Документ 1. Короткая беседа, направленным на повышение мотивации к отказу от курения
 Скачать 14.39 Kb.
|
|
Короткая беседа, направленным на повышение мотивации к отказу от курения. Обычная методология краткой разговора, направленной на отказ от курения, в мед учреждениях имеет возможность позитивно воздействовать на принятие заключения кинуть выкурить и составление здорового вида жизни. Повторные разговора имеют все шансы приводить к ужесточению данной мотивации. Одним из основ, лежащих в базе конфигурации поведения, считается готовность больного попробовать поменяться, а заболевание считается одной из «обучающих установок». Разговора доктора с больным обязаны проводиться в ясной, аргументированной, предназначенной для предоставленного больного форме. 1. Связать ведущее болезнь больного с курением. «Ваше самочувствие улучшиться, в случае если вы бросите курить» 2. Связать ведущую жалобу больного с курением. «Одышка у вас снизится, в случае если вы бросите курить». 3. «Курение табака вами наносит урон вашим ребятам и всем бытовым, не считая такого, это вспомогательные денежные и общественные траты». Доктор обязан предоставить ощутить больному, собственно что на целый целебный этап он станет совместно с больным, поддерживать его, расценивать его положение, корректировать назначенную терапию. «Я полагаю, собственно что в данный момент для вас довольно принципиально бросить курить , и я могу для вас в данном помочь». «Бросайте курить в данный момент, пока же вы ещё не имеете заболеваний». Продолжительная беседа, направленная на поддержание мотивации бросить курить. Когда курящий человек решает, что пришло время бросить курить, это называется состояние готовности. КурЕсли курящий человек не отрицает курение или находится в условиях курящего окружения, самостоятельно ему очень трудно бросить курить. В этих случаях необходимо применение методологии поддержания мотивации бросить курить в комбинации с поведенческой терапией. Наиболее полная методология оказания помощи в поддержании мотивации к отказу от табака включает 5 шагов и в международной литературе получила название 5А. Шаг 1 – Задать вопрос (Ask): Врач должен спросить пациента курит ли он/она. Иногда курящие приостанавливают курение из-за проблем 23 2. Основные принципы отказа от курения и лечения курящего человека со здоровьем. Таких людей надо выявлять и активно стимулировать для продолжения отказа от курения. Шаг 2 – Дать совет (Advise): Врач должен обсудить с пациентом немедленные и отдаленные положительные результаты отказа от табакокурения. Кроме того, может быть также обсужден вред потребления табака для здоровья, особенно, если у пациента уже есть какие-либо нарушения. Шаг 3 – Оценить состояние (Assess). Определить готовность пациента продолжить потребление табака или отказаться от него. Если пациент не готов бросить курить, то в дальнейшем должны проводиться беседы, направленные на усиление мотивации бросить курить (методология 5R). Шаг 4 – Оказать помощь (Assist). Пациентам, которые готовы бросить курить, врач должен составить индивидуальную программу лечения, направленную на снижение проявления симптомов отмены и способность переносить желание закурить. Если пациент имеет высокую степень никотиновой зависимости и согласен на медикаментозную терапию, то врач должен подобрать наиболее эффективный для данного пациента препарат, его режим приема и дозировку. Шаг 5 – Установить график визитов (Arrange). Врач должен назначить пациенту график посещений для проведения поддерживающих бесед и корректировки лечения. Продолжительная беседа, направленная на усиление мотивации бросить курить. Методология подобный поддержке имеет 5 шагов и в интернациональной литературе она возымела заглавие 5R: Шаг 1 –Доказать вред курения (Relevance). На данном этапе беседа должна быть направлена на данного пациента и врач должен дать обоснование вреда потребления табака, используя медицинскую информацию о состоянии его/ее здоровья. Шаг 2 – Определить риск для здоровья (Risks). Врач должен попросить пациента определить негативные последствия продолжения потребления табака и подчеркнуть, что снижение интенсивности курения, переход на сигареты с более низким содержанием никотина и смолы или замена сигарет на другой табачный продукт не приведет к устранению риска развития заболеваний. Шаг 3 – Определить положительное в отказе от табака (Rewards). Врач должен попросить пациента определить для него возможные по- 22 Оказание помощи по отказу от табака в терапевтической практике ложительные изменения для здоровья в результате отказа от табакокурения. Шаг 4 – Определить трудности (Roadblocks). Врач должен попросить пациента определить препятствия и трудности для отказа от табака (симптомы отмены, страх перед неудачей, увеличение веса, недостаток в поддержке, депрессия, удовольствие от табака). Шаг 5 – Повторять беседы (Repetition). Мотивационные беседы должны проводиться каждый раз, когда пациент посещает врача в медицинском учреждении. Пациентов, которые потерпели неудачу в отказе от табака, надо поддерживать и стимулировать их на повторные попытки, объясняя, что большинство курящих делает несколько попыток бросить курить прежде, чем достигает успеха |