anat (Автосохраненный) (копия). Кости задача 2
 Скачать 37.63 Kb.
|
|
КОСТИ Задача № 2. Демонстрируя во время лекции малоберцовую кость, обработанную специальным способом (кислотой), лектор показал ее гибкость, сделав из кости узел. 1. Какие вещества, входящие в состав кости, обеспечивают ее эластичность и гибкость? 2. Преобладание, каких веществ (органических или неорганических) делает кость хрупкой и ломкой? Ответ: 1. Упругость и эластичность костной ткани обеспечивают органические вещества. 2. При изменении соотношения в сторону преобладания неорганических веществ кость становится ломкой и хрупкой. Задача № 3. На экзамене у студента вызвал затруднение вопрос об источнике роста трубчатых костей в длину и ширину. 1. За счет, каких структур происходит утолщение костей и образование кости при ее переломах? 2. За счет чего происходит рост кости в длину? Ответ: 1. Источником роста трубчатой кости в ширину является надкостница. 2. Трубчатая кость растет в длину за счет метафизарных хрящей. Задача № 4. При травматическом повреждении головы (удар) среди прочих изменений определили нарушение целостности компактного вещества теменной кости, наличие острых отломков внутренней ее пластинки, которые могут повредить твердую оболочку головного мозга. 1. Как называется эта пластинка? 2. Как называется губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества костей свода черепа? Ответ: 1. Внутренняя пластинка компактного вещества костей свода черепа (и в частности теменной кости) - тонкая, легко ломается при ударе, образуя острые обломки, и называется стеклянная пластинка. 2. Губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества в костях свода черепа, называется диплоэ. Задача № 5. Отвечая на экзамене на вопрос о развитии костей конечностей, студент допустил ошибки. В отличие от этого студента назовите: 1. Единственную кость конечности, развивающуюся непосредственно на основе соединительной ткани. 2. Какие трубчатые кости называют моноэпифизарными и почему? Ответ: 1.Часть ключицы. 2.К моноэпифизарным костям относятся фаланги пальцев, так как дополнительная точка окостенения появляется только в одном эпифизе. Задача № 6. При рентгеноскопическом исследовании выявлены с двух сторон дополнительные ребра, соединенные с I поясничным позвонком. 1. Как называются эти добавочные ребра? 2. Возможно ли наличие добавочных ребер в других частях тела? Если да, то где и как эти ребра называются? Ответ: 1. Добавочные ребра, соединяющиеся с I поясничным позвонком, называются поясничными. 2. Возможно наличие добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным позвонком (шейные ребра). Задача № 7. На практическом занятии студенты обратили внимание на наличие аномалий развития демонстрируемого скелета: сращение I шейного позвонка с черепом, а также уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех, сопровождающееся увеличением численности поясничных позвонков. 1. Как называется сращение атланта с черепом? 2. Дайте название указанной аномалии развития крестцовых позвонков. Ответ: 1. Полное или частичное слияние затылочных мыщелков с I шейным позвонком называется ассимиляция атланта. 2. Уменьшение числа крестцовых позвонков до 4 при увеличении количества поясничных называется люмбализация. Задача № 8. При кровотечении в области головы и шеи в экстренной ситуации его удалось временно приостановить, прижав сонную артерию к сонному бугорку. 1. Где расположен сонный бугорок? 2. Назовите отличительные признаки поперечных отростков шейных позвонков. Ответ: 1. Сонный бугорок расположен на VI шейном позвонке (это передний бугорок поперечного отростка).56 2. Отличительной особенностью поперечных отростков шейных позвонков является наличие отверстия в них. Задача № 9. Из набора позвонков студенту предложено выбрать I и XII грудные позвонки. 1. Назовите отличительные признаки грудных позвонков. 2. Укажите отличия I и XII грудных позвонков. Ответ: 1. Характерной особенностью грудных позвонков является наличие реберных ямок для сочленения с головкой ребра. 2. На заднебоковых поверхностях тела I грудного позвонка находятся полные реберные ямки для головок первых ребер и нижние полуямки для сочленения с головками вторых ребер, а также реберная ямка поперечного отростка. На теле XII грудного позвонка расположена полная ямка для соответствующего (XII) ребра, поперечный отросток короче и не имеет площадки для сочленения с бугорком ребра. Задача № 10. Посетители анатомического музея удивляются многообразию форм грудины, демонстрируемых в музее, что связано в значительной степени с особенностями развития этой кости. 