урок 2. Кости верхней конечности. Кости верхней конечности делятся на
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Кости верхней конечности делятся на: • Кости пояса верхней конечности: scapula (лопатка) и clavicula (ключица) • Кости свободной верхней конечности: humerus (плечевая кость), ulna (локтевая кость), radius (лучевая кость), ossa carpi (кости запястья), ossa metacarpi (пястные кости), phalanges (фаланги) ЛОПАТКА SCAPULA Лопатка располагается на уровне II-VII рёбер. Строение: 1 – facies dorsalis/posterior (дорсальная/задняя поверхность) 2 – facies costalis/anterior (рёберная/передняя поверхность) – также называют подлопаточной ямкой (fossa subscapularis) 3 – margo superior (верхний край) 4 – margo medialis (медиальный край) 5 – margo lateralis (латеральный край) 6 – angulus superior (верхний угол) 7 – angulus inferior (нижний угол) 8 – angulus lateralis (латеральный угол) 9 – incisura scapulae (вырезка лопатки) 10 – processus coracoideus (клювовидный отросток) 11 – cavitas glenoidalis (суставная поверхность) 12 – tuberculum supraglenoidale (надсуставной бугорок) 13 – tuberculum infraglenoidale (подсуставной бугорок) 14 – collum scapulae (шейка лопатки) 15 – spina scapulae (ость лопатки) 16 – acromion (акромион) 17 – facies articularis acromii (суставная поверхность акромиона) 18 – angulus acromii (угол акромиона) 19 – fossa supraspinata (надостная ямка) 20 – fossa infraspinata (подостная ямка) ОСТЕОЛОГИЯ: КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Блок 1 | Тема 2 NB! Клювовидный отросток и акромион лопатки образуют костный свод плеча – препятствует отведению плеча выше горизонтальной плоскости. NB! Описание любой кости рационально начинать с больших образований и переходя к более мелким. 2 Для того, чтобы в костях верхней и нижней конечности понять, какая кость правая, а какая левая, важны образования на костях – их ориентация. Для того, чтобы лучше понять ориентацию кости, представьте, что данная кость – ваша и положите её так же, как лежит ваша кость. Например, если исследуемая кость – локтевая, положите её на вашу руку, на место вашей локтевой кости. Ориентация лопатки: • Вперёд смотрит – fossa subscapularis (вогнутая поверхность) • Назад смотрит – facies dorsalis (на ней находится ость и акромион) • Вверх смотрит – margo superior (на нём находится вырезка лопатки) • Латерально смотрит – cavitas glenoidalis КЛЮЧИЦА CLAVICULA Строение: 1 – facies superior (верхняя поверхность) 2 – facies inferior (нижняя поверхность) 3 – corpus claviculae (тело ключицы) 4 – extremitas acromialis (акромиальный конец) – соединяется с акромионом лопатки 5 – facies articularis acromialis (акромиальная суставная поверхность) 6 – extremitas sternalis (грудинный конец) – соединяется с ключичной вырезкой грудины 7 – facies articularis sternalis (грудинная суставная поверхность) 8 – impressio ligamenti costoclaviculares (вдавление рёберно-ключичной связки) – место прикрепления данной связки 9 – sulcus musculi subclavii (борозда подключичной мышцы) – место прикрепление данной мышцы 10 – tuberositas ligamenti coracoclavicularis (бугристость клювовидно-ключичной связки) – место прикрепления данной связки, состоит из 11 и 12: 11 – linea trapezoidea (трапециевидная линия) 12 – tuberculum conoideum (конусовидный бугорок) 13 – foramen nurticium (питательное отверстие) 3 Ориентация ключицы: • Наверх – гладкая верхняя поверхность • Вниз – бугристая нижняя поверхность • Медиально – округлый (!) extremitas sternalis • Латерально – уплощённый (!) extremitas acromialis • Назад – tuberculum conoideum ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ HUMERUS Описывать трубчатые кости верхней и нижней конечности рационально в следующем порядке: 1) Тело (диафиз), проксимальный и дистальный концы (эпифизы) 2) Поверхности кости 3) Края кости 4) Образования на теле 5) Образования на проксимальном эпифизе 6) Образования на дистальном эпифизе Данная схема облегчит и структурирует запоминание костей. Строение: 1 – corpus humeri/diaphysis (тело плечевой кости/диафиз) 2 – epiphysis proximalis (проксимальный эпифиз) 3 – epiphysis distalis (дистальный эпифиз) 4 – facies posterior (задняя поверхность) 5 – facies anteromedialis (переднемедиальная поверхность) 6 – facies anterolateralis (переднелатеральная поверхность) 7 – margo medialis (медиальный край) 8 – margo lateralis (латеральный край) 9 – foramen nutricium (питательное отверстие) – ведёт в питательный канал 10 – sulcus nervi radialis (борозда лучевого нерва) – место залегания лучевого нерва 11 – tuberositas deltoidea (дельтовидная бугристость) – место прикрепления дельтовидной мышцы 12 – caput humeri (головка плечевой кости) 13 – collum anatomicum (анатомическая шейка) NB! Понятия «проксимальный» и «дистальный», относящиеся, как правило, к костям конечностей, легче запоминать так: дистальный конец – дальше от центра, проксимальный конец – поближе к центру. 