Компоненты крови2. Клеточные компоненты плазменные компоненты. К клеточным компонентам относятся эритросодержащие среды концентрат тромбоцитов и его виды.
 Скачать 0.69 Mb.
|
  - клеточные компоненты.- плазменные компоненты.К клеточным компонентам относятся:- эритросодержащие среды.- концентрат тромбоцитов и его виды.К плазменным компонентам относятся:- свежезамороженная плазма.- Лейкофильтрованная свежезамороженная плазма.- антистафилококковая плазма.- криопреципитат замороженный.- криосупернатантная плазма. Эритросодержащие среды.Эритросодержащие среды.Эритроцитная масса (ЭМ)- это компонент крови, который состоит из эритроцитов (70-80%) и плазмы (20-30%) с примесью лейкоцитов и тромбоцитов. По содержанию эритроцитов одна доза ЭМ (200-260мл.) эквивалентна одной дозе консервированной крови (510мл.). Гематокрит ЭМ составляет 65-80%, гемоглобин 40- 45 г/л в зависимости от первоначальных гематологических параметров донора, гемоконсерванта и метода получения ЭМ. Для улучшения реологических свойств ЭМ непосредственно перед трансфузией допускается добавление в контейнер 50-100мл 0,9% раствора натрия хлорида. Условия хранения: ЭМ хранят при температуре +4,+6 градусов по Цельсию. Срок хранения 35 дней от даты заготовки. Эритроцитная взвесь (ЭВ)- представляет собой ЭМ, ресуспендированную в специальном растворе: SAGM-100мл. Что это такое- это когда после афереза или центрифугирования в ЭМ добавляют взвешивающий раствор состоящий из 100 мл 0,9% натрия хлорида, аденина, что улучшает реологические свойства ЭМ и удлиняет срок хранения на 7 дней т.е. до 42 дней от даты заготовки при температуре +2,+6 градусов по Цельсию. Лейкофильтрованная эритроцитная масса и взвесь- это ЭМ пропущенная через лейкофильтр т.е., фильтрованная от лейкоцитов. Что это такое и зачем это нужно. Лейкофильтрация- это один из методов вирусинактивации, т.к. основная часть инфекционных агентов (до 90%) находятся на лейкоцитах, фильтрация ЭМ позволяет снизить количество лейкоцитов до 1,2х10 в девятой степени. Таким образом увеличивается биобезопасность данного компонента, а так же снижается частота негемолитических посттрансфузионных осложнений таких как лихорадка, озноб вызванные лейкоцитами донора.  Срок хранения: 24 часа после отмывания. Показания к применению.
Эритросодержащие компоненты применяется при различных хронических и острых анемиях, сопровождающихся снижением кислородотранспортной функции эритроцитов. Такими анемиями являются: При хронических анемиях и при Нв ниже 70 г\л показанием является клинически выраженные признаки анемического синдрома.Снижение напряжения кислорода в венозной крови ниже 35 мм.рт.ст, т.е увеличение экстракции кислорода выше 60%. Если на операцию берется пациент с исходной анемией и уровнем Нв менее 80 г\л, то объявляется «трансфузионная готовность.»При проведений искусственного кровообращения переливание эр.массы показано при снижений гематокрита менее 25%.По жизненным показаниям , в случае , если отсутствует эритросодержащие компоненты крови нужной группы крови и резус принадлежности . Врач может перелить эритросодержащий компонент первой группы резус отрицательной ( 0(I)Rh -), при обязательном проведений проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы.  Добровольное согласие больного.Тщательный сбор трансфузионного и акушерского анамнеза.Определение групповой и резус принадлежности реципиента.Психо-соцальное консультированиеЗабор анализа на ВИЧ (код 110.1) и гепатит.Оформление и заполнение предтрансфузионного эпикриза.   Совместимость по резус фактору проводится в пробирке: 2 капли сыворотки реципиента + 1 капля крови донора + 1 капля 33% полиглюкин , перемешиваем, ч\з мин 5 добавляем 4-5 мл физ.