Рамазанова Айдана 503 стом Болезнь Шёгрена (БШ) - СШ – это системное заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани, характеризующееся поражением экзокринных (секретирующих) желез, главным образом слезных, слюнных, а также потовых, сальных, слизистых и др. СШ сопровождается наличием диффузной патологии соединительной ткани – ревматоидного артрита, аутоиммунного тиреоидита, аутоиммунного гепатита и др.
- Классификация:
- По характеру течения:
- подострое;
- хроническое.
- По стадии развития:
- начальная;
- развернутая;
- поздняя.
- По степени активности:
- I — минимальная;
- II — умеренная;
- III — высокая.
- Жалобы: · сухость в глазах, отсутствие слез (ощущения жжения, «песка» в глазах); · покраснения глаза, зуд век; · сухость во рту, в носу и горле; · сухость и трещины на губах; · сухой язык; · изменение овала лица, за счет увеличения околоушных желез; · сухой кашель, одышка; · светобоязнь; · сухость кожи; · боли в суставах; · мелкоточечные высыпания на коже голени, бедер, ягодиц, живота; · мышечные боли; · повышение температуры; · снижение массы тела; · снижение аппетита; · слабость.
Заболевание впервые не всегда проявлялось сухостью полости рта, иногда вначале проявлялись сухость глаз, чувство песка в глазах, светобоязнь, а затем – увеличение околоушных и редко поднижнечелюстных слюнных желез. Иногда больные указывали, что находятся на учете у ревматолога по поводу системной красной волчанки, склеродермии или заболевания суставов. Сухость полости рта у больных могла быть выявлена лишь при расспросе: больные говорили о том, что они любят запивать пищу водой, или отмечали, что в последние годы стали разрушаться зубы, беспокоит жжение слизистой оболочки губ, языка, нёба. При дальнейшем обследовании была установлена ксеростомия в начальной или даже клинически выраженной стадии. У некоторых больных были жалобы, характерные для паренхиматозного паротита, и лишь спустя несколько лет выявлялась болезнь Шегрена. Из перенесенных и сопутствующих заболеваний больные отмечали анацидный и гипацидный гастрит, хронический колит, хронический гепатит, острый и хронический полиартрит, тиреотоксикоз, невроз, неврастению, склероз сосудов мозга, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У всех больных при обследовании слюнных желез диагностирован сиаладенит. - Заболевание впервые не всегда проявлялось сухостью полости рта, иногда вначале проявлялись сухость глаз, чувство песка в глазах, светобоязнь, а затем – увеличение околоушных и редко поднижнечелюстных слюнных желез. Иногда больные указывали, что находятся на учете у ревматолога по поводу системной красной волчанки, склеродермии или заболевания суставов. Сухость полости рта у больных могла быть выявлена лишь при расспросе: больные говорили о том, что они любят запивать пищу водой, или отмечали, что в последние годы стали разрушаться зубы, беспокоит жжение слизистой оболочки губ, языка, нёба. При дальнейшем обследовании была установлена ксеростомия в начальной или даже клинически выраженной стадии. У некоторых больных были жалобы, характерные для паренхиматозного паротита, и лишь спустя несколько лет выявлялась болезнь Шегрена. Из перенесенных и сопутствующих заболеваний больные отмечали анацидный и гипацидный гастрит, хронический колит, хронический гепатит, острый и хронический полиартрит, тиреотоксикоз, невроз, неврастению, склероз сосудов мозга, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У всех больных при обследовании слюнных желез диагностирован сиаладенит.
- Принято выделять основные стоматологические признаки болезни Шегрена: ксеростомия, рецидивирующий паротит в анамнезе, картина паренхиматозного паротита на сиалограмме, увеличение слюнных желез, множественный, а чаще системный кариес зубов (пришеечный, режущего края, «циркулярно-цервикальный»).
- В начальной стадии сиаладенита при болезни / синдроме Шегрена больные предъявляли жалобы на незначительное уплотнение слюнных желез (чаще околоушных, реже поднижнечелюстных), «распирающие» ощущения во время приема пищи тем сильнее, чем активнее протекало заболевание. При неактивном течении процесса уплотнение в области слюнных желез не беспокоило больного. Лишь изредка, при обострении, повышалась.
- Температура тела, появлялась разлитая припухлость в области слюнной железы, прекращалось выделение слюны. Из протока мог появиться гной. На протяжении 7 – 10 дней воспалительные явления постепенно стихали. В период ремиссии припухлость могла не определяться.
- В клинически выраженной стадии болезни / синдрома Шегрена больные жалуются на сухость полости рта, выраженное разрушение зубов, припухание околоушных желез, периодические обострения сиаладенита; увеличение регионарных лимфатических узлов, они подвижны и безболезненны.
- Секрет из протоков не выделяется. При массировании железы может выделиться небольшая слизистая пробка. У большинства больных полная потеря зубов. При этом слизистая оболочка полости рта истончена и ранима, поэтому пациенты с трудом могут пользоваться съемными протезами. Однако если больной удается привыкнуть к съемному протезу, то она испытывает облегчение и в отношении сухости полости рта.
- У больных без увеличения желез гипертермия выражена в меньшей степени.
- У больных с болезнью / синдромом Шегрена отличается нарушение пищеварения: поражение желез желудка, значительное, иногда и резкое уменьшение секреции желудочного сока; возможно уменьшение соляной кислоты (от нормальных цифр до нуля). Вследствие этого характерно снижение аппетита у больных, иногда отвращение к еде, истощение и запор.
- Отмечены нарушения функции двенадцатиперстной кишки, печени, явления мезенхимального гепатита, а в некоторых – жировой дистрофии. У некоторых больных были поражены потовые и сальные железы, кожа истончалась, становилась сухой, шелушилась, ломались ногти, выпадали волосы; наблюдалась гипосекреция маточных желез и желез влагалища, приводящая к сухости слизистой оболочки и кольпиту.
- У женщин даже молодого возраста отмечалось нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение количества спермы.
|
Скачать 66.29 Kb.