соп по текущей дезинфекции. Батухтина СОП. Кгбуз Михайловская црб подразделение клинический отдел страница 1 из 2 соп ИО00701
 Скачать 36.17 Kb.
|
1.ВВЕДЕНИЕ, ЦЕЛЬ: Стандартная операционная процедура (СОП) входит в комплект нормативной документации организации. СОП – это подробные инструкции для проведения той или иной процедуры, написанные и утвержденные в установленном порядке. 2.ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ: СОП используется в качестве стандарта персоналом, выполняющим данную операцию, а так же для обучения нового персонала. 3.ПЕРЕСМОТР: СОП разработан впервые. 4.Процедура: 4.1Назначение: Для того чтобы поступившие в организм сложные углеводы (крахмал, гликоген) усвоились и преобразовались в энергию, они поддаются гидролизу с участием ферментов пищеварения, способных расщеплять смесь полисахаридов до усваиваемых олигосахаридов. Промежуточный продукт углеводного гидролиза – декстрин – образуется в ротовой полости под действием содержащейся в слюне альфа-амилазы (гликогеназы). Диастаза является общепринятым синонимом альфа-амилазы и представляет собой фермент (по некоторым данным смесь ферментов), синтезируемый поджелудочной и слюнной железами. Гликогеназа способствует ускорению процесса гидролиза крахмала (расщепляя его до легко усваиваемого сахара) за счет чего возрастает способность организма усваивать длинноцепочечные углеводы. Диастаза после окончания процесса переваривания попадает вместе с другими органическими регуляторами обмена веществ в кровоток, и затем, адсорбируясь почками, выводится с мочой. В зависимости от места, где происходит выработка фермента, выделяют две почти полностью идентичные по строению формы альфа-амилазы – слюнная и панкреатическая: С диагностической точки зрения диастаза мочи представляет лабораторный показатель, определяющий функционирование поджелудочной железы и помогающий выявить заболевания, связанные с патологией слюнных желез. Показаниями к сдаче анализов на Диастазу служат сильные боли в животе невыясненной этиологии, подозрения на панкреатит, паротит, холецистит и другие болезни органов брюшной полости. При расшифровке анализов на диастазу оценивается ее уровень в моче или крови и соотношение амилазы и креатинина.
4.2.Персонал: Исполнитель: технолог, лаборант; Ответственный: : технолог, лаборант; 4.3.Оборудование и инвентарь: -штатив для пробирок; -15 пробирок для мочи; - контейнер для транспортировки мочи; - перчатки латексные, одноразовые; -мерный цилиндр; -крахмал 1%,разведенный в 10 раз физраствором; -буферный раствор фосфато РН-7.2; -раствор толуола; -йод 5%;- -физраствор; -ДИСТИЛИРОВАННАЯ ВОДА, -стаканы стеклянные; -мерные каппиляры; -водяная баня; -ПЛИТА ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ, -Мерные колбы, -халаты; - канцелярские принадлежности; - направления для исследования; 4.4. Сырье и материалы: -образец мочи теплый( свежая); -дезинфицирующее средство: перекись водорода 6%, 3% р-р Альпихлор 4.5Процедура: надеть халат, сменную обувь, перчатки. Подготовить все необходимое сырье и материалы.
5.Проведение исследования.1.Приготовление крахмала: 1.60-70 мл физраствора нагревают в стакане до кипения,отдельно наливают в пробирку 2-3 мл того же раствора, всыпают туда 1 гр растворимого крахмала, тщательно размешивают стеклянной палочкой и вливают тонкой струей в кипящий раствор;смешивают,пробирку несколько раз ополаскивают небольшими порциями физраствора,выливая каждый раз тотже стакан ;дают Вскипеть; по охлаждении переносят в мерную колбу емкостью 100 мл и доливают физиологическим раствором до метки. Этот 1% раствор крахмала разводят в 10 раз физраствором. К 90 мл полученного таким образом 1промиля раствора приливают 10 мл буферного раствора фосфатов, имеющего РН 7.2 и 10 мл толуола; при хранении в прохладном месте без доступа света раствор стоек в течении 3-х месяцев. 2.Раствор йода 0.02 н.: 20 мл 0.1н.раствора отмеривают в мерную колбу емкостью в 100 мл и доводят дистилированной водой до метки 3. В штатив устанавливается 15 чистых пробирок, 14 из которых содержат физраствор (по 1 мл), в 15-ю помещается собранная моча на диастазу; одна из пробирок с физраствором дополняется мочой и содержимое перемешивается; следующие манипуляции заключаются в переливании смеси мочи и физраствора из предыдущей пробирки в последующую до уравнивания объема материала во всех емкостях; во все пробирки добавляется по 2 мл крахмального раствора и к штативу подводится водяная баня с температурным режимом 45 градусов; через 20 мин. действие фермента прерывается путем резкого остужения раствора; во все пробирки добавляется определенное количество йода, который катализирует изменение цвета содержимого пробирок в зависимости от концентрации альфа-амилазы. Интерпретация результатов осуществляется путем сопоставления окончательного цвета жидкости (желтый, красный, красно-синий, синий) с установленными показателями содержания исследуемого вещества в диагностируемом материале.
