ответы пнс. Ответы ПНС. Классификация веществ, влияющих на афферентную иннервацию. Афферентное звено периферической нервной системы
 Скачать 84.76 Kb.
|
|
Показания к назначению β2 –адреномиметиков: 1. Купирование приступа бронхоспазма 2. Угроза невынашивания беременности Побочные эффекты: Привыкание, тахикардия, гипергликемия Адреномиметики непрямого действия (симпатомиметики): препараты, механизм действия, основные и побочные эффекты, применение. Эфедрина гидрохлорид Механизм действия: вытесняет из везикул норадреналин, тормозит его обратный нейрональный захват, увеличивает его концентрацию в синаптической щели Эфедрин опосредованно, через эндогенный лиганд норадреналин, оказывает неизбирательное стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы Фармакологические эффекты 1. Прессорный эффект (суживает сосуды и повышает АД) 2. Кардиотонический эффект (увеличивает силу и частоту сердечных сокращений) 3. Бронхорасширяющий эффект (расслабляет мускулатуру бронхов) 4. Гипергликемический эффект (увеличивает уровень глюкозы в крови) 5. Эфедрин проникает через ГЭБ, оказывает возбуждающее действие на ЦНС Показания к применению эфедрина - бронхиальная астма с целью профилактики приступов бронхоспазма; - аллергические состояния (анафилактический шок); - гипотония, коллапс для повышения АД; - ринит; - при состояниях угнетения ЦНС (нарколепсия, передозировка снотворных, транквилизаторов) Побочные эффекты При применении эфедрина возможны возбуждение, бессонница, тремор, потеря аппетита, повышение АД, сердцебиение. Показания и противопоказания к применению адреномиметиков разных групп в стоматологической практике. В стоматологии широко используют эпинефрин (адреналин), реже другие сосудосуживающие средства для пролонгации действия и снижения токсичности местных анестетиков. В качестве средств экстренной помощи при острой гипотензии применяют эпинефрин и норэпинефрин, при острой сердечной недостаточности - эпинефрин. Применение адреналина в стоматологии: Адреналин как сосудосуживающее средство в виде 0,1% раствора добавляют в растворы местных анестетиков (ультракаин Д-С форте) Обоснование: суживая сосуды, он замедляет всасывание анестетиков, удлиняет время действия анестетика, предупреждает резорбтивное токсическое действие анестезирующих средств Классификация адреноблокирущих средств (группы и препараты). Ι. Адреноблокаторы прямого действия: 1.α- адреноблокаторы: α1-,α2 –адреноблокаторы (неселективные) фентоламин (регитин) троподифен (тропафен) α1–адреноблокаторы (селективные) Празозин (минипресс) Доксазозин (кардура) Теразозин (корнам) 2. β- адреноблокаторы: β1,β2 –адреноблокаторы (неселективные) а) без внутренней симпатомиметической активности Пропранолол (анаприлин) Надолол (коргард) б) с внутренней симпатомиметической активностью Окспренолол (тразикор) β1 –адреноблокаторы (кардиоселективные) Атенолол Метопролол Бисопролол (конкор) Небиволол (небилет) 3. α-,β –адреноблокаторы (гибридные) Карведилол Проксодолол Лабеталол (нормодин) ΙΙ. Адреноблокаторы непрямого действия (симпатолитики) Гуанетидин (октадин) Бретилия тосилат (орнид) Резерпин Неселективные альфа- и бета-адреноблокаторы: препараты, механизм действия, основные эффекты, применение. α-,β –адреноблокаторы (гибридные) Карведилол Проксодолол Лабеталол (нормодин) Механизм действия: ЛАБЕТАЛОЛ блокирует все типы адренорецепторов, препятствуя действию на них норадреналина Фармакологические эффекты: обладает свойствами α- и β–адреноблокаторов Антигипертензивный эффект Противоаритмический эффект 3. Антиангинальный эффект Показания для применения: - для профилактики приступов стенокардии - при аритмиях и хронической сердечной недостаточности - для купирования гипертонических кризов Побочные эффекты: головокружение головная боль бронхоспазм утомляемость кожные реакции Альфа-адреноблокаторы: препараты, фармакодинамика, применение, побочные эффекты. α- адреноблокаторы: α1-,α2 –адреноблокаторы (неселективные) фентоламин (регитин) троподифен (тропафен) α1–адреноблокаторы (селективные) Празозин (минипресс) Доксазозин (кардура) Теразозин (корнам) α1-,α2 –адреноблокаторы (неселективные): Механизм действия: ФЕНТОЛАМИН блокирует все типы α-адренорецепторов, препятствуя действию на них норадреналина Фармакологические эффекты: Основной эффект: сосудорасширяющее действие(за счет блокады постсинаптических α1 – рецепторов сосудов), снижается АД, а также улучшается микроциркуляция в периферических тканях. за счет блокады α1–адренорецепторов ЖКТ -стимулируют перистальтику кишечника, -увеличивают секрецию желез (слюнных) Показания 1.