Главная страница

Торакальная хирургия. кпе атерлі ісігіні пайда болуында сырты серлер мен атар маызы бар


Скачать 39.5 Kb.
Названиекпе атерлі ісігіні пайда болуында сырты серлер мен атар маызы бар
АнкорТоракальная хирургия
Дата19.06.2020
Размер39.5 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаThoracal test.docx
ТипДокументы
#131353

8Өкпе қатерлі ісігінің пайда болуында сыртқы әсерлер мен қатар маңызы бар:

бірге иммундық жүйенің әлсіреуінің

нашар тамақтанудың

ағзада микроэлементтер жетіспеуінің

ұзақ уақыт шаршаудың

жүйке тозуының

8Мастопатияда ... ем қолданылу керек.

консервативті

хирургиялық

сәулелік

химиотерапиялық

физиотерапиялық

Өкпеде жиі кездесетін қатерсіз ісіктерді атаңыз:

аденома, гамартома

хондрома

гемангиома

миома

остеома

8Еркек 50 жаста, шекпейді, шағымы жоқ. Рентгенограммада сол өкпенің төменгі бөлігінде көлемі 2,5 см келетін домалақ, шеті тегіс емес, тығыз консистенциялы құрылым табылған. Соңғы уақытта науқас салмағын жоғалтқан. Болжам диагноз:

дағдыланған өкпенің қатерлі ісігі

өкпенің метастазы

өкпенің қатерсіз ісігі

өкпенің туберкулемасы

өкпенің абсцессі

8Қызылөңештің ренгеноскопиясында мөлшері 5х4 см ісік өңештің шырышты, шырыш асты және бұлшық ет қабаттарына таралғаны анықталды.

Ісіктің қай сатысы болады:

III b

I

IIa

IIa

IV

860 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі рагының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себебі:

стационарға дер кезде қаралмау

диагностика қателігі

толық емес қарау

дерттің жасырын жүруі

науқасты ұзақ уақыт қарау

836 жастағы М. Науқаста сол жақ сүт безінің обыры анықталды, I сатысы (Т1Н0МО), сыртқы-жоғарғы квандрантта түйінді түрі. Сүт безі үлкен. Науқасқа ... орындауға болады.

басты радикальді резекция

Мадден бойынша радикальді мастэктомия

Холстед бойынша радикальді мастэктомия

квадрантэктомия

секторальді резекция

8Өкпе резекциясы кезінде тұрақты қалдық плевра қуысын қалыптастыру уақыты:

Операциядан кейін 5-10 күнге

Операциядан кейінгі 3-5 күн

операциядан кейінгі 10-дан 21-ге дейін

операциядан кейінгі 21-ден 28 күнге дейін

операциядан кейінгі 28-ден 40 күнге дейін

8Диафрагманың өңештік тесігінің жылжымалы грыжасының параэзофогеальдыдан ерекшелігі:

ешқашан кысылмайдыға

жиі қысылады

70-75% жағдайда парастернальды грыжамен біріктірілген

50% жағдайда диафрагманың релаксациясымен

әрқашан эзофагитпен бірге жүреді

8Өкпенің қатерлі ісігін хирургиялық емдеу мен аурудың қайталануы диагнозының арасындағы интервал, әдетте:

6 ай - 3 жыл

6 ай

3-5 жыл

5-10 жыл

10 жылда

8Бронх демікпесі бар науқастарды хирургиялық емдеудің тиімділігі:

60% -70% -ға

20% -30%

30% -50%

50% -60% -ға

70% -80%

8Өкпенің гангренасымен операциядан кейінгі өлім:

28% -35% ға

7% -дан аз

7% -дан 10% -ға дейін

50%

50% -дан астам

8Өкпенің туа біткен кистасы кезінде хирургиялық емдеуге көрсеткіш:

кистаның болуы фактісі

тек кистаның асқынуымен (гемоптиз, созылмалы кист)

тек спецификалық емес қабынудың қосылуы

тек белгілі бір қабынудың (туберкулездің) қосымшасы

консервативті емнің тиімсіздігі (дренаж, склеротерапия)

Өкпе ішілік немесе интробульярлық секреция диагнозы қойылған кезде

хирургиялық емдеу

динамикалық байқау, қабыну асқынуларының алдын алу

қабыну асқынуларын дамытуға арналған консервативті терапия

сәулелік терапия

бұл патологияға арнайы емдеу көрсетілмейді

Ашылмаған тамырдың үлесінің рентгендік белгісі:

оң өкпенің жоғарғы жағынан тамырға дейін созылған доға тәрізді сызығы, оның төменгі бөлігінде сопақ көлеңкесі (ашылмаған тамыр) бар, өлшемі 7-8 мм

Өкпенің тамырынан диафрагмаға дейінгі арка сызығы , оның ортасында диаметрі 5-7 мм дөңгелек көлеңке (ашылмаған тамыр) бар

Өкпенің тамырынан кеуде қабырғасына дейін көлденең орналасқан доғалық сызық, оның ортасында диаметрі 5-7 мм дөңгелек көлеңке ( жұптасқан тамыр) жоқ