4 14 – tuberculum majus (большой бугорок) 15 – tuberculum minus (малый бугорок) 16 – crista tuberculi majoris (гребень большого бугорка) 17 – crista tuberculi minoris (гребень малого бугорка) 18 – sulcus intertubercularis (межбугорковая борозда) 19 – collum chirurgicum (хирургическая шейка) 20 – condylus humeri (мыщелок плечевой кости) – состоит из 21 и 22 21 – capitulum humeri (головочка плечевой кости) 22 – trochlea humeri (блок плечевой кости) 23 – fossa coronoidea (венечная ямка) 24 – fossa radialis (лучевая ямка) 25 – fossa olecrani (ямка локтевого отростка) 26 – epicondylus medialis (медиальный надмыщелок) 27 – epicondylus lateralis (латеральный надмыщелок) 28 – crista supracondylaris medialis (медиальный надмыщелковый гребень) – продолжает в медиальный край кости 29 – crista supracondylaris lateralis (латеральный надмыщелковый гребень) – продолжает в латеральный край кости 30 – processus supracondylaris (надмыщелковый отросток) – легко пальпируется 31 – sulcus nervi ulnaris (борозда локтевого нерва) – место залегания локтевого нерва, который ничем не прикрыт – мы часто им ударяемся, от чего возникают неприятный покалывающие ощущения в локте и руке Ориентация плечевой кости: • Вверх – caput humeri • Вниз – condylus humeri • Вперёд – fossa radialis et fossa coronoidea • Назад – fossa olecrani • Медиально – суставная поверхность головки плечевой кости • Латерально – tuberculum majus NB! В межбугорковой борозде залегает сухожилие длинной головки 2хглавой мышцы плеча, которое прикрепляется надсуставному бугорку лопатки. NB! Хирургическая шейка плечевой кости – место частых переломов, поэтому она и имеет данное название. 5 ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ ULNA Строение: 1 – corpus ulnae/diaphysis (тело локтевой кости/диафиз) 2 – epiphysis proximalis (проксимальный эпифиз) 3 – epiphysis distalis (дистальный эпифиз) 4 – facies anterior (передняя поверхность) 5 – facies posterior (задняя поверхность) 6 – facies medialis (медиальная поверхность) 7 – margo anterior (передний край) 8 – margo posterior (задний край) 9 – margo interosseus (межкостный край) 10 – foramen nutricium (питательное отверстие) – ведёт в питательный канал 11 – tuberositas ulnae (локтевая бугристость) – место прикрепления косой хорды, соединяющей кости предплечья 12 – olecranon (локтевой отросток) 13 – processus coronoideus (венечный отросток) 14 – incisura trochlearis (блоковая вырезка) – место соединения с блоком плечевой кости 15 – incisura radialis (лучевая вырезка) – место соединения с головкой лучевой кости 16 – crista musculi supinatoris (гребень супинатора) – место прикрепления мышцы-супинатора 17 – caput ulnae (головка локтевой кости) 18 – circumferentia articularis (суставная окружность) – место соединения с вырезкой на лучевой кости 19 – processus styloideus (шиловидный отросток) – легко пальпируется с медиальной стороны Ориентация локтевой кости: • Вверх – olecranon • Вниз – caput ulnae • Вперёд – incisura trochlearis • Медиально – processus styloideus • Латерально – incisura radialis 6 ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ RADIUS Строение: 1 – corpus radii/diaphysis (тело лучевой кости/диафиз) 2 – epiphysis proximalis (проксимальный эпифиз) 3 – epiphysis distalis (дистальный эпифиз) 4 – facies anterior (передняя поверхность) 5 – facies posterior (задняя поверхность) 6 – facies lateralis (латеральная поверхность) 7 – margo anterior (передний край) 8 – margo posterior (задний край) 9 – margo interosseus (межкостный край) 10 – foramen nutricium (питательное отверстие) – ведёт в питательный канал 11 – tuberositas radii (лучевая бугристость) – место прикрепления косой хорды, соединяющей кости предплечья 12 – caput radii (головка лучевой кости) 13 – fovea articularis (суставная ямка) – место сочленения с головочкой плечевой кости 14 – circumferentia articularis (суставная окружность) – место сочленения с вырезкой на локтевой кости 15 – collum radii (шейка лучевой кости) 16 – incisura ulnaris (локтевая вырезка) – место соединения с головкой локтевой кости 17 – processus styloideus (шиловидный отросток) – легко пальпируется с латеральной стороны 18 – tuberculum dorsale (дорсальный бугорок) – залегает между сухожилиями m. extensoris pollicis longi и m. extensoris carpi radialis brevis 19 – facies articularis carpalis (запястная суставная поверхность) – место сочленения с проксимальным рядом костей запястья NB! Головка лучевой кости имеет вид «шляпки гвоздя» и имеет 2 суставные поверхности: суставная ямка (вогнутая) – сочленяется с округлой головочкой мыщелка плечевой кости, суставная окружность (округлая широкая) – соединяется с вогнутой лучевой вырезкой локтевой кости. 