Учет результатов Интерпретация результатов осуществляется путем сопоставления окончательного цвета жидкости (желтый, красный, красно-синий, синий) с установленными показателями содержания исследуемого вещества в диагностируемом материале. В той пробирке, где жидкость окрашена в синий цвет, диастотического действия нет,оно закончилось в предыдущейм разведениии.Если,например,в шестой пробирке еще имеется непереваренный крахмал,то вычисляют,то вычисляют, какое количество мочи содержится в предыдущей (пятой ) пробирке,в которой совсем нет синего оттенка. Если 1/16 мл мочи переваривает 2 мл крахмала, то 1 мл мочи может переварить 32 мл. Результат принято указывать следующим образом:диастаза 45 градусов/15=32( для данного случая). Диастаза содержится во всякой нормальной моче,но в небольшом количестве.У здоровых Д 45 град / 15 = 6-64ед ,Если диастаза при тех же условиях выше 128, то это указывает на имеющееся заболевание.Содержание диастазы повышается при закрытии выводящего протока поджелудочной железы,а также при панкреатитах,некротических процессах в железе ,заб-ях желчных путей и.д. В этих случаях количественное определение диастазы в моче может иметь диагностическое значение.Но при продолжительной закупорке количество диастазы может опять уменьшиться. При почечной недостаточности диастаза в моче отсутствует.Если анализ мочи на диастазу показал отклонение от нормы в большую сторону – это может означать, как наличие патологических процессов в организме, так и воздействие интерферирующих факторов. Для исключения вероятности ошибочной интерпретации результатов, врач может назначить повторное проведение диагностики мочи. Основными причинами повышения уровня диастазы являются: панкреатит – воспаление поджелудочной железы, провоцирует увеличение показателей диастазы до 250 ед./л; паротит – инфекционное поражение железистых органов; холецистит, воспаление желчных путей любой этиологии – активность диастазы резко увеличивается и может достигать показателей, десятикратно превышающих нормальные; эктопическая (внематочная) беременность; кетоацидоз при диабете – нарушение углеводного обмена; перитонит – воспалительный процесс, протекающий на серозных покровах брюшины; аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки; новообразования легких или яичников; механическое повреждение абдоминальной области; нарушение функций почек; кишечная непроходимость (обтурационная или странгуляционная); некроз тканей поджелудочной железы; воспалительные процессы на слизистых оболочках толстой кишки или желудка (колит, гастрит), при которых уровень альфа-амилазы незначительно превышает допустимые нормы.
7.Заключительные работы: -утилизация контейнеров для мочи согласно СанПин 2.1.7.27.90-10 - в конце смены проводится влажная уборка помещения (см инструкцию). 8.Охрана труда: -проводить работу в медицинской одежде, сменной обуви, перчатках; - соблюдать правила техники безопасности при эксплуатации приборов; -при возникновении аварийной ситуации следовать согласно разработанной инструкции по противоэпидемическому режиму. 9.Нормативные документы: 9.4. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами СанПин 2.1.7.27.90-10.