1. Как объяснить большое разнообразие форм грудины с точки зрения ее развития? 2. Что такое шистостерния? Чем обусловлена данная аномалия развития? Ответ: 1. Разнообразие форм грудины обусловлено значительным количеством точек окостенения. В грудине закладывается до 13 точек окостенения: в рукоятке 1-2 на 4-6 месяце внутриутробной жизни; на 7-8 месяце появляются точки окостенения в верхнем отделе тела (чаще парные), в среднем - перед рождением, а в нижнем – на 1-м году жизни. Отдельные части тела грудины срастаются в единое костное тело на 15-20 году. Мечевидный отросток начинает окостеневать на 6-20-м году и срастается с телом грудины после 30 лет. Рукоятка срастается с телом позже всех частей грудины или не срастается. 2. Шистостерния - это расщепление грудины, связано с неслиянием или неполным срастанием грудинных хрящей. Задача № 11. При проведении плевральной пункции игла вводится только по верхнему краю ребра. 1. Объясните почему? 2. Перечислите виды ребер. Ответ: 1. Плевральная пункция выполняется по верхнему краю ребра, так как на нижнем крае ребра расположена борозда, в которой содержатся сосуды и нервы. 2. Семь пар верхних ребер (I-VII) соединяются хрящевыми частями с грудиной и называются истинными. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра и называются ложными. XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки, эти ребра отличаются большей подвижностью и называются колеблющимися. Задача № 13. На занятии студенту предложено определить кость: в области проксимального эпифиза определяются блоковидная вырезка и хорошо выраженная бугристость, а на дистальном конце – шиловидный отросток. 1.О какой кости идет речь? 2. Как определить правая или левая это кость? Ответ: 1. Локтевая кость. 2.Перечисленные образования в области проксимального эпифиза расположены спереди, межкостный край обращен латерально. Задача № 16. При игре в футбол в результате травмы произошел перелом нижнего (дистального) конца малоберцовой кости. 1. Как называется этот утолщенный конец (эпифиз) малоберцовой кости? 2. В образовании, какого сустава нижней конечности участвует этот эпифиз? Ответ: 1.Нижний (дистальный) конец малоберцовой кости утолщен – образует латеральную лодыжку (malleolus lateralis), на медиальной поверхности которой имеется суставная поверхность (facies articularis malleoli). Позади располагается ямка латеральной лодыжки, необходимая для сочленения с таранной костью. 2.Вместе с суставными поверхностями большеберцовой кости и блока таранной кости, а также медиальной лодыжкой она участвует в образовании голеностопного сустава (art.talocruralis). Задача № 17. Рассматривая внутреннюю поверхность теменной кости, можно видеть характерные особенности рельефа: наличие древовидно разветвленных борозд и ямочек различного размера вдоль сагиттального края кости. 1. Как называются эти борозды и ямочки? 2. Укажите, следом прилегания, каких структур являются эти анатомические образования? Ответ: 1. Древовидно разветвленные борозды называются артериальные борозды, ямочки – ямочки грануляций. 2. Первые являются следами прилегания менингеальных артерий, вторые – отпечатки грануляций паутинной оболочки. Задача № 18. Травматическое повреждение головы затронуло область большого крыла клиновидной кости с нарушением целостности сосудов и нервов, проходящих через его отверстия. 1. Перечислите отверстия, находящиеся в большом крыле клиновидной кости?7 2. Как эти отверстия расположены друг относительно друга? Ответ: Круглое отверстие (foramen rotundum) расположено у основания большого крыла (basis alae majoris), ведет к крыловидно-нёбную ямку (fossa pterygopalatina). Овальное отверстие (foramen ovale) находится на уровне середины крыла. Остистое отверстие (foramen spinosum) располагается кзади от овального. Эти два отверстия открываются на основании черепа. Задача № 19. Осмотр трупа человека показал, что причиной смерти явилось воспалительное поражение мозговых оболочек, которое явилось следствием распространения гнойного процесса в полость черепа из затылочной области через расположенный в этой области венозный выпускник (канал). 1. Как называется этот канал? 2. Где открывается отверстие этого канала на наружной поверхности затылочной кости? Ответ: 1. Мыщелковый канал. 