Тактическая_Медицина_Центр_Сварог. Красная зона
 Скачать 0.89 Mb.
|
|
ТАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Пособие написано действующими военными санинструкторами и медиками. Основано на личном опыте в современных вооружённых конфликтах. Это практика, а не теория. КРАСНАЯ ЗОНА Огневой контакт с противником. Обеспечить собственную безопасность. Подавить противника огнем. Установить голосовой контакт с раненым. Прове- рить свой-чужой. Корректи- ровать его действия («Ползи сюда! Лежи, не двигайся! Наложи жгут!») Переместить раненого в жёлтую зону. ЖЁЛТАЯ ЗОНА Временное укрытие. Устранить критическую опасность здоровью. Провести вторичный осмотр на наличие других повреждений. Обезболить, перевязать. Эвакуировать в зелёную зону. ЗЕЛЁНАЯ ЗОНА Условная безопасность. Зона эвакуации. Контролировать состояние раненого, голосовой контакт. Проверить действия, выпол- ненные в «Жёлтой зоне», исправить ошибки. Дополнительная помощь: инфузии, иммобилизация, тампонада раны, ослабление жгута и тд. Передать раненого меди- кам. Сообщить его подразделение, позывной, характер и время ранения, какая помощь была оказана. КРИТИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ Без сознания (раненый может перекрыть себе дыхание языком или рвотой). Сильное кровотечение (устранить в первую очередь). Пневмоторакс (ранение грудной области с повреждением полости вокруг лёгкого, воздух проникает через рану и давит на лёгкое, затрудняет дыхание). Шоковое состояние (большая потеря крови, низкое давление, высокий пульс). БЕЗ СОЗНАНИЯ / НЕТ ДЫХАНИЯ 1 Очистить рот от грязи и рвоты, чтобы ничего не мешало дыханию. * нет дыхания - сердечно-лёгочная реанимация (“качать”) 2 Переместить в безопасное место. Положить в «положение сохранения». 3 Провести вторичный осмотр. ОСНОВА Записать на щеке раненого: Время наложения жгута / турникета, Использованные инъекции, их количество и дозировку, особенно - опиоидные обезболивающие (промедол, трамадол). Если раненый в бреду или без сознания - его оружие поставить на предохранитель и взять себе, забрать гранаты. Помощь раненому оказать из аптечки раненого. В красной и жёлтой зоне укрываться за раненым, оказывать помощь в положении лёжа. Готовность принять бой. Сначала помочь раненым в сознании, потом раненым без сознания (по ситуации). Своих раненых не бросаем! При большой кровопотере нарушается терморегуляция, раненый мёрзнет, его необходимо согреть. После устранения критической опасности здоровью раненого необходимо осмотреть его на наличие других ранений. При задержке эвакуации использовать антибиотики. Первая и основная задача – остановка кровотечения. Не доставать из раны пули / осколки. Не опиоидные обезболивающие не устраняют боль при тяжёлом ранении. Для усиления/фиксации бинтовую повязку можно сверху замотать армированным скотчем. РАНЕНИЯ Остановить кровотечение: наложить жгут/турникет максимально высоко, как можно ближе к телу (ближе к подмышкам на руках, ближе к паху на ногах). * При самопомощи и отсутствии жгута положить в область подмышки кулак или магазин и придавить весом собственного тела. Вколоть обезболивающее. Провести вторичный осмотр поврежденной конечности и пострадавшего в целом. Тампонировать рану. Наложить давящую повязку. В случае огнестрельного перелома кости - выполнить иммобилизацию (обездвижить конечность). * Если дополнительных ранений на конечности не найдено, то необходимо наложить 2-ой жгут/турникет на 5 см выше ранения, 1-ый жгут/турникет снять. Данная манипуляция проводится в зёленой зоне, крайне редко в жёлтой зоне. КОНЕЧНОСТИ Цель: доставить средство тампонады к повреждённому сосуду, выполнить полное и тугое заполнение раневого канала средством тампонады. Средства тампонады: гемостатический бинт, гемостатический препарат или обычный бинт. Можно использовать местно аминокапроновую кислоту, а так же смочить ей обычные бинты. Техника: необходимо максимально глубоко и плотно заполнить рану сред- ством тампонады. Тампонада выполняет- ся с постоянным давлением на средство тампонады. После тампонады перевязать рану эластичным бинтом. ТАМПОНАДА РАНЫ Проверку осуществить по ситуации. Через 5 и более минут после тампонады плавно ослаблять турникет (по 1 повороту каждые 15 