өкпенің тамырынан жоғары оң жақта медиастинаның көлеңкесіне жақын қосымша үшбұрышты көлеңке

қосымша үшбұрышты көлеңке, өкпенің түбінен оң жақта медиастинаның көлеңкесіне жақын

Ота жасамай тұрып ашылмаған тамырдың(непарной вены) диагностикасы:

маңызды, өйткені бұл патологияны дұрыс бағаламау интраоперациялық асқыныстардан (қан кету, ауа эмболиясы) өлім себебі болуы мүмкін

негізгі, өйткені бұл патология хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады

негізгі, өйткені бұл патологияның болуы оң өкпенің хирургиясына, әсіресе пульмонэктомияға абсолютті қарсы

мардымсыз, өйткені бұл патологияның практикалық мәні жоқ

маңызды, өйткені бұл патологияның болуы өкпе операциялары кезінде тамырлы хирургияның міндетті кезеңін талап етеді

Өкпенің «айнасы»:

өкпенің контрафальді жаққа қатысты айна құрылымынан тұратын ақаулар

өкпенің дәл кері құрылымынан тұратын ақаулар

сол жақ бронхтан тәуелсіз тілдік бронх қозғалатын даму аномалиясы

даму аномалиясы, онда В4 және В5 оң жақтағы бронхтың жоғарғы бөлігінен шығады

6-сегмент оң және сол жақ өкпенің тәуелсіз үлесін көрсететін ақаулар

Гангренозды абсцесс ерекшелігі:

некротикалық процестердің басым болуы және қуыста секвестрдың болуы

Gr «-» микробтық флораның таралуы

тек қана базальды сегменттерді оқшаулау

тек 6-шы сегментте локализация

бірнеше кішкентай кенептердің пайда болуымен тез бұзылатын процестер

Жедел абсцестің созылмалыға ауысу ықтималдығы көбіне байланысты:

дренаждалған бронхтың жағдайы

абсцесс мөлшері, орналасуы, формасы

абсцесс дамуына себеп болған микробтық флора, оның дәріге төзімділігі

қатар жүретін патология

плевра эмпиемасының, пиопневмоторакстың және басқа асқынулардың болуы

Өкпенің жедел және созылмалы абсцессіндегі таңдау операциялары:

лоб-, билобэктомия, аралас лобэктомия, плевробэктомия

плеврэктомияны қоса, сегменттік, бисегменталды, аралас және полисегменталды резекциялар

пульмонэктомия және плевропулмонэктомия

екі сатылы плевропулмонэктомия

абсцесотомия және пневмотомия

Өкпе гангренасындағы ең толық патоморфологиялық өзгерістерді көрсетеді:

Өкпенің көп бөлігінің немесе барлығының жедел іріңді-некротикалық қабынуы, әлсіз шектелген, қайта даму үрдісі бар және кеуде қабырғасына таралады

Өкпенің көпшілігінің немесе барлығының аздап бөлінген іріңді қабынуы

Плевраға таралу үрдісі бар өкпенің көпшілігінде немесе барлығында жедел іріңді қабыну

өкпе тінінің бұзылу аймағын қалыптастырумен тез дамитын некротикалық процестер

іріңді шектеулі (локте) қабыну, жойылу және пневмосклероз ошақтары пайда болады

Өкпе гангренасын гангреноздық абсцесстен ажырату керек:

өкпеде іріңді-некротикалық процестің таралуы және қоршаған органдардың қатысу сипаты

клиникалық көрініс

аускультативті мәліметтер

иммунограмма және гемограмма

өкпедегі қуыстардың саны, орналасуы және пішіні

8Балалар мен жасөспірімдерде туберкулезді интоксикациясы бұл

рентген немесе басқа зерттеу әдістерімен анықталған жергілікті көріністер болмаған кезде туберкулинді диагностикалаудың оң реакцияларымен, аурудың клиникалық белгілерімен сипатталатын тәуелсіз туберкулез формасы

балалар мен жасөспірімдерде өкпе туберкулезінің ерекше түрі, оның клиникалық көрінісінде мас болу құбылыстары басым болуымен

туберкулинді диагностикалаудың оң реакцияларымен, туберкулездің бастапқы комплексі болған кезде аурудың клиникалық белгілерімен сипатталатын, туберкулездің тәуелсіз түрі , рентгенологиялық анықталған

аурудың клиникалық және радиологиялық белгілері болмаған кезде балалар мен жасөспірімдерде оң туберкулинді диагностикалау

туберкулинді диагностикалаудың оң реакцияларымен, аурудың клиникалық белгілерімен және туберкулездің экстрапулярлы локализациясымен сипатталатын тәуелсіз туберкулез формасы

8Қатерлі ісікке шалдыққан науқастарда операциядан кейінгі кезеңде асқынбаған профилактикалық антибиотикалық терапия мерзімі:

7-10 күн

3-5 күн

15-16 күн

21-25 күн

айдан астам

8Микробтардың персистирленуі ол:

микробтардың пациент ағзасында антибактериалды терапия мен иммунитетке төзімді күйінде ұзақ тұруы