2. Мыщелковый канал расположен на дне мыщелковой ямки позади затылочного мыщелка. Задача № 20. Воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) рассматривается как частое осложнение в практике ЛОР – врачей. 1. Как называется самая большая ячейка сосцевидного отростка? 2. Где эта ячейка локализована по отношению к барабанной полости? Задача № 22. Известна сложность рельефа пирамиды височной кости, связанная как с особенностями ее функции, так и с многообразием анатомических образований, расположенных в этой зоне. В связи с этим укажите: 1. Как называется ямочка, расположенная на вершине гребешка, отделяющего яремную ямку от наружного отверстия сонного канала? 2. Какое анатомическое образование у человека располагается в этой ямочке? 3. Какие анатомические структуры височной кости участвуют в образовании височно-нижнечелюстного сустава? Ответ: 1. Каменистая ямочка. 2. На дне каменистой ямочки открывается нижнее отверстие барабанного канальца. 3. Нижнечелюстная ямка и суставной бугорок височной кости. Задача № 23. Сложность внутренней конструкции пирамиды височной кости во многом определяется наличием многочисленных каналов и канальцев, в которых расположены различные сосуды, нервы и т.д. Вспомнив строение височной кости, укажите, какие анатомические образования соединяют между собой: 1. Сонно-барабанные канальцы? 2. Канал лицевого нерва? Ответ: 1. Два небольших канальца, ответвляются от начального отдела сонного канала, идут в барабанную полость. Несут сонно-барабанные нервы и артерии. 2. Начинается на дне meatus aqusticus internus, далее следует перпендикулярно оси пирамиды к её передней поверхности. Дойдя до hiatus canalis n. petrosi majoris, поворачивает под прямым углом (geniculum canalis facialis) и проходит по задне-медиальной стенке барабанной полости, следуя кзади до eminentia pyramidalis. Отсюда он поворачивает вниз и открывается шилососцевидным отверстием (foramen stylomastoideum). Задача № 24. При судебно-медицинском исследовании трупа отмечено наличие перелома затылочной кости по наивысшей выйной линии. 1. Укажите, какая часть при этом повреждается: свод или основание? 2. Назовите анатомические образования, через которые проходит граница между сводом и основанием черепа на наружной его поверхности. 3. Как определяется граница между сводом и основанием черепа на внутренней поверхности черепа? Ответ: 1. свода черепа 2. Граница между сводом (calvaria) и основанием черепа (basis cranii) на наружной поверхности проводится по следующим анатомическим ориентирам: protuberantia occipitalis externa – linea nuchae superior – basis processus mastoidei – над porus acusticus externus – basis processus zygomaticus ossis temporalis – crista infratemporalis alae majoris ossis sphenoidalis – вверх до processus zygomaticus ossis frontalis – margo superorbitalis – sutura frontonasalis. 3. На внутренней поверхности эта граница условно определяется по борозде поперечного синуса (соответствует linea nuchae superior). Наивысшая выйная линия располагается, как видно, над этой границей, следовательно перелом в этой области надо отнести к повреждениям свода черепа. Задача № 26. Перелом основания черепа в области задней черепной ямки привел к тяжелым последствиям. 1. Назовите все кости (их части), участвующие в образовании этой ямки, а также отверстия, открывающиеся в эту ямку. 2. Какие анатомические образования формируют границу между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки? 1.Fossa cranii posterior образована: os occipitale, faciei posteriores partium petrosium et faciei interni processorum mastoideum +corpus ossis sphenoidalis at anguli posteriores (inferiores) ossium temporalium. В ямку открываются следующие отверстия: porus acusticus internus; apertura externa aqueducti vestibuli; apertura externa canaliculi cochleae; foramina mastoideum, jugulare, magnum; canalis hypoglossi; foramen condylaris. 2. Граница условно определяется по борозде поперечного синуса на внутренней поверхности затылочной чешуи (соответствует linea nuchae superior). Задача № 29. Частое в клинической практике воспаление слизистой оболочки носа иногда сочетается с воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморит). Это происходит в связи с имеющимся сообщением этих двух полостей. 1. Укажите, каким отверстием и в какой носовой ход открывается гайморова пазуха? 2. Какие придаточные пазухи носа сообщаются с верхним носовым ходом? Ответ: 1. Гайморова пазуха (sinus maxillaris) открывается в средний носовой ход (meatus nasi medius). 