нарушения периферического кровообращения: - трофические язвы конечностей, - плохо заживающие раны, - заболевания тканей пародонта 2. геморрагический и кардиогенный шок, при котором имеет место спазм артериол 3. опухоль мозгового слоя надпочечников - для снижения АД Побочные эффекты: тахикардия, гипотензия, головокружение, обострение гастрита α1–адреноблокаторы (селективные): Механизм действия: ПРАЗОЗИН избирательно блокируют α1-адренорецепторы сосудов, препятствуя действию на них норадреналина Фармакологические эффекты: Основной эффект: сосудорасширяющее действие: - расширение артериол и венул, снижение АД и постнагрузки на сердце - уменьшение преднагрузки на сердце, облегчение его работы (уменьшение венозного возврата крови к сердцу) Показания к применению: артериальная гипертензия (гипотензивный эффект более стойкий, чем при применении неселективных α-адреноблокаторов) Побочные эффекты: - ортостатическая гипотония - «эффект первой дозы» – после первого приема препарата быстрое снижение АД может привести к коллапсу - головокружение, головная боль, - сердцебиение, - заложенность носа Неселективные бета-адреноблокаторы: препараты, механизм действия, основные эффекты, применение. β1,β2 –адреноблокаторы (неселективные) а) без внутренней симпатомиметической активности Пропранолол (анаприлин) Надолол (коргард) б) с внутренней симпатомиметической активностью Окспренолол (тразикор) А). β–адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности Механизм действия: АНАПРИЛИН блокирует β1–адренорецепторы сердца, препятствуя действию на них норадреналина Фармакологические эффекты: 1. Антигипертензивное действие - Угнетает автоматизм, возбудимость, проводимость миокарда, наступает снижение силы и частоты сердечных сокращений, уменьшение сердечного выброса, в результате снижение АД. Гипотензивный эффект β–адреноблокаторов связан не только уменьшением сердечного выброса, но и со снижением продукции ренина в почках 2. Противоаритмическое действие (уменьшают возбудимость и автоматизм проводящей системы сердца) 3. Антиангинальное действие (снижают потребность миокарда в кислороде) Показания к применению: гипертоническая болезнь, стенокардия, тахиаритмия Побочные эффекты: бронхоспазм, брадикардия, спазм ЖКТ, мочевого пузыря, снижение потенции Б).β–адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью Окспренолол блокирует β1–адренорецепторы сердца, но не вызывают выраженной брадикардии, снижения силы сердечных сокращений и бронхоспазм Показания к применению: - стенокардия (снижая сократительную активность миокарда, препарат снижают потребность сердца в кислороде) артериальная гипертензия, тахикардия, мерцательная аритмия - лучше переносятся, меньше дают побочных эффектов Кардиоселективные адреноблокаторы: препараты, особенности фармакодинамики, применение. β1 –адреноблокаторы (кардиоселективные) Атенолол Метопролол Бисопролол (конкор) Небиволол (небилет) Механизм действия: АТЕНОЛОЛ блокирует β1- рецепторы сердца, препятствуя действию на них норадреналина Фармакологические эффекты: 1. Антигипертензивный эффект 2. Противоаритмический эффект 3. Антиангинальный эффект Показания к применению: Препараты выбора в кардиологии при гипертонической болезни, тахиаритмии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности Побочные эффекты: брадикардия, нарушение сна, головокружение Симпатолитики: препараты, механизм действия, основные эффекты, применение. Адреноблокаторы непрямого действия (симпатолитики) Гуанетидин (октадин) Бретилия тосилат (орнид) Резерпин Механизм действия: РЕЗЕРПИН вытесняет норадреналин из везикул адренергического синапса, медиатор разрушается ферментом МАО, наступает истощение запасов медиатора в синаптической щели Фармакологические эффекты: Основной эффект – антигипертензивный (постепенное и стойкое снижение АД)- обусловлен расширением периферических сосудов и снижением сердечного выброса Показания к применению: Резерпин входит в состав комбинированных препаратов АДЕЛЬФАН, КРИСТЕПИН, ТРИРЕЗИД, применяемых для лечения гипертонической болезни Побочные эффекты: повышается активность парасимпатической иннервации с развитием брадикардии, повышением секреторной и моторной функции ЖКТ, органов дыхания 16. Применение адреноблокаторов в стоматологической практике. Побочные эффекты и осложнения при их применении. В стоматологической практике иногда применяют альфа- адреноблокаторы для активации местного кровообращения, улучшения микроциркуляции при пародонтопатиях. |