,паразитоз,ісіктер,тағамдық аллергия)болуы да мүмкін. Қуысішілік мальабсорбцияМальабсорбцияның бұл түрі негізінен майлар қорытылуының бұзылысы олардың гидролизі толық дерлік панкреатикалық липазамен байланысты және оны белсендіретін зат-запыран. Негізгі копрограммалық белгісі-стеаторея Аурулары: -муковисцидоз -ұйқы безінің іштен болатын гипоплазиялары -энтерокиназа кемістігі -созылмалы панкреатит Энтероциттің ферменттік жүйе кемістігінен болатын көмірсулар,майлар,амин қышқылдары мен минералдар мембраналық қорыту мен сіңірілу бұзылыстары. Патологиялық процесс шырыш асты,лимфа және тамыр жүйесінде дамып,ішек қуысына плазма белоктарының транссудациясын күшейтеді. Балалардағы абдоминальды синдром – көптеген ауруларды клиникалық белгілері және органикалық , функционалдық жағ дай. Іштегі ауыру сезімі өкпе, жұрек, бүйрек, кіші жамбас астауы ауруларыны көрінісі болуы Гепатолеональді синдром Микробтық агрессияға қарсы негізделген көкбауыр мен бауырдың аралас ұлғаюы Алғашқы сатысында бауыр 1-2 см қабырға доғасының астында анықталады, көкбауыр қабырға астында пальпацияланады. Гепатолеональді синдром кездесетін ауруларды 5топқа бөлуге болады: 1)Жедел және созылмалы бауыр аурулары,қан жүйесінің аурулары(тромбоз тромбофлебит) 2) гемохроматоз, гепато-церебральная дистрофия, болезнь Гоше 3) Инфекционды мононуклеоз, малярию, висцеральді лейшманиоз, альвеококкоз, сепсистік эндокардит, сифилис, бруцеллез, абдоминальді туберкулез 4) (гемолитикалық анемия, лейкоз, парапротеинемиялық гемобластоз, лимфогранулематоз және т.б). 5) Жүрек қан тамыр жүйесінің аурулары (туа біткен жүрек ақаулары,перикардит,жүректің созылмалы ишемиялық ауруы). Балалардағы ас қорыту жүйесінің зерттеудің қосымша әдістері: 1)Рентгенологиялық зерттеу 2)Радиологиялық зерттеу 3)Ультрадыбыстық зерттеу 4)Эндоскопиялық зерттеу Эндоскопиялық әдістерАсқорыту мүшелерінің әртүрлі бөліктерінің төменгі және жоғарғы іш қуысының ауруларын,тереңдік және таралу деңгейін анықтауда ең ақпаратты әдіс болып келеді. Асқазан жолдарынан қан кеткенде; Өңеш,асқазан және 12елі ішек аурулары; Жара аурулары ,ісіктер, эзофагиттер ,гастриттер дуодениттер т.б кезінде қолданылады. |