Керівнику вищого навчального закладу Тацію В. Я
 Скачать 23.5 Kb.
|
|
Керівнику вищого навчального закладу Тацію В. Я. студента(курсанта) ____курсу, групи ______ __________________________________ (прізвище, ім’я, по батькові) громадянина ______________________ паспорт серія___ №________________ виданий__________________________ зареєстрованого за адресою: ______________________________________________________________________________________________________ (з зазначенням поштового індексу та міста) Студентський (військовий) квиток №______________________________ Заява Прошу надати мені додаткові соціальні гарантії за рахунок коштів міського бюджету – право пільгового проїзду в метрополітені міста Харкова з оплатою вартості проїзду в розмірі 50% тарифу (не більше 60 поїздок за місяць) згідно Програми сприяння безпечній життєдіяльності у сфері соціального захисту населення міста Харкова на 2013-2016 роки, затвердженої рішенням 21 сесії Харківської міської ради 6 скликання від 19.12.2012 №989 (зі змінами), та видати пільгову студентську безконтактну електронну картку. З Правилами користування пільговою студентською БЕК оплати проїзду в Харківському метрополітені для студентів (курсантів), які є обов’язковими для виконання, ознайомлений, зобов’язуюсь виконувати. Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» від 1 червня 2010 року, №2297-УІ, надаю згоду на обробку моїх особистих персональних даних у картотеках та/або за допомогою інформаційно- телекомунікаційної системи бази персональних даних - списків громадян, які мають право на надання додаткових соціальних гарантій на пільговий проїзд у метрополітені з метою реалізації рішення сесії Харківської міської ради в частині надання додаткових соціальних гарантій окремим категоріям громадян. Зобов’язуюсь при зміні моїх персональних даних надавати протягом З днів відповідальній особі навчального закладу уточнену інформацію та подавати оригінали відповідних документів для внесення моїх нових особистих даних до бази персональних даних - списків студентів (курсантів), які мають право на надання додаткових соціальних гарантій – пільговий проїзд у метрополітені. Зобов’язуюсь забрати пільгову студентську безконтактну електронну картку протягом 3-х робочих днів. ________ ___________ (підпис) (дата) |