есірткіге төзімділіктің жоғары деңгейімен

D - микробтардың трансформациясы

бактерияға қарсы препараттарды қолдануына байланысты микробтардың өсуі мен көбеюі

микробтардың сезімталдығының бактерияға қарсы препаратқа оның концентрациясына тәуелділігі

8Егер ЖӨР-ді бір адам жасаса, онда желдету : жанама жүрек массажы, қатынасы:

2:15

1: 6

1: 8

2: 6

2: 8

Егер екі адам жүрек-өкпе реанимациясын жасаса, онда желдету : жүрекке жанама массаж коэффициенті

1: 5

1:10

1:15

2:15

3:15

8Операция алдындағы изоволемиялық және гиперволемиялық гемодиляциядан кейінгі гематокриттің рұқсат етілген деңгейі

28% және 23%

30% және 25%

27% және 21%

25% және 21%

23% және 21% құрайды

8Қанның плевра қуысынан реинфузиясы бос гемоглобин концентрациясымен мүмкін:

0,01 г / л-ден кем

0,05 г / л-ден аз

0,1 г / л-ден аз

кемінде 0,5 г / л

1 г / л-ден аз

8Эритроциттердің бір массасын құю (жалғасып жатқан қан кету болмаған жағдайда) гемоглобин мен гематокрит деңгейін жоғарылатады

10 г / л және 3%-ға

5 г / л және 2%

15 г / л және 4%-ке

20 г / л және 5%

25 г / л және 6%-ке

8Эндотрахеальды түтік арқылы механикалық желдетудің қолдануға болатын мерзімі - жұмыс нұсқаулығында көрсетілген:

4 күн

2 күн

7 күн

10 күн

14 күн

8Өкпеден қан кету операциялары кезінде анестезияны индукциялау үшін препаратты ең дұрыс қолдану

сомбревин + фентанил

гексенал

кетамин

виадрин

тиопенталды натрий

8Гипокалиемия кезінде препараттарды енгізу қажет:

калий және магний

калий және глюкоза

калий және кальций

калий және натрий

калий және темір

8Өкпе вентиляциясы жеткіліктілігінің маңызды көрсеткіші:

RASO 2

PaO 2

PvCO 2

PvO 2

SaO 2

8Өкпе арқылы перспирация жолымен қалыпты / гипервентиляция кезінде немесе трахеостомия арқылы тыныс алу кезінде адам жоғалтады:

0,5-0,75 л / 2,5-3,5 л су

0,5-0,75 л / 1,0-1,5 л су

1,2-1,5 л / 2,5-3,5 л су

1,2-1,5 л / - 4,5 л су

1,5 л / 5 л су артық

8Ригидті бронхоскопия қазіргі кезде:

балама зерттеу әдісі және бірқатар айла-шарғы жасау кезінде бірнеше артықшылықтарға ие

фибробронхоскопияға балама

пайдаланылмаған зерттеу әдісі

фибробронхоскопияға міндетті қосымша

фибробронхоскопия мүмкіндіктері мен ақпарат тұрғысынан төмен әдіс және тек өте шектеулі көрсеткіштер үшін қолданылады

8Бронхильды артериялардың хромоангиографиясын бірге қолдануға болады:

трахеобронхоскопиямен

рентгендік томографиямен

торакоскопиямен

компьютерлік томографиямен

медиастиноскопиямен

8Желдету радиографиясы бағалауға мүмкіндік береді:

өкпе паренхимасының бөлімдерін желдетуге қатысу

өкпе тамырларының жалпы көрінісін

өкпедегі қан ағымының параметрлерін

газдардың альвеолярлы-капиллярлық мембрана арқылы өту сипатын

интрапульмональды және экстрапульмональды шунттардың болуын

8Дұрыс реттілікті орнатыңыз. Өкпе түбірінің элементтерін сол жақ өкпенің антероларлы торакотомиядан әдеттегі бисезенталды резекциясы (C1-C

3бронх C1-C2

арқылы өңдеудің ең ұтымды және қауіпсіз бірізділігі:

4 Вена С1

2артерия С1

5артерия С2

1Вена С2

8Кеңейтілген пульмонэктомия және лобэктомида жасалады:

метастатикалық кеудеішілік лимфа түйіндерін жою,

кеудеаралық маңы тіндерімен бірге

метастатикалық кеудеішілік лимфа түйіндерін жою

метастатикалық кеудеішілік лимфа түйіндерін жою, париетальды және медиастинальды плеврамен бір

метастатикалық кеудеішілік лимфа түйіндерін жою, медиастиналық тіндерді, париетальды және медиастинальды плеврамен бір

метастатикалық кеудеішілік лимфа түйіндерін жою, медиастиналық тіндерді, париетальды және медиастинальды плеврамен бірге перикард резекциясы

8Оң және сол жақ өкпенің жоғарғы өкпе венасын құрайды:

B1, B2, B3, B4, B5, B6

B1, B2, VZ, B4, B5

B1, B2, VZ

B4, B5, B6

B1, B2, B3, B6

8Бронхоэктаздағы ЭКГ өзгерісі:

өкпе артериясындағы қысымның жоғарылауымен

қолқадағы қысымның жоғарылауымен

өкпенің ауа өткізгіштігінің жоғарылауы

жүрек ауруы

жоғарғы вена кавасының синдромы

8Балаға мына жағдайларда бронхологиялық тексеру қажет:

жоғарыда айтылғандардың барлығымен

бронхопульмональды аппараттың туа біткен ақаулары мен аномалиясымен

трахеобронхиальды ағаштың күдікті бөгде денелерімен

қақырықпен жиі қайталанатын бронхитпен

бәрі дұрыс емес

8Туа біткен бронхоэктазбен келесі формалар байқалады:

бәрі дұрыс

багажды

цистикалық

цилиндрлік

бәрі дұрыс емес

8Өкпе жарақатына байланысты торакотомиядан кейін плевралық қуыстың дренирлену орны:

ортаңғы ахиллярлық сызықтағы 5-6-аралық кеңістікте

скапулярлық сызық бойымен 10-аралық кеңістік

торакотомия арқылы

ортаңғы сызық бойымен 2-ші қабырға аралық кеңістік

2-ші қабырға аралық кеңістікте артқы білек сызығы бойы

8Гижицк бойынша кеуде қуысының құйғыш тәрізді деформациясының ең ауыр дәрежесі:

III өнер

II өнер

Мен Өнер

IV өнер

V мақала

8Балалардағы кеуде қуысының туа біткен деформациясы қаншалықты жиі анықталады :

0,3%

1%

0,04%

15%

2%

8Өңештің жаңа химиялық күйіктері кезінде алғашқы эзофагоскопияны қашан жүргізу керек :

5-6 -күн

2 аптадан кейін

3 аптадан кейін

бір айда

1 жылда

8Балалар қай жаста жиі жедел іріңді деструктивті пневмониямен ауырады :

1-3 -жас

3-5 жыл

10 жылға дейін

15 жасқа дейін

5-7 жас

8Қай жаста балаларда өңештің химиялық күйіктері жиі кездеседі :

1-3 жас

4-6 жас

7-10 жас

11-12 жас

13-15 жас

8Кеуде қуысының воронка (воронкообразной) деформациясы үшін хирургиялық емдеудің жасы:

3-5 -жылдан кейін 

1-3 жылда

1 жылға дейін

5-8 жылда

12-15 жаста

8Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы ауыр. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Перифериялық тамырларда пульс анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ V қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы әлсізденген. Іс-әрекетіңіз:

кеуделік торакотомия, себебі жүрек қызметі бұзылысымен гемоперикардқа күдікпен

плевральды пункция, себебі жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан гематоракс бар

плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гематораксы бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан

торакотомия, себебі гемопневмоторакс жүрек қысымымен

плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гемопневмотораксы бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан

8Екіншілік өкпелік эхинококкоздың жұғу жолы:
бронхогенді жолмен
асқазан-ішек жолдары арқылы
шырышты жолмен
жанасу арқылы
лимфогенді жол

8Өкпе абсцессі бар науқаста пиопневмоторкстың клиникалық көрінісі дамыды.Сіздің іс-әрекетіңіз: а) антибиотикотерапия және белсенді аспирациямен плевра қуысын дренирлеу б)емдік бронхоскопия в) массивті антибиотикотерапия г) торакотомия және плевра қуысының санациясы д) алып келуші абсцесс қуысының бір бөлігінің резекциясы:

а

б

в

г

д

8Өкпе гангренасы ... сипатталады.

амилоидозбен паренхиматозды ағзалармен

жөтел қоңыр түсті сасық қақырықпен

жоғарғы уланумен

науқастың өте ауыр жағдайымен

тыныс алудың айқын жетіспеушілігі

8Жедел өкпе абцессінің асқынуы ... болуы мүмкін емес.

амилоидозымен

плевра эмпиемасы

сау өкпеге іріңнің аспирациалануы

сепсиспен

өкпе қансырауымен

8Өкпенің шеткі тінінде ауырсыну:

кездеспейді

кездеседі

тек қана висцеральды плеврада кездеседі

тек қана париетальды плеврада кездеседі

тек қана плеврада кездеседі

8Жедел пневмоторакстың клиникалық көрінісі: 
а)шоктәрізді ауру синдромы
б)ауру синдромының болмауы
в)тыныш күйде ентігу
г)плевра қуысындағы сұйықтық горизантальды деңгейде болуы
д)плевра қуысындағы сұйықтық горизантальды деңгейде болмауы

а, б, в

а, в, г

а, б, д

в, д

в, г

8Өкпе гангренасына тән:
а)иммунді ареактивті ағзаның әсерінен аурудың дамуы
б)зақымданған шекарада грануляциялық валдың болмауы
в)өкпе тінің белсенді некрозы , өкпе тінінің өрлеуші некрозы
г)шіріген инфекция
д)айқын интоксикация

а,б,в,г,д

а, б, д

а, в, г

б, в

в, г, д

8Рентгенологиялық зерттеу кезінде оң жақ өкпе жарты көлемінде коллапс анықталды. Науқасқа ұсынылатын ем тәсілі:

а)плевральды пункциямен ауаны аспирациялау
б)плевра қуысын дренирлеу
в)торакоскопия
г)жедел торакотомия
д)симптоматикалық ем

а, б, в

в, д

в, г

г, д

б, г, д

8Плевра куысынан сұйықтықты алып тастаудың ең оңай тәсілі:

а)плевральді куысты дренирлеу

б)плевральді пункция

в)кең торакотомия

г)Сельдингер бойынша дренажды енгізу

д)торакостомия

а, б, в

а, б, г

а, в, д

а, в, г

а, б, д

Бронхоскопияға көрсеткіш:
а)диагностика және өкпе рагын верификациасы
б)бронхтың дренажды функциясын жақсарту
в)бронхтың ішкі беткейінің жағдайын жақсарту
г)бронхтың диагностикасы
д)өкпе абцессының диагностикасы

а, б , в

а, б, в

а, д, в, г

в, г, д

в, г, д

8Реактивті экссудативті плеврит ... аурулардын әсерінен болады.

а)бронхоэктатиқалық

б)өкпе абсцесс

в)туберкулез

г)жедел пневмония

д)өкпе эхинококкозы

а, б, в

в, г, да

б, в, г

б, г, д

а, в, д

8Өкпе қансырауының белгісінің ерекшелігі:
а)ауыз қуысынан қан кету
б)жөтел алқызыл көпіршіленген қанның бөлінуі
в)өкпенің қара дақтануы
г)плевра қуысында экссудаттың болуы
д)бронхоскопияда бронхта қанның болуы

а, б, в

а, б, д

в, г, д

а, в, г

б, в, г

8Ауыр халде түскен науқ аста екі жақтық пневмо торакс, айқын тері астылық эмфизема, оң жағында 4 қабырға, сол жағында 5 қабырға сынығы анықталды. Емдік іс -шаралар:

а)екі жақтық торакотомия
б)трахеостомияны салу және өкпеге жасанды вентиляциясы
в)интубация және өкпеге жасанды вентиляциясы
г)тері астына инені енгізу
д)екі плевра қуысын дренирлеу

а, б, в

а, в

тек ғана а

тек ғана б

а, б, в

8Ауыр халде түскен науқаста қабырғ асы екі жақтың сын уымен жауыр ын және артқы акси лярлы сызығы бойы нша оң жағы нда 4 қабырға және сол жағ ында 3 қабырға, теріаст ылық айқын эмфизема бар екені анықтал ынды. Клини калық және рентге нологиялық мәліметі бойынша пневм оторакс және гемото ракс жоқ. Емдік іс -шаралар:
а)новокаин тосқауылын жүргізу
б)плевра қуысын екеуін де дренирлеу
в)көкірек торының алдыңғы беткейіне теріастына инені енгізу
г)мойын және тері торының терісін тілу
д)динамикалық бақылау

а, б

а

б

д

а,д

8Нау қас жол жар ақатын алды, ІV дә ежелі жарақа ттық шок көрінісімен ауыр халде жеткіз ілді. Рентгенол огиялық зерттеуде жам бас сүйегінің сы нығы анықта лды. Ентігу мен тахикардияға н азар салынады. Аускультативті : сол жақ өкпесінің тыныс алуы бірден әлсіз дігі, перкус иялағанда сол жақ темп аниты, сол жақ жарты көкірек жағында перистальдық дыбыстар естіледі. Рентгенологиялық зерттеуде с ол жақ диафрагма күмбезі нің жырты луы күдіктеліп расталды. Емдік іс-шаралар:

а)дереу торакотомия
б)лапароскопия
в)шоктан науқасты шығару
г)новокаин тосқауылының әр түрлі түрлерін пайдалану
д)динамикалық бақылау және симптоматикалық емдеу

а, б, в

б, д

б, г, д

д

а

842 жастағы нау қас көпт еген созылмалы оң жақ өкпе аб цессі бойы нша пневмон эктомия жас алынған. Ота дан кейін бронхиал ьды жыланкөз және плевра эмпи емасымен асқынған. На уқасқа бір жыл көле мінде плевр аны пункциял аумен, плев ра қуысын жуумен және дрен ирлеу жүргізі лген, бронх иальды жыл анкөз плевра эмпием асы толық жойыл маған. Жалпы жағдайы орташа ауы рлықта. Амилои доз белгі лері жоқ.

Емдік іс-шаралар:

а)плевра қуысын дренирлеу
б)торакоскопиялық ультрадыбысты санация бронхиальды жыланкөзді өңдеумен
в)бронхиальды жыланкөзді бронхообтураторымен окклюзиялау
г)бас бронхты трансперикардиальды окклюзиялау
д)Линберг бойынша торакопластикалау

а, б

г, д

б, в

а, в, г

а, в

820 жастағы науқас 4- ші этаждан құлап ауыр хәлде травматикалық шоктың III –IV дәреже көрінісімен айқын тыныс алу жетіспеушілігімен теріастылық эмфиземаның ұлғаюымен жеткізілді.Жалпы рентгенологиялық зерттеуде диагноздалды сол жақ кернеулі пневмоторакс, көкірек аралық эмфиземасы. Екінші қабырға арасынан сол жақ плевра қуысынның дереу д ренирлеуінен дренаждан үлкен көлемде ауа түсуде, өкпе ашылмауда.Екінші дренажды енгізу және активті ауаны сору екі дренажда да тиімсіз тыныс алу жетімсіздігі және теріастылық эмфизема ұлғаюда. Бронхоскопияда сол жақ бас бронхтың жыртықтығы. Емдік іс- шаралар:

а)екі дренажда белсенді аспирацияны жалғастыру вакумды ұлғайтумен
б)алдынғы жоғарғы медиастинотомияны жасау 
в)бронхоблокаторлардың обтурациясын жасау
г)сол жақ пневмонэктомиясын істеу 
д)сол жақ торакотомиясын орындап бронхқа біріншілік байлам салу

а, б, в

в, г, д

а, г

г

в, г

850 жастағы науқас көкірек торының сол жақ бөлігінің пышақталған жарақатымен түсті. Обьективті жағдайы өте ауыр, ес түсі құбылмалы, тері қабатының бозғылт, мұздай терімен қапталған, АҚ - 60 /40 мм рт. б., пульсі перифериялық тамырда анықталады .Сол жақ көкірек торының 3-ші қабырға арасында 1,5 см ұзындықта парастернальды сызықта жара орналасқан, жүрек тоны саңыраулы, сол жақ тыныс алуы әлсіз. Жүрек жарақатына күдіктенеді. Емдік іс-шаралар :

а)плевра қуысын пункциялау
б)реанимациялық іс шаралар кешені
в)перикардты пункциялау
г)қан құю
д)дереу торакотомия

а, б

б, д

в, г

г, д

а, г

57 жастағы науқас жөтелге, шырышты- іріңді қақырықтың бөлінуіне, ентігуге, дене қызуының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, қан қақыруына шағымданып түсті. Анамнезінде :10 жыл бойы бронхиальды астманың инфекционды аллергиялық түрімен ауырады, гармонға тәуелді, кесте бойынша гармон қабылдайды. Рентгенологиялық зерттеуде екі өкпеде де патологиялық өзгерістер анықталмады. Бронхоскопияда IV дәрежелі екі жақтық эндобронхит. Емдік іс- шаралар:

а)интенсивті консервативті терапияны 
б)гемостатикалық терапияны
в)емдік бронхоскопияны 
г)бронхиальды артерияны эмболизациялау
д)хирургиялық емдеу

а, б, в

г, д

тек ғана д

а, г, д

тек ғана г

8Жедел өкпе абсцессі дамуының себебіне байланысты бөлуге болады :
а)постпневмониялық
б)жарақаттық
в)окклюзионды -аспирациялық
г)гематогенді-эмболиялық
д)лимфогенді

а, б, в, г, д

а, б, г

а, б, д

б, в, д

а, в

816 жастағы науқас сол жақ кеуде аймағының ауыруына, жалпы әлсіздікке шағымдармен түсті. Дене шынықтыру сабағында кенеттен сол жақ кеуде аймағының ауырсынуы және тыныс алуын қиындауы байқалады. Науқас түскен кезде кеуде қуысына рентгендік шолу жасалынды, онда сол өкпе коллапсы анықталды. Диагнозы:

өкпенің тума кистасының жарылуы

өкпе абсцесінің тесілуімен

плевраның жабысынуының жыртылуы

өкпе обыры

бронхтағы спазм

8Диагнозын растау үшін өңеш тыртығының тарылуын орындайды:

1)кеуде қуысын рентгенді шолу

2)контраст зат пен өңешті рентген зерттеу

3)қос контрастты зат пен өңешті рентген зерттеу

4)эзофагоскопию 
5)қан анализі 
6)УДЗ
7)радиоизотопты зерттеу

2,3,4

1,4,7

2,6,7

1,5,7

1,2,7

Өңеш перфорацияның негізгі белгілері болып табылады:

1)бас ауруы

2)дисфагия

3)кеуде ауыруы

4)мойын крепитациясы

5)гипертермия

6)қан құсу

2,3,4,5

1,4,3

4,5,6

1,2,4,6

1,5,7

8Ауыз-жұтқыншақ және өңеш күйігінің негізгі симптомдарын дұрыс жиынын енгізіңіз:

1)диарея

2)дисфагия

3)сілекейлі

4)анемия

5)шырышты қабаттың фибринмен жабылуы

6)дауыстың қарлығуы

7)ауыздың құрғауы

2,3,4,6

1,3,4,5

5,6,7

1,5,6,7

6,7,5,4

8Асқазанды шаюды ... жүргізу қажет.