раствор 0,9%. Если нет агглютинаций и выпадения в осадок кровь совместима по резусу - провести биологическую пробу: переливается 60 капель крови или компонентов в течении1 мин, затем переливание прекращается и в течение 3х мин проводится наблюдение за реципиентом (пульс,чд,чсс,А\д,общее состояние). Все это повторяется 3х- кратно. 3. Биологическая проба проводится перед каждым переливанием и перед каждой новой дозой крови !4. В течении 3-х часов после гемотрансфузии реципиент должен соблюдать постельный режим и находиться под врачебным наблюдением.5. Контролируется наличие мочеотделения, цвет первой порций мочи, эти показатели фиксируются в протоколе трансфузий.6. Все действия врача, преливавшего кровь либо её компоненты так же как и показания к гемотрансфузии, должны быть зафиксированы в истории болезни пациента.  Концентрат тромбоцитов (КТ), выделенный из донорской крови- это суспензия жизнеспособных и гемостатически активных тромбоцитов в плазме. Содержание тромбоцитов в одной дозе объёмом 60 мл составляет в среднем 5000-6000 клеток. Терапевтической дозой считается содержание тромбоцитов в одной дозе не менее20000-30000клеток, в следствии этого нам приходиться пулировать кт, т.е. объединять. Таким образом существуют следующие виды кт:1. Пулированный кт (4 дозы)- т.е. это четыре дозы кт по 60мл полученные от одного донора и объединённых в одну дозу 240 мл.2. Пулированный кт (6 доз)- это 6 доз кт по 60 мл объединённых в одну дозу 360мл.Лейкофильтрованный кт- это кт освобождённый от лейкоцитов см. лейкофильтрацию выше. Показания к применению:- Недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге ( лейкозы и др. онкологические заболевания, апластические анемии, депрессия костномозгового кроветворения в результате лучевой или ПХТ терапии, трансплантация костного мозга.) - ДВС синдром в фазе гипокоагуляции.- геморрагический синдром, обусловленный недостаточным количеством тромбоцитов или нарушением их функциональных способностей.  Плазменные компоненты.Плазменные компоненты.СЗП- это бесклеточная жидкая часть крови человека. Плазма содержит около 90% воды, 7-8% белка (альбумин, глобулины, фибриноген, их комплексы с липидами, углеводами), 1,1% органических веществ не относящихся к белкам (жиры, углеводы), 0,9% неорганических соединений. Помимо этого она содержит весь комплекс стабильных и лабильных факторов гемостаза, фибринолиза, системы комплемента и пропердина, разномолекулярные белки, обеспечивающие онкотическое давление, АТ, иммунные комплексы и др. Условия хранения:24 месяца при температуре ниже -30 градусов по Цельсию12 месяцев при температуре ниже -25 градусов по Цельсию3 месяца при температуре ниже -18, -25 градусов по Цельсию Показания к применению:Показания к применению:- коагулопатии с дефицитом факторов свёртывания.Лабораторные признаки дефицита факторов коагуляционного гемостаза: ПТИ менее 80% ; ПВ более 15 сек ; МНО более 1,5 ; фибриноген менее1,5 г\л ; АЧТВ более 45 сек.- тяжелая гиперкоагуляция и неэффективность антикоагулянтов.- геморрагический синдром, ДВС синдром- коррекция ОЦК при массивной кровопотере, наружные и внутренние кровотечения.- ожоговая болезнь, возмещение плазменного объёма.- отёки головного мозга, с целью дегидротации.- плазмаферез- передозировка антикоагулянтов непрямого действияЛейкофильтрованная СЗП- это СЗП освобождённая от лейкоцитов, см. лейкофильтрацию выше. Показания к применению:- лечение и профилактика гнойно-септических осложнений, вызываемых соответствующим бактериальным агентом ( сепсис, раневая инфекция, ожоговая болезнь, абсцедирующая пневмония). Условия хранения:- 24 месяца при температуре ниже - 40 градусов по Цельсию- 12 месяцев при температуре ниже -25 градусов по Цельсию- 3 месяца при температуре ниже -18, -25 градусов по ЦельсиюПоказания к применению:- профилактика и лечение больных с гемофилией А.- дефицит фибринстабилизирующего фактора.- Криопреципитат должен быть совместим по системе АВО.   |