Классификация первичных корковых ушибов головного мозга. Классификация первичных корковых ушибов головного мозга. Импрессионные
 Скачать 14.62 Kb.
|
|
Классификация первичных корковых ушибов головного мозга. 1. Импрессионные. Локализация – место приложения силы. Всегда сочетаются с переломами костей черепа. Морфология – повреждение мягкой мозговой оболочки, размозжение вещества коры. Тип воздействия – удар предметом с ограниченной поверхностью по не подвижной или свободно подвижной голове. 2. Типичные противоударные ушибы полюсов. Локализация – полюса лобных или височных долей в сочетании в орбитальными извилинами или передними отделами височных извилин. Морфология – участки сливающихся мелко- и крупноточечных кровоизлияний, захватывающие несколько извилин; возможны повреждения мягкой мозговой оболочки. Тип воздействия – «травма-ускорения» – удар движущейся головой о плоскую поверхность либо удар массивной поверхностью с большой скоростью (при транспортной травме). 3. Продолженные ушибы. Локализация – соответствуют линейной трещине свода или основания черепа. Морфология – «цепочка» из сливающихся мелко- и крупноточечных кровоизлияний; иногда – небольшие участки размозжения вещества мозга с повреждением мягкой мозговой оболочки. Тип воздействия – любой.( как импрессионная травма, так и «травма-ускорения»). Трудности дифдиагностики – легко спутать с противоударными ушибами. 4. Ушибы ребер мозга. Локализация – обычно в области перехода конвекса лобной или височной доли в базальную поверхность мозга. Морфология – цепочка из не сливающихся отдельно расположенных мелко – и крупно-точечных кровоизлияний, без размозжения мозга. Тип воздействия – любой ( при импрессионной травме – только при множественных ударах с переломом костей черепа). Трудности дифдиагностики – легко спутать с противоударными ушибами. 5. Ушибы основания лобных долей (орбитальных извилин). Локализация – орбитальные или прямые извилины. Морфология – единичные мелко- и крупноточечные не сливающиеся кровоизлияния. Тип воздействия – любой; при импрессионной травме – только при множественных ударах, ( возможны и без повреждения костей черепа). Трудности дифдиагностики – легко спутать с противоударными ушибами. 6. Первичные периферические ушибы варолиева моста. (теминологически выпадает из классификации; но включена в нее, так как речь идет об ушибах поверхностных отделов моста) Локализация – передняя (вентральная) часть моста. Морфология – точечные или мелкоочаговые кровоизлияния, без тенденции к слиянию. Тип травмы – «хлыст», «крючок». Трудности дифдиагностики – легко спутать с вторичными внутристволовыми кровоизлияниями. «Псевдоушибы головного мозга». В эту группу вошли вторичные кровоизлияния и участки некроза коры, которые макроскопически выглядят так же как первичные ушибы, вследствии чего, нередко за них и принимаются. 1. Некроз в области проллабса (в посттрепанационное отверстие) – часто симулирует как импрессионный, так и противоударный очаг ушиба мозга. 2. Некроз гиппокамповых извилин – образуется при длительном отеке мозга; может симулировать первичный очаг ушиба при падении на выпрямленные ноги или ягодицы. 3. Некроз нижне-медиальной поверхности затылочных долей – образуется при длительном отеке мозга; симулирует противоудар в области затылочных долей. 4. Некрозы верхней и средней височных извилин, расположенных несколько кзади от полюсов – образуются при длительном отеке мозга; симулируют противоударный ушиб. 5. Некрозы прямых лобных извилин – образуются так же при длительном отеке мозга; часто симулируют очаг противоудара. 6. Вторичные кровоизлияния в центральные отделы варолиева моста – образуются как финальный этап расстройства крово-ликворообращения при отеке мозга; могут симулировать первичный ушиб ствола. |