зонд арқылы

құсықты келтіру

көп мөлшерде су қабылдау

аз мөлшерде су пайдалану

гастроскопия

8Егер сірке эссенциясын ішкен болса, орындау тиіс:

1)диагностикалық эндоскопия

2)асқазанды шаю

3)мұрын ішілік новакаинды блокада

4)инфузионды терапия

5)токсикологтың қарауы

6)диурезді бақылау

2,3,4,5,6,1

1,2,4,3,6,5

1,2,3,4,5,6

6,2,3,5,4,1

2,4,3,5,6,1

8Өңешті бужирлеу әдістерінен ең қауіпсізі:

ретроградті жіпке буждаумен

антеградті көрмей буждау

эзофагоскоп бақылауымен буждау

антеградті бужирлеу рентгеноконтрасты буждар бойымен

антеградті жіп бағыттаушы арқылы буждау

8Оң жақ өкпенің бөліктік бронхтар саны:

3

1

2

4

5

8Өңештің ценкеровтік дивертикулінің орналасатын жері:

жұтқыншақ-өңештік ауысуында

трахеяның бифуркациясының аймағымен

диафрагма үстінде

өңештің жоғарғы үштен бір бөлігінде

кардия үстінде8Кеуде қуысының жарақаты кезінде жиі сынатын ... қабырғалар.

6-9

4-5

3

9-10

11-12

8Өңешті бужирлеу әдістерінен ең қауіпсізі:

ретроградті жіпке буждаумен

антеградті көрмей буждау

эзофагоскоп бақылауымен буждау

антеградті бужирлеу рентгеноконтрасты буждар бойымен

антеградті жіп бағыттаушы арқылы буждауӨңештің рефлюкстік ауруын ... әдістер арқылы диагностикалауға болады.

барий пассажын өңеш бойында Тренделенбург жағдайы арқылы анықтау

эзофагоскопиямен

эзофагоманометрия

өңешішілік рН-метрия

өңеш УДЗ-сы

Оң жақ өкпенің бөліктік бронхтар саны:

3

1

2

4

5

Аяқ артериясына жасалған отадан кейін өкпе артериясының майда артерияларының эмболиясы көріністері болғанда хирургтың іс-әрекеті:

антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, керек болса ЖӨВ

жедел лобэктомия, ЖӨВ, антикоагулянтты терапия

жедел пульмонэктомия, антибиотиктер, ЖӨВ

динамикалық бақылау

жедел сегментэктомия, антибиотиктер, антикоагулянтты терапия

36 жасар науқас К, кеудесінің оң жағының ауырсынуына,оң жақ кеуде қуысыныңалдыңғы беткейінде гиперемиялық жолдың болуы оң жақ сүт безіне ауырсынудың ығысуымен шағымданып түсті. Ауыр көтерумен байланыстырады. Бұл ауру аталады:

Мондор ауруы

Паркс-Вебер ауруы

Педжет-Шреттер синдромы

Бюргер ауруы

Клиппель-Тренон синдромы

Науқас Д., 50 жаста, өкпенің эхинококкты кистасына байланысты ота жасалған. Отадан кейінгі ерте кезеңінде реторакотомия жасалды. Реторакотомияны жасауға абсолютті тиімді көрсеткіші:

плевра ішілік қан кету

өкпе тұкылының біріншілік тұрақсыздығы

өкпенің көптеген жыланкөздері себебінен өкпенің коллапсы

өкпе ателектазы

күштемелі пневматоракс

Науқас А., 32 жаста бронхоэктаз ауруының өршуі клиникасымен түсті. Бронхоэтаздың түрін және орналасуын дәлелдейтін аспаптық зерттеу әдісі:

бағытталған бронхография

бронхоскопия

өкпе рентгеноскопиясы

аускультация және перкусия

өкпе рентгенографиясы

Өкпелік қансыраудың анық белгілері:

бронхоскопияда бронхта қан анықталуы

ауыз қуысындағы қанды бөлінділер

жөтелгенде көбік аралас қызыл қан түкіру

өкпедегі қара дақтардың анықталуы

плевра қуысында сұйықтық

Жиі көкірекаралық ісік:

нейрогенді ісік

тимома

тератодермоидті ісік

перикард кистасы

энтерогенді киста

Гематораксті тиімсіз емдегенде ... туындайды:

травмадан кейінгі плеврит

пневмония

ұйыған гемоторакс

перикардит

бронхоплевральді жыланкөз

Көкеттің өңеш тесігінің жарығына сәйкес емес:

экстракардиальді стенокардия

рефлюксті-эзофагит

қысылу

қан кету

асқазан жарасының пайда болуы

Қан кету, медиастенит, перикардит, плевра эмпиемасы, өңеш-бронх жыланкөзі түрінде асқынатын өңештің химиялық күйік дәрежесі... кездеседі.

ІІ дәрежесінде (жалған жақсару сатысында)

I дәрежесінде (жедел дәрежесі)

IІІ дәрежесінде (тыртықтану сатысы)

IV дәрежесінде

соңғы кезеңінде

Жедел респираторлы вирусты инфекция ауруымен амбулаторлы ем қабылдап жүрген 45 жастағы науқаста мына симптомдар анықталды: ТАЖ – 48 рет минутына, қосымша бұлшық еттері қатысады, оң жақта перкуссияда 3 қабырғаға дейін тимпанит, оның астынан тұйық дыбыс естіледі. Бұл физикалық белгілер тән:

пиопневмоторакс

булласы

пиоторакс

абссцессі

пневмоторакс

Пневмогидроторакстың рентгендік белгісі:

жоғарғы бөлігінде жарықтануы бар көлденең деңгейлі біртекті қараюдың болуы

біртекті қараюдың болуы

біртекті жарықтанудың болуы

екі жағы томпайған қараюдың болуы

патогномиялық белгілердің болмауы

Артқы көкірек аралықта орналаспайды:

өкпе қақпасы, кеңірдек бифуркациясы

өңеш

төмендеуші аорта

кеуденің лимфатикалық жолы

жұпсыз, жартылай жұпсыз көктамыр

Плевра қуысында қалыптасқан көп камералы түзілісті эмфиземамен жүретін эмпиеманың емдеу әдісі:

өкпе декортикациясы және плевра қуысының санациясымен жүретін торакотомия және торакоскопия

тек жүйелі плевра ішілік антибактериальды терапия

плевра қуысының құрамын аспирация жасау үшін плевра пункциясы

плевра қуысын ұзақ уақыт жабық түрде дренаждау

пульмонэктомия

Қан қақыру кезінде ( В.И.Стручковтың, 1963 ж. жіктемесі бойынша өкпеден қан кетудің І жеңіл дәрежесінде) бір күнде бөлінетін қан көлемі ... көп болмау керек:

300 мл

макроскопиялық зерттеу кезінде қақырықта анықталуы

50 мл

100 мл

200 мл

Төменде көрсетілгендердің ішінде ... кеуде аралық қатерлі ісікке жатады:

лимфома

тимома

тератома

невринома

гемангиома

Диагностикаланбаған өңеш жарақатында ... дамиды:

медиастенит

плеврит

перикардит

бронхоплевралды жыланкөз

плевра эмпиемасы

Ұйыған (свернувшиеся) гемоторакс ... салдары болып табылады:

плевра эмпиемасы

өкпе абсцессі

фиброторакс

медиастенит

перикардит

Перикардит кезінде пункцияның ең тиімді рациональды .... тәсілі:

Ларрея

Шварц

Пироговты

Куршман

Марфанды

Спонтанды пневмоторакс ... жиі пайда болады:

өкпенің буллезді ауруы

өкпе абсцессінде

өкпе эхинококкында

орталық өкпе қатерлі ісігінде

өкпенің кавернозды туберкулезінде

Өңеш жыртылуының жиі себебі:

бөгде денелер

эндоскопия

трахеостомия

наркоз кезінде кеңірдекті интубациялау

спонтанды жыртылу

Жүрек жарасын тігудегі тиімді әдіс:

жарақат жағынан алдыңғы-бүйір торакотомиясы

сол жақ алдыңғы –бүйір торакотомиясы

стернотомия

сол жақ артқы бүйір торакотомиясы

жарақат болған жаққа тәуелсіз сол жақтық торакотомия

Тыныс жолдарының бөгде денелерінің ең жиі орналасатын жері:

оң жақ бас бронхтар

кеңірдекте

сол жақ бас бронхта

сегментарлы бронхта

бөліктік бронхта

Бронх абсцессін дренаждауда ең тиімді емдеу әдісі:

бронхоскопиялық санация

абсцес пункциясы

радикальды операция

абсцесті дренаждау

бронхты катетерлеу

... бронхография қажетті деп табылады:

бронхоэктаз ауруы

өкпе абсцессінде

өкпе эхинококккінде

шеткері өкпе обырында

бронхтың вентильді клапанды бітелуінде

Өңеш көлеңкесінің көлемді қашықтықта біркелкі кішіреюі ... байқалады:

өңеш күюі

өңештің инфильтрацияланған обырында

өңеш ахалазиясында

өңеш веналарының варикозды кеңеюінде

өңештің экзофитті обырында

Өкпе эмфиземасымен ауыратын науқаста асқазанның тесілген жарасын тігу операциясынан кейін 4 -ші тәулікте кенеттен пневмоторакс дамыды. Пневмотораксты жою үшін плевра қуысын ... жерден дренаждаған жөн:

ортаңғы бұғана сызығы бойынша 2-ші қабырға аралық

артқы аксиллярлы сызық бойынша 8-ші қабырға аралық

алдыңғы аксиллярлы сызық бойынша 7-ші қабырға аралық

алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша 4-ші қабырға аралық

бұғана орта сызығы бойынша 5-ші қабырға аралық

Бейспецификалық спонтанды пневмоторакстың жиі себебі:

өкпе эмфизематозды көпіршіктерінің жыртылуы

плевральды өсінділерінің жыртылуы

туа біткен өкпе кисталарының жыртылуы

бронхтың жыртылуы

өкпе абсцессінің жарылуы

Науқаста өкпеден қан кетуі туралы ойлауға болады:

жөтелгенде қан бөлінгені

қанның таңертең түкірік тәрізді шыққанда

құсқанда қанның бөлінуі кезінде

науқастың жастығында қан ізі байқалғанда

нәжіс қан араласып шыққанда

Кеуде және көкеттің оң жақ қабырға бөліміндегі аралық:

Морганьи үшбұрышы

Ларрея саңылауы

Бохдалека үшбұрышы

Гессельбах үшбұрышы

көкет ұшбырышы


написать администратору сайта