2. В переднем отделе верхнего носового хода открываются задние решетчатые ячейки (celullae ethmoidales posteriores). Над верхней носовой раковиной (*) имеется карман, в который открывается клиновидная пазуха (sinus sphemoidalis). Задача № 30. При поражении верхних отделов передней поверхности тела верхней челюсти (в зоне расположенного здесь отверстия) возможно повреждение проходящего через него нерва и поэтому нарушение иннервации верхней губы, крыла носа и др. 1. Как называется это отверстие? 2. Какой канал заканчивается этим отверстием? 3. В какую борозду переходит задняя часть этого канала? Ответ: 1.Ниже margo infraorbitalis на лицевой поверхности maxillae имеется подглазничное отверстие – 2.место выхода подглазничного канала. 3.Он берёт начало на глазничной поверхности тела maxillae в sulcus infraorbitalis. Задача № 34. После тяжелой травмы у больного в бессознательном состоянии определяется кровотечение из наружного слухового прохода. 1. Какая кость черепа повреждена? 2. Чем можно объяснить кровотечение? Ответ: 1. Височная кость. 2. Поврежден канал сонной артерии. Задача № 41. Передняя стенка этого топографического образования черепа выполнена бугром верхней челюсти, задняя стенка - крыловидным отростком клиновидной кости, медиальная стенка - перпендикулярной пластинкой небной кости. 1. О каком топографическом образовании идет речь? 2. С какими полостями, ямками и т.д. будет сообщаться это образование и посредством чего? Ответ: 1. В задаче речь идет о крыловидно-небной ямке. 2. Крыловидно-небная ямка сообщается с полостью черепа (средней черепной ямкой) посредством круглого отверстия, через клиновидно-небное отверстие сообщается с полостью носа, через большой небный канал – с полостью рта, посредством нижней глазничной щели – с глазницей, и через крыловидный канал – областью рваного отверстия на наружном основании черепа. Задача № 43. В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда. 1. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать? 2. На какой части кости расположены зубы? Ответ: 1. Повреждение нижней челюсти. 2. Зубы расположены в ячейках альвеолярного отростка. Задача № 45. При обследовании новорожденного отмечается отсутствие физиологических изгибов позвоночного столба, который имеет вид дорсально выпуклой дуги. 1. Является данный факт патологией? 2. Назовите физиологические изгибы позвоночного столба. 3. На уровне каких позвонков располагается аортальный сколиоз, как часто он регистрируется? Ответ: 1. Это норма, поскольку формирование изгибов происходит только после рождения. 2. Различают следующие физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) физиологический сколиоз. 3. Аортальный сколиоз встречается в 1/3 случаев, расположен на уровне III-IV и V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты. Задача № 46. Антропометрические исследования популяции показали, что в старости рост человека обычно несколько уменьшается. 1. Какие изменения в старческом возрасте происходят с позвоночником и приводят к его укорочению? 2. Какие еще изменения опорно-двигательного аппарата приводят к уменьшению человеческого роста? Ответ: 1. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается вследствие увеличения изгибов позвоночного столба и уменьшения толщины межпозвоночных дисков. 2. Снижение эластичности и высоты хрящей на суставных поверхностях костей. Задача № 47. Известно, что позвоночный столб способен выполнять разнообразные движения. Дайте ответ на следующие вопросы: 1. Какая связка ограничивает разгибание позвоночного столба? 2. Как при этом движении изменяется форма межпозвонковых дисков? Ответ: 1. Разгибание тормозит передняя продольная связка. 2. Толщина межпозвонковых дисков уменьшается в заднем отделе и увеличивается в переднем.62 Задача № 48. Объем движений в различных отделах позвоночного столба неодинаков. Назовите: 1. Причины высокой подвижности шейного отдела позвоночного столба и амплитуду возможных движений в данном отделе. 2. Причины низкой подвижности грудного отдела и амплитуду возможных движений в грудном отделе. Ответ: 1. Большая высота межпозвоночных дисков и расположение суставных поверхностей дугоотростчатых суставов в среднем положении между фронтальной и горизонтальной плоскостями. В шейном отделе возможно сгибание на 70°, разгибание и вращение на 80°. 