Конспект лекции 9. Конспект лекции 9 Медицина в эпоху капитализма в России. Клиническая медицина, гигиена и общественная медицина нового времени
 Скачать 20.76 Kb.
|
|
Конспект лекции 9 : «Медицина в эпоху капитализма в России. Клиническая медицина, гигиена и общественная медицина нового времени». Клиническая медицина Понятие «Клиническая медицина» утвердилось в науке после того, как была открыта первая терапевтическая клиника в Голландии (1698). На базе нового лечебного учреждения учёные стали всесторонне изучать болезни и решать научные проблемы в интересах больного. Важнейшие разделы: терапия и хирургия Первая клиническая палата на 10 больных была открыта в конце 18 века в Московском военном госпитале. Терапия — самый обширный раздел медицины. Длительное время звание доктора медицины присваивалось только врачам- терапевтам. По инициативе Матвея Яковлевича Мудрова в Москве был построен Клинический институт (1820). М.Я.Мудров,при открытии Клинического института в 1820г, зложил характерные черты, присущие врачу-клиницисту: готовность помочь больному во всякое время; решительность; бескорыстие; строгость; хранение тайны. В области клинической медицины М.Я.Мудров выдвинул новые принципы и обосновал их. Они получили всеобщее признание. Принцип лечить не болезнь, а больного. Принцип-легче предупредить,чем лечить. Принцип-нервизма В разработку проблем диагностики важный вклад внёс Иустин Евдокимович Дядьковкий, он написал учебное пособие «Практика», а затем учебник «Общая терапия». Все практические занятия он проводил постелей больных. Метод расспроса больного, впервые предложенный М.Я. Мудровым, имел важное значение для распознавания болезней. Предложенная им схема расспроса известна под названием «анамнез». Крупнейшие хирурги-клиницисты: Николай Иванович Пирогов, Иван Филиппович Мойер, Илья Васильевич Буяльский, Иван Фёдорович Буш, Христиан Христианович Саломон, Фёдор Иванович Иноземцев и другие успешно разрабатывали важнейшие проблемы общей и частной хирургии. В первой половине 19 века хирургия в России обогатилась новыми учебными пособиями: «Руководство к преподаванию хирургии Буша, «Руководство к оперативной хирургии» Саломона, «Анатомо-хирургические таблицы» Буялыского, «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» Пирогова. Проблема хирургии сосудов Предложение И.В. Буяльского- перевязывать сосуд в ране. При остановке кровотечения И.Ф.Буш предложил накладывать Лигатуру с помощью вощаной нити и иглы. Он первым в России сделал перевязку внутренней подвздошной артерии. Классической считается работа Н.И.Пирогова «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым вмешательством» (1832). В работе «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» Н.И. Пирогов впервые изложил оперативные доступы ко всем артериям. Общественная медицина нового времени Земская медицина-нацпональное достояние России В 1864 г. Царь Александр 2 утвердил «Положение о губернских и уездных земских учреждениях». В жизнь российского государства вошло всесословное местное самоуправление - земство. История развития и основные принципы земской медицины Возникновение и развитне земской медицины в России прямо и непосредственно связаны с земской реформой 1864 года, когда в ряде губерний было введено земско-хозяйственное самоуправление. При введении земско-хозяйственного самоуправления медицинская деятельность была отнесена к его необязательным повинностям. Земства приняли от Приказа общественного призрения имеющиеся медицинские учреждения и содержали их.До 1864 года больницы и другие медицинские учреждения находились в подчинении Приказа общественного призрения. Медицинская помощь крестьянам практически не оказывалась. Больницы имелись только в губернских и уездных городах. Основные принципы земской медицины Общедоступность,участковость,бесплатность,санитарно-профилактическая направленность. Участковое обслуживание - одно из самых больших достижений земской медицины, реально обеспечившее население общедоступной медицинской помощью. Врачебный участок земского врача включал амбулаторию, стационар на 5-10 коек, аптеку, барак для инфекционных больных, квартиру для врача и жильё для вспомогательного персонала. Лишь жители близлежащих сёл имели реальную возможность находится под постоянным врачебным наблюдением и контролем, жители отдалённых деревень могли прибегнуть к помощи врача только эпизодически Принцип бесплатности медицинской помощи Он означал бесплатную амбулаторную помощь с бесплатной выдачей лекарств и лечебных пособий Бесплатное лечение в больницах-участковых, уездных, губернских Бесплатные хирургическую и специальную помощь родовспоможение Бесплатное проведение всех мероприятий против инфекционных болезней и различных санитарных мер. В земской медицине впервые появилась санитарно-профилактическое направление. Ценности Земской медицины были рекомендованы ВОЗ всем странам для национальных систем здравоохранения. Земский врач был образованным специалистом, осуществляющим квалифицированную медицинскую помощь при заболеваниях терапевтического и хирургического профиля, инфекционных, детских неврологических заболеваниях, при акушерской и разнообразной хирургической и прочей патологии. Современность и история Обращение к земской медицине- глубокое желание проследить и сохранить преемственность, использовать прежний опыт во благо современности, прежде всего для совершенствования муниципальной системы здравоохранения. Не все из тех давних, но дальновидных замыслов и начинаний удалось воплотить в жизнь. Развитие гигиены в России Гигиена как наука родилась из непосредственных потребностей практической жизни в эпоху промышленной революции.Выдающимисяучёными в этой области являются Ф.Ф. Эрисман, А.П.Добро- славин, П.И.Куркин, Г.В.Хлопин и др. Впервые в русской литературе термин «социальная гигиена» встречается у В.О. Португалова. Социальная гигиена — наука об общественном здоровье и социальных проблемах медицины. Она изучает закономерности влияния социальных факторов на здоровье человека, определяет пути его сохранения и укрепления. Предметом изучения социальной гигиены является Здоровье коллектива людей. Социальная гигиена сосредоточивает внимание на социальных условиях и факторах общественной среды и мерах по сохранению и улучшению здоровья населения. Преподавание социальной гигиены 1906 г. - курс «Основы социальной гигиены и общественной медицины» (А.В. Корчак- Чепурковский), 1908 г.— аналогичный курс в Петербурге на экономическом отделении Политехнического института (А.И.Шингарёв),1909 г. — курс социальной гигиены в Венском университете (Л. Телеки). 1920 г. - создание на медицинском факультете Берлинского университета кафедры социальной гигиены во главе с А. Гротьяном,1922 г. - созданне на медицинском факультете Первого Московского университета кафедры сошнальной гигиены (Н.А. Семашко), 1923 г. - созданне на медицииском факультете Второго Московского университета кафедры сошнальной гигиены (3.П. Соловьёв). В январе 1941 г. — переименование кафедр социальной гигиены в кафедры организации здравоохранения. Ряд социальных проблем медицины не нашёл себе месте в программах подготовки и усовершенствования врачей. 28 февраля 1966 г. был подписан приказ об усилении преподавания социальной гигиены и организации здравоохранения и переименовании кафедр в кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения. В октябре 1999 г. Министерством здравоохранения РФ принято решение о переименовании кафедр социальной гигиены и организации здравоохранения кафедры общественного Здоровья и здравоохранения. Работу выполнила: Гусейнова Айсу, студентка 128 гр. |