8 Өкпе қатерлі ісігінің пайда болуында сыртқы әсерлер мен қатар маңызы бар:
бірге иммундық жүйенің әлсіреуінің
нашар тамақтанудың
ағзада микроэлементтер жетіспеуінің
ұзақ уақыт шаршаудың
жүйке тозуының
8Мастопатияда ... ем қолданылу керек.
консервативті
хирургиялық
сәулелік
химиотерапиялық
физиотерапиялық
Өкпеде жиі кездесетін қатерсіз ісіктерді атаңыз:
аденома, гамартома
хондрома
гемангиома
миома
остеома
8Еркек 50 жаста, шекпейді, шағымы жоқ. Рентгенограммада сол өкпенің төменгі бөлігінде көлемі 2,5 см келетін домалақ, шеті тегіс емес, тығыз консистенциялы құрылым табылған. Соңғы уақытта науқас салмағын жоғалтқан. Болжам диагноз:
дағдыланған өкпенің қатерлі ісігі
өкпенің метастазы
өкпенің қатерсіз ісігі
өкпенің туберкулемасы
өкпенің абсцессі
8Қызылөңештің ренгеноскопиясында мөлшері 5х4 см ісік өңештің шырышты, шырыш асты және бұлшық ет қабаттарына таралғаны анықталды.
Ісіктің қай сатысы болады:
III b
I
IIa
IIa
IV
860 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі рагының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себебі:
стационарға дер кезде қаралмау
диагностика қателігі
толық емес қарау
дерттің жасырын жүруі
науқасты ұзақ уақыт қарау
836 жастағы М. Науқаста сол жақ сүт безінің обыры анықталды, I сатысы (Т1Н0МО), сыртқы-жоғарғы квандрантта түйінді түрі. Сүт безі үлкен. Науқасқа ... орындауға болады.
басты радикальді резекция
Мадден бойынша радикальді мастэктомия
Холстед бойынша радикальді мастэктомия
квадрантэктомия
секторальді резекция
8Өкпе резекциясы кезінде тұрақты қалдық плевра қуысын қалыптастыру уақыты:
Операциядан кейін 5-10 күнге
Операциядан кейінгі 3-5 күн
операциядан кейінгі 10-дан 21-ге дейін
операциядан кейінгі 21-ден 28 күнге дейін
операциядан кейінгі 28-ден 40 күнге дейін
8Диафрагманың өңештік тесігінің жылжымалы грыжасының параэзофогеальдыдан ерекшелігі:
ешқашан кысылмайдыға
жиі қысылады
70-75% жағдайда парастернальды грыжамен біріктірілген
50% жағдайда диафрагманың релаксациясымен
әрқашан эзофагитпен бірге жүреді
8Өкпенің қатерлі ісігін хирургиялық емдеу мен аурудың қайталануы диагнозының арасындағы интервал, әдетте:
6 ай - 3 жыл
6 ай
3-5 жыл
5-10 жыл
10 жылда
8Бронх демікпесі бар науқастарды хирургиялық емдеудің тиімділігі:
60% -70% -ға
20% -30%
30% -50%
50% -60% -ға
70% -80%
8Өкпенің гангренасымен операциядан кейінгі өлім:
28% -35% ға
7% -дан аз
7% -дан 10% -ға дейін
50%
50% -дан астам
8Өкпенің туа біткен кистасы кезінде хирургиялық емдеуге көрсеткіш:
кистаның болуы фактісі
тек кистаның асқынуымен (гемоптиз, созылмалы кист)
тек спецификалық емес қабынудың қосылуы
тек белгілі бір қабынудың (туберкулездің) қосымшасы
консервативті емнің тиімсіздігі (дренаж, склеротерапия)
Өкпе ішілік немесе интробульярлық секреция диагнозы қойылған кезде
хирургиялық емдеу
динамикалық байқау, қабыну асқынуларының алдын алу
қабыну асқынуларын дамытуға арналған консервативті терапия
сәулелік терапия
бұл патологияға арнайы емдеу көрсетілмейді
Ашылмаған тамырдың үлесінің рентгендік белгісі:
оң өкпенің жоғарғы жағынан тамырға дейін созылған доға тәрізді сызығы, оның төменгі бөлігінде сопақ көлеңкесі (ашылмаған тамыр) бар, өлшемі 7-8 мм
Өкпенің тамырынан диафрагмаға дейінгі арка сызығы , оның ортасында диаметрі 5-7 мм дөңгелек көлеңке (ашылмаған тамыр) бар
Өкпенің тамырынан кеуде қабырғасына дейін көлденең орналасқан доғалық сызық, оның ортасында диаметрі 5-7 мм дөңгелек көлеңке ( жұптасқан тамыр) жоқ
өкпенің тамырынан жоғары оң жақта медиастинаның көлеңкесіне жақын қосымша үшбұрышты көлеңке
қосымша үшбұрышты көлеңке, өкпенің түбінен оң жақта медиастинаның көлеңкесіне жақын
Ота жасамай тұрып ашылмаған тамырдың(непарной вены) диагностикасы:
маңызды, өйткені бұл патологияны дұрыс бағаламау интраоперациялық асқыныстардан (қан кету, ауа эмболиясы) өлім себебі болуы мүмкін
негізгі, өйткені бұл патология хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады
негізгі, өйткені бұл патологияның болуы оң өкпенің хирургиясына, әсіресе пульмонэктомияға абсолютті қарсы
мардымсыз, өйткені бұл патологияның практикалық мәні жоқ
маңызды, өйткені бұл патологияның болуы өкпе операциялары кезінде тамырлы хирургияның міндетті кезеңін талап етеді
Өкпенің «айнасы»:
өкпенің контрафальді жаққа қатысты айна құрылымынан тұратын ақаулар
өкпенің дәл кері құрылымынан тұратын ақаулар
сол жақ бронхтан тәуелсіз тілдік бронх қозғалатын даму аномалиясы
даму аномалиясы, онда В4 және В5 оң жақтағы бронхтың жоғарғы бөлігінен шығады
6-сегмент оң және сол жақ өкпенің тәуелсіз үлесін көрсететін ақаулар
Гангренозды абсцесс ерекшелігі:
некротикалық процестердің басым болуы және қуыста секвестрдың болуы
Gr «-» микробтық флораның таралуы
тек қана базальды сегменттерді оқшаулау
тек 6-шы сегментте локализация
бірнеше кішкентай кенептердің пайда болуымен тез бұзылатын процестер
Жедел абсцестің созылмалыға ауысу ықтималдығы көбіне байланысты:
дренаждалған бронхтың жағдайы
абсцесс мөлшері, орналасуы, формасы
абсцесс дамуына себеп болған микробтық флора, оның дәріге төзімділігі
қатар жүретін патология
плевра эмпиемасының, пиопневмоторакстың және басқа асқынулардың болуы
Өкпенің жедел және созылмалы абсцессіндегі таңдау операциялары:
лоб-, билобэктомия, аралас лобэктомия, плевробэктомия
плеврэктомияны қоса, сегменттік, бисегменталды, аралас және полисегменталды резекциялар
пульмонэктомия және плевропулмонэктомия
екі сатылы плевропулмонэктомия
абсцесотомия және пневмотомия
Өкпе гангренасындағы ең толық патоморфологиялық өзгерістерді көрсетеді:
Өкпенің көп бөлігінің немесе барлығының жедел іріңді-некротикалық қабынуы, әлсіз шектелген, қайта даму үрдісі бар және кеуде қабырғасына таралады
Өкпенің көпшілігінің немесе барлығының аздап бөлінген іріңді қабынуы
Плевраға таралу үрдісі бар өкпенің көпшілігінде немесе барлығында жедел іріңді қабыну
өкпе тінінің бұзылу аймағын қалыптастырумен тез дамитын некротикалық процестер
іріңді шектеулі (локте) қабыну, жойылу және пневмосклероз ошақтары пайда болады
Өкпе гангренасын гангреноздық абсцесстен ажырату керек:
өкпеде іріңді-некротикалық процестің таралуы және қоршаған органдардың қатысу сипаты
клиникалық көрініс
аускультативті мәліметтер
иммунограмма және гемограмма
өкпедегі қуыстардың саны, орналасуы және пішіні
8Балалар мен жасөспірімдерде туберкулезді интоксикациясы бұл
рентген немесе басқа зерттеу әдістерімен анықталған жергілікті көріністер болмаған кезде туберкулинді диагностикалаудың оң реакцияларымен, аурудың клиникалық белгілерімен сипатталатын тәуелсіз туберкулез формасы
балалар мен жасөспірімдерде өкпе туберкулезінің ерекше түрі, оның клиникалық көрінісінде мас болу құбылыстары басым болуымен
туберкулинді диагностикалаудың оң реакцияларымен, туберкулездің бастапқы комплексі болған кезде аурудың клиникалық белгілерімен сипатталатын, туберкулездің тәуелсіз түрі , рентгенологиялық анықталған
аурудың клиникалық және радиологиялық белгілері болмаған кезде балалар мен жасөспірімдерде оң туберкулинді диагностикалау
туберкулинді диагностикалаудың оң реакцияларымен, аурудың клиникалық белгілерімен және туберкулездің экстрапулярлы локализациясымен сипатталатын тәуелсіз туберкулез формасы
8Қатерлі ісікке шалдыққан науқастарда операциядан кейінгі кезеңде асқынбаған профилактикалық антибиотикалық терапия мерзімі:
7-10 күн
3-5 күн
15-16 күн
21-25 күн
айдан астам
8Микробтардың персистирленуі ол:
микробтардың пациент ағзасында антибактериалды терапия мен иммунитетке төзімді күйінде ұзақ тұруы
есірткіге төзімділіктің жоғары деңгейімен
D - микробтардың трансформациясы
бактерияға қарсы препараттарды қолдануына байланысты микробтардың өсуі мен көбеюі
микробтардың сезімталдығының бактерияға қарсы препаратқа оның концентрациясына тәуелділігі
8Егер ЖӨР-ді бір адам жасаса, онда желдету : жанама жүрек массажы, қатынасы:
2:15
1: 6
1: 8
2: 6
2: 8
Егер екі адам жүрек-өкпе реанимациясын жасаса, онда желдету : жүрекке жанама массаж коэффициенті
1: 5
1:10
1:15
2:15
3:15
8Операция алдындағы изоволемиялық және гиперволемиялық гемодиляциядан кейінгі гематокриттің рұқсат етілген деңгейі
28% және 23%
30% және 25%
27% және 21%
25% және 21%
23% және 21% құрайды
8Қанның плевра қуысынан реинфузиясы бос гемоглобин концентрациясымен мүмкін:
0,01 г / л-ден кем
0,05 г / л-ден аз
0,1 г / л-ден аз
кемінде 0,5 г / л
1 г / л-ден аз
8Эритроциттердің бір массасын құю (жалғасып жатқан қан кету болмаған жағдайда) гемоглобин мен гематокрит деңгейін жоғарылатады
10 г / л және 3%-ға
5 г / л және 2%
15 г / л және 4%-ке
20 г / л және 5%
25 г / л және 6%-ке
8Эндотрахеальды түтік арқылы механикалық желдетудің қолдануға болатын мерзімі - жұмыс нұсқаулығында көрсетілген:
4 күн
2 күн
7 күн
10 күн
14 күн
8Өкпеден қан кету операциялары кезінде анестезияны индукциялау үшін препаратты ең дұрыс қолдану
сомбревин + фентанил
гексенал
кетамин
виадрин
тиопенталды натрий
8Гипокалиемия кезінде препараттарды енгізу қажет:
калий және магний
калий және глюкоза
калий және кальций
калий және натрий
калий және темір
8Өкпе вентиляциясы жеткіліктілігінің маңызды көрсеткіші:
RASO 2
PaO 2
PvCO 2
PvO 2
SaO 2
8Өкпе арқылы перспирация жолымен қалыпты / гипервентиляция кезінде немесе трахеостомия арқылы тыныс алу кезінде адам жоғалтады:
0,5-0,75 л / 2,5-3,5 л су
0,5-0,75 л / 1,0-1,5 л су
1,2-1,5 л / 2,5-3,5 л су
1,2-1,5 л / - 4,5 л су
1,5 л / 5 л су артық
8Ригидті бронхоскопия қазіргі кезде:
балама зерттеу әдісі және бірқатар айла-шарғы жасау кезінде бірнеше артықшылықтарға ие
фибробронхоскопияға балама
пайдаланылмаған зерттеу әдісі
фибробронхоскопияға міндетті қосымша
фибробронхоскопия мүмкіндіктері мен ақпарат тұрғысынан төмен әдіс және тек өте шектеулі көрсеткіштер үшін қолданылады
8Бронхильды артериялардың хромоангиографиясын бірге қолдануға болады:
трахеобронхоскопиямен
рентгендік томографиямен
торакоскопиямен
компьютерлік томографиямен
медиастиноскопиямен
8Желдету радиографиясы бағалауға мүмкіндік береді:
өкпе паренхимасының бөлімдерін желдетуге қатысу
өкпе тамырларының жалпы көрінісін
өкпедегі қан ағымының параметрлерін
газдардың альвеолярлы-капиллярлық мембрана арқылы өту сипатын
интрапульмональды және экстрапульмональды шунттардың болуын
8Дұрыс реттілікті орнатыңыз. Өкпе түбірінің элементтерін сол жақ өкпенің антероларлы торакотомиядан әдеттегі бисезенталды резекциясы (C1-C
3бронх C1-C2
арқылы өңдеудің ең ұтымды және қауіпсіз бірізділігі:
4 Вена С1
2артерия С1
5артерия С2
1Вена С2
8Кеңейтілген пульмонэктомия және лобэктомида жасалады:
метастатикалық кеудеішілік лимфа түйіндерін жою,
кеудеаралық маңы тіндерімен бірге
метастатикалық кеудеішілік лимфа түйіндерін жою
метастатикалық кеудеішілік лимфа түйіндерін жою, париетальды және медиастинальды плеврамен бір
метастатикалық кеудеішілік лимфа түйіндерін жою, медиастиналық тіндерді, париетальды және медиастинальды плеврамен бір
метастатикалық кеудеішілік лимфа түйіндерін жою, медиастиналық тіндерді, париетальды және медиастинальды плеврамен бірге перикард резекциясы
8Оң және сол жақ өкпенің жоғарғы өкпе венасын құрайды:
B1, B2, B3, B4, B5, B6
B1, B2, VZ, B4, B5
B1, B2, VZ
B4, B5, B6 |
Скачать 39.5 Kb.