2. Небольшая толщина межпозвоночных дисков, сильный наклон книзу дуг и остистых отростков позвонков, фронтальное расположение суставных поверхностей в дугоотростчатых соединениях, а также соединения с ребрами. Амплитуда движений в грудном отделе позвоночника при сгибании равна 35°, при разгибании 50°,при вращении 20°,а отведение и приведение очень ограничены. Задача № 50. Антропометрические наблюдения позволили характеризовать типичные для старческого возраста изменения грудной клетки. 1. Укажите, как изменяется в старости форма и размеры грудной клетки? 2. Назовите две возможные причины этих изменений. Ответ: 1. Грудная клетка становится более длинной и плоской. 2. Снижение тонуса мускулатуры и опускание передних концов ребер. Задача № 57. 10-летнему мальчику, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз "Вывих левого дистального лучелоктевого сустава". 1. Какие движения и в каких суставах нарушены у ребенка? 2. Дайте характеристику дистального лучелоктевого сустава. Ответ: 1. Супинация и пронация левого предплечья. В левых проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах. 2. Простой, цилиндрический, одноосный, некомплексный, конгруэнтный, комбинированный. Задача № 59. На экзамене студент не смог назвать правильно особенности конструкции лобкового симфиза. Назовите: 1. Половые отличия лобкового симфиза. 2. Что такое подлобковый угол? Укажите половые различия в величине подлобкового угла. Ответ: 1. У женщин лобковый симфиз меньше по высоте и содержит более толстый, чем у мужчин, межлобковый диск. 2. Угол схождения ветвей лобковых костей. У мужчин подлобковый угол составляет 70-75°, у женщин - 90° и называется лобковой дугой. Задача № 60. Для определения топографии прямой кишки, мочевого пузыря, матки и других органов малого таза необходимо четкое знание границы между большим и малым тазом (пограничная линия). 1. Через какие анатомические образования проходит эта линия? 2. Как называется и чем ограничен выход из малого таза? Ответ: 1. Пограничная линия образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. 2. Выход из малого таза называется нижняя апертура таза, ограничена сзади копчиком, по бокам – крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, спереди – лобковым симфизом. Задача № 68. Пациенту, в связи с нарушением осанки рекомендован ряд упражнений. 1. Какие мышцы необходимо задействовать в данном комплексе лечебной физкультуры? 2. Какая из перечисленных мышц залегает наиболее глубоко? Ответ: 1. Трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, мышца, выпрямляющая позвоночник. 2. Мышца, выпрямляющая позвоночник. Задача № 69. При травматическом повреждении области плеча (глубокая резаная рана) повреждены сухожилия двух мышц, прикрепляющихся к гребню малого бугорка плечевой кости. 1. Назовите эти мышцы. 2. Укажите места их начала. 3. На какой сустав действуют эти мышцы? Ответ: 1. Широчайшая мышца спины, большая круглая мышца. 2. Широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, на подвздошном гребне и срединном крестцовом гребне, на нижних 3-4 ребрах и нижнем углу лопатки.66 мышцы на I ребре. Средняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков II - VII шейных позвонков и прикрепляется к I ребру кзади от борозды подключичной артерии. 3. Плечевой сустав Задача № 73. При чрезмерном напряжении и повышении внутрибрюшного давления у физически слабо развитых людей возможны грыжи в области передней брюшной стенки. 1. Перечислите слабые места передней брюшной стенки. 2. Почему грыжи белой линии живота чаще образуются в ее верхней части, чем в нижней? Ответ: 1.К слабым местам передней брюшной стенки относят паховый канал, пупочное кольцо, белую линию живота, на внутренней поверхности – правая и левая надпузырные складки, медиальные и латеральные паховые ямки. 2. На протяжении верхних 2/3 прямой мышцы живота апоневроз внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки, а на уровне нижней трети апоневрозы всех трех мышц живота (наружной и внутренней косых и поперечной) переходят на переднюю стенку прямой мышцы живота, формируя более плотный сухожильный слой. Задача № 74. На занятиях по лечебной физкультуре инструктор рекомендовал укреплять прямые мышцы живота. Подбор соответствующих физических упражнений требует знания функций этой мышцы. 1. Укажите функцию прямых мышц живота. 2. Укажите точки начала и прикрепления мышц. Ответ: 1.При укрепленном позвоночнике и тазовом поясе - тянут ребра вниз, опуская грудную клетку. Сгибают позвоночник. При фиксированной грудной клетке - поднимают таз. 2.