1.ВВЕДЕНИЕ, ЦЕЛЬ: Стандартная операционная процедура (СОП) входит в комплект нормативной документации организации. СОП – это подробные инструкции для проведения той или иной процедуры, написанные и утвержденные в установленном порядке. 2.ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ: СОП используется в качестве стандарта персоналом, выполняющим данную операцию, а так же для обучения нового персонала. 3.ПЕРЕСМОТР: СОП разработан впервые. 4.Процедура: 4.1Назначение: Анализ мочи по Зимницкому – лабораторное исследование, которое позволяет оценить такие важные функции почек, как осмотическое разведение и концентрирование. Почки могут выводить из организма избыточное количество воды в виде гипотонической мочи, а также обеспечивать экономию воды при ее дефиците, выделяя концентрированную мочу. 4.2.Персонал: Исполнитель: технолог, лаборант; Ответственный: : технолог, лаборант; 4.3.Оборудование и инвентарь: -мерный цилиндр; -урометр; - контейнер для транспортировки мочи; - перчатки латексные, одноразовые; -халаты; - канцелярские принадлежности; - направления для исследования; 4.4. Сырье и материалы: -образцы мочи в 8 контейнерах; -дезинфицирующее средство: перекись водорода 6%, 3% р-р Альпихлор
4.5Процедура: надеть халат, сменную обувь, перчатки. Объем мочи измеряется при помощи мерного цилиндра. Определяют объем мочи в каждой порции, а также дневной (6:00–18:00), ночной (18:00–6:00) и суточный диурез. 5.Проведение исследования.Относительную плотность определяют при помощи специального ареометра – урометра. Для этого мочу переносят в цилиндр объемом 100 мл. В случае если образовалась пена, ее снимают фильтровальной бумагой. Урометр помещают в цилиндр так, чтобы он не касался его стенок. Когда прекращается колебание прибора, записывают значение относительной плотности по нижнему мениску.Все полученные данные переносятся в соответствующий бланк анализа и передаются врачу или пациенту. Учет результатов Расшифровка пробы Зимницкого проводится лечащим врачом. При этом учитываются результаты взятия общего анализа мочи, крови, а также других назначенных анализов и методов диагностики. В норме должны быть получены следующие показания: суточный диурез 1500–2000 мл; соотношение дневного и ночного диурезов 3:1; относительная плотность мочи в норме должна быть 1010–1025 для дневных порций и не более 1035 у ночной порции; количество выделенной мочи должно составлять 65–80% от количества потребленной жидкости. Для детей объем суточного диуреза и относительная плотность зависят от возраста и в целом несколько ниже, чем для взрослых. Это обусловлено меньшей способностью к обратному всасыванию. Самая низкая относительная плотность мочи бывает у грудничков. Минимальное значение может составлять 1002. При расшифровке результатов взятия анализа у детей это необходимо принимать во внимание. Отклонения от нормы.Если в результате расшифровки анализа были выявлены отклонения от нормы, то это свидетельствует о нарушениях в работе почек или несоблюдении правильного алгоритма сбора мочи.
Могут присутствовать следующие отклонения: Пониженная относительная плотность мочи. Наблюдается, если во всех порциях удельный вес не превышает значение 1010. Это может быть вызвано наличием у пациента таких заболеваний: острый пиелонефрит, Почечная недостаточность, несахарный диабет, сердечная недостаточность. Увеличение относительной плотности также характерно при приеме мочегонных препаратов или соблюдении диеты, по правилам которой исключено потребление соли и белка; Повышенная относительная плотность мочи. Чаще всего обусловлена наличием в ней больших количеств белка и глюкозы. Наблюдается при обезвоживании организма, токсикозе беременных, сахарном диабете, отеках, гломерулонефрите. У детей повышенная плотность мочи бывает при мочекислом диатезе; Ночной диурез равен дневному диурезу или превышает его. Такое отклонение свидетельствует о нарушении способности почек к концентрированию; Суточный диурез составляет более 2000 мл. Характерно для декомпенсированного сахарного диабета или почечной недостаточности; Объем выделенной мочи меньше 65% от объема потребленной жидкости. Может наблюдаться при начальных стадиях гломерулонефрита и пиелонефрита, чрезмерной потливости, ограничении количества потребляемой жидкости. 7.Заключительные работы: -утилизация контейнеров для мочи согласно СанПин 2.1.7.27.90-10- в конце смены проводится влажная уборка помещения (см инструкцию). 8.Охрана труда:-проводить работу в медицинской одежде, сменной обуви, перчатках;- соблюдать правила техники безопасности при эксплуатации приборов;-при возникновении аварийной ситуации следовать согласно разработанной инструкции по противоэпидемическому режиму.
9.Нормативные документы: 9.4. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами СанПин 2.1.7.27.90-10. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||