кт. Конусно-лучевая компьютерная томография в эндодонтии. Конуснолучевая компьютерная томография в эндодонтии
 Скачать 1.36 Mb.
|
Конусно-лучевая компьютерная томография в эндодонтииФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерство здравоохранения Российской Федерации Кафедра терапевтической стоматологии Выполнила: студентка V курса стоматологического факультета 12 гр. 23 подгруппа Волкова В.Н.. Рентгенография является важным методом диагностики в стоматологии. Проведение данного вида обследования необходимо на всех этапах эндодонтического лечения. Адекватная оценка топографии и характеристик патологического очага до лечения, контроль на этапах лечения, оценка качества проведенного лечения, мониторинг отдаленных результатов – все это требует эффективных и безопасных методов рентгенологического обследования. Сегодня, в связи с внедрением цифровых технологий в широкую медицинскую практику, именно рентгенологическое обследование вышло на первое место среди других методов обследования в стоматологии, особенно в таком разделе, как микрохирургическая эндодонтия. Изображение, полученное с помощью прицельной рентгенографии и ортопантомографии, представляет собой двухмерную (2D) интерпретацию трехмерного (3D) объекта. Характеристики трехмерного объекта, такие как сложная дентальная анатомия и строение окружающих тканей, могут быть трудно различимы в качестве «теней» 2D-снимка, что может привести к некачественному эндодонтическому лечению. Конусно-лучевая компьютерная томография используется в стоматологии начиная с 1981 года. В отличие от обычного КТ, которое создает изображение на разных слоях, КЛКТ создает изображение в 3D пикселях называемых воксель. Так как воксели являются изотропичными, объект тщательно измеряется в различных направлениях. Это позволяет визуализировать геометрически неискаженное изображение челюстно-лицевой области, которое возможно просматривать при разных углах. Вдобавок для обеспечения высокого разрешения изображения, КЛКТ доступно для просмотра с разных точек (FOV) для применения в различных ситуациях. Конусно-лучевая компьютерная томография в эндодонтии постепенно становится неотъемлемым стандартом в составлении плана лечения и проведения лечения. Метод показан в следующих ситуациях: — оценка топографии и анатомии корневых каналов; — диагностика и дифференцированная диагностика осложненных форм кариеса; — облитерация корневых каналов; — оценка качества предыдущего эндодонтического лечения; — травма корня; — оценка очагов резорбции апикальных и периапикальных тканей. — позволяется достаточно-точно определить рабочую длину зуба, расположения апексов относительно анатомических образований (гаймаровой пазухи, нижнечелюстного канала) Оценка морфологии корневого канала Применение КЛКТ в эндодонтии возможно в случае изучения морфологии корневых каналов со сложной анатомией. Эффективность компьютерной томографии при определении присутствия вторых мезио-буккальных каналов (МВ2) в верхних первых и вторых молярах показала, что КЛКТ точно определила присутствие или отсутствие канала МВ2. Наличие в зубах С-образных корневых каналов, КЛКТ позволяет оценить поперечное сечения канала, и это может помочь специалисту на этапе инструментации и обтурации зубов. Так же обнаружение второго канала нижних премоляров может явиться для врача сложной задачей. По статистике, второй или третий канал имеют 12% нижних вторых премоляров . Определение по томографическому срезу топографии зубов со сложной анатомией дает возможность оптимизировать вмешательство и повысить качество эндодонтического лечения. Диагностика патологии периапикальных тканей Конусно-лучевая компьютерная томография более информативна при диагностике и оценке периапикальных очагов поражения, чем двухмерная рентгенография. Периапикальные разрушения костной ткани, вызванные одонтогенной инфекцией, могут быть идентифицированы с использованием КЛКТ на более ранних этапах заболевания, чем при использовании обычных рентгенограмм. По данным ряда клинических и экспериментальных исследований выявлено, что при использовании КЛКТ визуализируется на 60% больше периапикальных поражений, чем при прицельной дентальной рентгенограмме. Результаты эндодонтического лечения более эффективны, если лечение проводится до появления признаков верхушечного периодонтита на прицельных рентгенограммах. Конусно-лучевая компьютерная томография может оказаться полезным дополнением к диагностике периапикальных одонтогенных поражений в ситуациях, когда клинические признаки и симптомы и обычные рентгенографические данные оказываются неубедительными. Конусно-лучевая компьютерная томография дает не только количественную оценку периапикальных поражений, но и качественную. Только с помощью КЛКТ можно оценить истинные размеры деструкции во всех плоскостях, объем разрушения стенок лунки зуба на всех уровнях, измерить плотность очага поражения, провести дифференциальную диагностику. Немаловажное значение имеет мониторинг результатов лечения деструктивных одонтогенных процессов челюстно-лицевой области. Периапикальная киста в переднем сегменте нижней челюсти Диагностика переломов корня Достаточно тщательно изучена польза и важность КЛКТ в процессе постановки диагноза и ведения зубоальвеолярной травмы, особенно переломах корня, люксации, смещения и переломе альвеолярного отростка. КЛКТ найдено применение конкретно при диагностике перелома корня зубов. Высокая важность КЛКТ в определении вертикальных и горизонтальных переломов корня были также описаны в литературе. Элиминация наложения анатомических структур позволяет клиницисту четко анализировать перелом. Вдобавок, 3D реконструкция может быть осуществлена как зубочелюстной системы, так и альвеолярной кости. Резорбция корня Резорбция корня это утрата твердых тканей зуба в результате активности остеокластов. Это может происходить в рамках физиологического или патологического процесса. Корневая резорбция может быть классифицирована на внешнюю и внутреннюю. В сравнении с внешней резорбцией внутренняя является весьма редким процессом, этиология которого до конца не изучена. Точность КЛКТ при определении дефектов поверхности хоть и является более высокой по сравнению со стандартной техникой, но, все же, не идеальна и повышается при повышении разрешения вокселей снимка. КЛКТ также показала свою состоятельность при оценке постортодонтической апикальной резорбции, в частности корней латеральных резцов верхней челюсти при импактных клыках. На КЛКТ внешняя резорбция проявляется как неравномерная рентгенопрозрачность и интактный канал зуба, внутренняя же резорбция выглядит как четкий очаг без прослеживания корневого канала. КЛКТ с успехом применяется для определения внутренней резорбции и дифференциации ее от внешней. Обычная рентгенография часто не может выявить верный объем распространения, локализации и источник резорбтивного процесса. КЛКТ помогает в определении с тактикой лечения, а также предлагает составить верный прогноз на основе активности и распространенности поражения. Применение КЛКТ в определение точного места перфорации и ее роли в дальнейшем плане лечения. Список литературы
Спасибо за внимание! |