Начинаются двумя сухожильными частями – на os pubis и на lig.inguinale. Направляются кверху, расширяясь, и крепятся к передней поверхности мечевидного отростка и хрящей VII, VI и V ребер. Задача № 75. Перелом I ребра со смещением костных отломков способствовал повреждению подключичной артерии и кровотечению. 1. Какое пространство снизу ограничивает 1 ребро? 2. Между какими мышцами простирается это пространство? Укажите места начала и прикрепления этих мышц и их функции. Ответ: I ребро ограничивает снизу межлестничный промежуток (spatium interscalenum), расположенный между передней и средней лестничными мышцами. M.scalenusanteriorначинается от tuberculi anteriori III-VI шейных позвонков и крепится к I ребру на tuberculum m.scaleni anterioris. M.scalenus medius начинается от tuberculi anteriori 6 верхних шейных позвонков и крепится к I ребру позади борозды подключичной артерии. Промежуток содержит a.suclavia et nn.plexus brachialis. Лестничные мышцы при фиксированном шейном отделе позвоночника поднимают I и II ребра (расширяют грудную полость), при укрепленной грудной клетке сгибают и наклоняют шейную часть позвоночника или нагибают его в сторону (одностороннее сокращение). Задача № 76. Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции подкожной мышцы шеи. Анализируя клинические проявления, необходимо вспомнить функции этой мышцы. 1. Укажите функции подкожной мышцы шеи. 2. Укажите место начала и прикрепления этой мышцы? Ответ: 1.Тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи, препятствуя сдавливанию поверхностных вен. 2. Начинается в подкожной клетчатке на уровне I – II ребер, на поверхностной пластинке грудной фасции ниже ключицы, прикрепляется к краю нижней челюсти, где вплетается в фасцию жевательной мышцы. Пучки подкожной мышцы присоединяются также к мышцам, опускающим угол рта и нижнюю губу. Задача № 77. Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед. 1. При поражении каких мышц ограничено такое движение в височно- нижнечелюстном суставе? 2. Куда прикрепляются эти мышцы? Ответ: 1. Поражены латеральные крыловидные мышцы (правая и левая). 2. К передней поверхности шейки нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к внутрисуставному диску. Задача № 78. Во время осмотра пострадавшего в результате ранения передней области шеи было отмечено, что затронута зона сонного и лопаточно- трахеального треугольников. 1. Укажите границы этих треугольников. 2. Какие еще треугольники в передней области шеи Вы знаете? В латеральной области шеи? Ответ: 1. Сонный треугольник ограничен сверху задним брюшком двубрюшной мышцы, сзади – передним краем грудинно-ключично- сосцевидной мышцы, спереди и снизу – верхним брюшком лопаточно- подъязычной мышцы. Лопаточно-трахеальный (мышечный) треугольник ограничен сзади и снизу передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сверху и латерально – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и медиально – передней срединной линией. 2. Подподбородочный (непарный) и парные – поднижнечелюстной и язычный. В латеральной области шеи выделяют лопаточно-ключичный и лопаточно-трапециевидный треугольники. Задача № 80. При сильной эмоциональной деятельности на лице появились вначале поперечные складки кожи на лбу, а затем после сокращения соответствующей мышцы они расправились. 1. Сокращения, каких мимических мышц вызвали эти признаки? 2. Укажите источник развития мимических мышц. Ответ: 1. Лобное брюшко надчерепной мышцы, сокращаясь, поднимает бровь, при этом образуются поперечные складки кожи на лбу. Мышца гордецов является антагонистом лобного брюшка надчерепной мышцы, способствуя расправлению поперечных складок на лбу. 2. Мимические мышцы развиваются из мезенхимы на основе II висцеральной дуги. Задача № 81. В результате кровоизлияния в мозг и развития паралича некоторых жевательных мышц у пострадавшего были отмечены нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава. 1. Сокращение, какой мышцы определяет боковое смещение нижней челюсти (влево)? 2. Какие мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед? Ответ: 1. Латеральная крыловидная мышца справа. 2. Поверхностная часть жевательной мышцы, медиальная крыловидная мышца, латеральная крыловидная при двустороннем сокращении. Задача № 82. Травматическое повреждение подмышечного нерва привело к нарушению функций дельтовидной мышцы. 1. Где эта мышца начинается, где прикрепляется? 2. Укажите функции этой мышцы и ее частей. Ответ: 1. Дельтовидная мышца начинается на переднем крае латеральной трети ключицы, наружном крае акромиона, ости лопатки и частично на подостной фасции. Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. 2. Дельтовидная мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня, передняя ключичная часть сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз; задняя разгибает плечо, одновременно поворачивая его кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Задача № 84. В результате травмы первого пальца кисти в области дистальной фаланги возник воспалительный процесс, который получил тенденцию к распространению. 1. Куда может распространиться гнойный процесс при отсутствии соответствующей быстрой помощи? 2. Укажите проксимальную и дистальную границы влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Ответ: 1. На ладонную поверхность кисти, запястье. 2. Проксимальная граница на 2–2,5 см над верхним краем удерживателя сгибателей, дистальная граница – на уровне основания дистальной фаланги большого пальца кисти. Задача № 86. После спортивной травмы пациент не может согнуть кисть, но движения пальцев не нарушены. 1. Какие мышцы в данном случае травмированы? 2. Какой сустав ограничен в движениях при данной травме? Ответ: 1. Возможно повреждение лучевого и локтевого сгибателей кисти, а также длинной ладонной мышцы. 2. Лучезапястный сустав. Задача № 87. Неудачное выполнение внутримышечной инъекции осложнилось абсцессом в области большой ягодичной мышцы с соответствующими нарушениями функции тазобедренного сустава. 1. Назовите функции большой ягодичной мышцы. 2. Укажите места ее начала и прикрепления. Ответ: 1. Большая ягодичная мышца разгибает бедро в тазобедренном суставе, при укрепленных нижних конечностях разгибает туловище, поддерживает равновесие таза и туловища.68 2. Начинается на наружной поверхности и гребне подвздошной кости, дорсальной поверхности крестца и копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Задача № 88. Результатом воспаления запирательного нерва явилось нарушение функций мышц медиальной группы бедра. 1. Перечислите мышцы этой группы. 2. Каковы функции каждой из этих мышц? Ответ: 1. Тонкая, гребенчатая, большая и длинная, короткая приводящие мышцы бедра 2. Тонкая мышца приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, одновременно поворачивая ее кнутри. Гребенчатая мышца приводит и сгибает бедро. Длинная приводящая мышца приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его кнаружи. Короткая приводящая мышца приводит бедро, участвует в сгибании и вращении бедра. Большая приводящая мышца приводит бедро и поворачивает его кнаружи. Задача № 90. У пациента, в результате падения, раздроблен надколенник. 1. Сухожилие, какой мышцы пострадало в данном случае? 2. Какая функция пострадает при разрыве этих сухожилий? Ответ: 1. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра. 2. Разгибание голени в коленном суставе. Задача № 92. В травмпункт доставили пострадавшего, у которого повреждено сухожилие правой трехглавой мышцы голени. 1. Какова функция этой мышцы? 2. Из каких мышц она состоит? Ответ: 1. Сгибает голень и стопу, при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед. 2. Состоит из двух икроножных мышц и камбаловидной мышцы. Задача № 93. У пострадавшего имеется глубокая резаная рана тыла стопы с повреждением сухожилий мышц. 1. Сухожилия каких мышц находятся на тыльной поверхности стопы? 2. Укажите функции этих мышц. Ответ: 1. Сухожилия длинного разгибателя пальцев, сухожилие длинного разгибателя большого пальца. 2. Разгибают пальцы и участвуют в разгибании стопы в голеностопном Суставе Задача № 94. В травмпункт поступил пострадавший, наступивший на пляже на битое стекло. При обследовании была установлена резаная рана на уровне латеральной подошвенной борозды. 1. Укажите границы этой борозды. 2. Какая еще борозда имеется на подошве? Назовите ее границы. Ответ: 1. Латеральная подошвенная борозда ограничена латеральным краем короткого сгибателя пальцев и мышцей, отводящей мизинец. 2. Медиальная подошвенная борозда. Границы – медиальный край короткого сгибателя пальцев и латеральный край мышцы, отводящей большой палец стопы. Задача № 95. Пациент подвернул ногу и произошел перелом латеральной лодыжки. 1. Сухожилия, каких мышц пострадали при этой травме? 2. Какие функции выполняют эти мышцы? Ответ: 1. Сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. 2. Длинная малоберцовая мышца: сгибание стопы, опускание ее медиального края, укрепляет продольный и поперечный своды стопы; малая малоберцовая мышца: сгибание стопы, поднимает ее латеральный край. |