7 Ориентация лучевой кости: • Вверх – caput radii • Вниз – facies articularis carpalis • Вперёд – tuberositas radii • Медиально – incisura ulnaris • Латерально – processus styloideus 8 КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ OSSA CARPI Кости запястья образуют 2 ряда (проксимальный и дистальный), по 4 кости в каждом. Проксимальный ряд (от латерального края к медиальному): 1. Os scaphoideum (ладьевидная кость) – имеет бугорок (1а) 2. Os lunatum (полулунная кость) 3. Os triquetrum (трёхгранная кость) 4. Os pisiforme (гороховидная кость) – сесамовидная кость, которая залегает в толще сухожилия локтевого сгибателя кисти Дистальный ряд (от латерального края к медиальному): 5. Os trapezium (кость-трапеция) – имеет бугорок (5а) и борозду – след прилегания m. flexor carpi radialis (лучевой сгибатель кисти) 6. Os trapezoideum (трапециевидная кость) 7. Os capitatum (головчатая кость) – имеет головку (7а) 8. Os hamatum (крючковидная кость) – имеет крючок (8а) Для более лёгкого запоминания костей запястья существует стишок: На Ладье (ладьевидная кость) при Луне (полулунная кость) Трое (трехгранная кость) ели Горох (гороховидная кость), и снимали с Крючка (крючковатая кость) рыбьи Головы (головчатая кость), да сложили потом Трапециевидную (трапециевидная кость) Трапецию (трапеция). Проксимальный ряд прилегает к запястной суставной поверхности лучевой кости и образует выпуклую, эллипсовидную суставную поверхность. Дистальный ряд прилегает к пястным костям. Каждая из костей запястья имеет суставные поверхности для сочленения с рядом лежащими костями. Ладонная поверхность запястья вогнутая и носит название sulcus carpi (борозда запястья). Боковые края борозды ограничены 2-мя возвышениями: - С латеральной стороны – бугорок ладьевидной кости и кость-трапеция - С медиальной стороны – гороховидная кость и крючок крючковидной кости Функция: там залегают сухожилия мышц сгибателей. NB! Иногда на тыльной поверхности костей запястья между ладьевидной костью, костью- трапецией и головчатой костью залегает центральная кость (os centrale). 9 ПЯСТНЫЕ КОСТИ OSSA METACARPI Строение: 1 – corpus ossis metacarpi (тело пястной кости) 2 – basis ossis metacarpi (основание пястной кости) – имеется суставная поверхность для сочленения с костями запястья 3 – caput ossis metacarpi (головка пястной кости) – имеется суставная поверхность для сочленения с фалангами 4 – facies posterior (задняя поверхность) 5 – facies medialis (медиальная поверхность) 6 – facies lateralis (латеральная поверхность) 7 – foramen nutricium (питательное отверстие) – ведёт в питательный канал 8 – processus styloideus (у III пястной кости) Расстояния между костями запястья называются spatia interossea metacarpi (пястные межкостные промежутки). ФАЛАНГИ (КОСТИ ПАЛЬЦЕВ) PHALANGES (OSSIS DIGITORUM) Строение: 1 – phalanx proximalis (проксимальная фаланга) 2 – phalanx media (средняя фаланга) 3 – phalanx distalis (дистальная фаланга) 4 – basis phalangis (основание фаланги) 5 – corpus phalangis (тело фаланги) 6 – caput phalangis (головка фаланги) 7 – foramen nutricium (питательное отверстие) – ведёт в питательный канал 8 – tuberositas phalangis distalis (бугристость дистальной фаланги) Названия отдельных пальцев кисти: I – pollex – большой палец II – index – указательный палец III – digitus medius – средний палец IV – digitus anularis – безымянный палец V – digitus minimus – мизинец NB! У основания III пястной кости есть шиловидный отросток (processus styloideus). 10 ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА: 1. Фрэнк Неттер. Атлас анатомии человека; пер. с англ. под ред. Л.Л. Колесникова. – 6-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 624 с 2. И.В. Гайворонский, Л.Л. Колесников, Г.И. Ничипорук, В.И. Филимонов, А.Г. Цыбулькин, А.В. Чукбар, В.В. Шилкин. Анатомия человека: иллюстр. учебник: в 3 т.: Т. 1. Опорно-двигательный аппарат; под ред. Л. Л. Колесникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - Т. 1. 3. Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. – 2-е изд., стереотипное. – В 4 томах. Т. 1. – М.: Медицина, 1996. – 344 с 4. И.В. Гайворонский. Г.И. Ничипорук. Остеология. Издание 5-е. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2010. – 68 с. |