секунд), контролировать состояние повязки. УСПЕШНАЯ Повязка сухая, либо на ней «красное пятнышко». НЕУСПЕШНАЯ Повязка сырая, с нее капает кровь. Затянуть турникет. Наложить на повязку сверху еще один эластичный бинт с большей компрессией (натяжением), провести повторную проверку. ПРОВЕРКА ТАМПОНАДЫ Крайне желательно накладывать поверх одежды или любой ткани. Под жгут не должны попасть посторонние предметы в карманах (ножи, телефоны и тд.). Не держать на конечности более часа без временного ослабления. Ослабление не выполняется при большой некомпенсированной кровопотере – пострадавший серо-белого цвета, кожа холодная, пот липкий, без сознания. ЖГУТ ЭСМАРХА Остановка кровотечения достигается первым туром (обхват конечности уже растянутым жгутом), последующие туры фиксируют первый тур. На последнем туре завязать жгут на два узла. ТУРНИКЕТ При наложении сначала максимально затянуть и закрепить липучкой, затем крутить вороток. При выпадении мозгов не трогать рану, смочить место повязки хлоргексидином (на водной основе) или натрия хлоридом 0,9%. ГОЛОВА Не тампонировать рану. При ранении головы (тяжёлая контузия) не использовать опиоидные обезболивающие. Исключения – по решению медика. Наложить асептическую повязку. Обезболить не опиоидным препаратом. ШЕЯ Причины: большая кровопотеря, сильная боль, сильные ожоги, переломы крупных костей. Симптомы: холодная бледная кожа, липкий пот, слабый высокий пульс, низкое давление, жажда, в тяжелом случае - без сознания. Действия: требуется немедленная помощь медика для проведения внутривенной инфузии (восполнения потери крови) и лекарственной терапии. До подхода медика: остановить кровотече- ние, обезболить, напоить (если не рана живота), температурный комфорт. ПАХ / ТАЗ Одно из самых тяжелых боевых повреж- дений. Обеспечить неподвижность ног раненого. Без обильного кровотечения – наложить давящую повязку средней компрессии (натяжения). С обильным кровотечением – использо- вать местные гемостатические сред- ства, использовать эластичные бинты с сильной компрессией (натяжением). Обезболить. Выполнить иммобилизацию (по возможности – жёсткие носилки (подручные средства – дверь)). Чтобы остановить кровотечение (пережать повреждённые сосуды) максимально сильно прижать рану не распечатанным ППИ. Зафиксировать ППИ эластичным бинтом с сильным натяжением. Сохранять силу прижатия. Не пережать сонную артерию на противоположной от раны стороне шеи. ГРУДЬ Не тампонировать рану. Разрезать одежду для осмотра раны. Чтобы не допустить пневмоторакса заклеить рану (входное и выходное отверстие) окклюзионным пластырем или армированным скотчем, если их нет, то подложить под повязку упаковку от ППИ или целлофан. Цель - не допустить попадания воздуха в отверстие раны. Зафиксировать повязку. Обезболить. ЖИВОТ Не тампонировать рану, ничего не засовывать в рану. Не давать раненому пить. В случае выпадения внутренних органов: Не пытаться заправлять их назад. Повязка должна быть всегда влажная. (смочить бутилированной водой, натрия хлоридом 0,9%, хлоргексидином (на водной основе). Разрезать одежду для осмотра раны. Перебинтовать. Обезболить. СОСТОЯНИЕ ШОКА ЖГУТ / ТУРНИКЕТ Пособие составил Фёдор “Портной” по материалам и под редакцией Инструкторов Центра “Сварог” Никиты “Август” и Петра “Химик”. Версия 2.2. Москва, 2022 Больше материалов, вопросы и предложения vk.com/center_svarog t.me/tacmeddoc t.me/center_svarog Не пытаться достать пули и осколки из раны (это усилит кровотечение). Не хранить жгут на прикладе (он рассыхается и рвётся). Не использовать декомпрессионную иглу (нужна квалификация медика). Не зашивать раны (это работа хирурга). Ничего не колоть в сердце (это бред из кино). Местные гемостатики не вызывают ожоги (обжигали давно устаревшие). ОШИБКИ И МИФЫ Жгут/Турникет - 2 шт . Обезболиваю- щее – Промедол/трамадол (шприц-тюбик) - 1 шт . Эластичный бинт - 1 шт . Бинт обычный - 1 шт . Гемо- статический бинт (не порошок) - 1 шт Повязка противоожоговая («Апполо», «Лиоксазин» и тд, с анестетиком в составе) - 2 шт . Альбуцид (промыть глаза, в пластике) - 2 шт . Перчатки медицинские - 1 пара Первый эшелон, самопомощь. Находится в быстром доступе любой рукой. По желанию и возможности. Турникет CAT/Медплант ЖК-02 (ЖК-01) - 2 шт . ППИ-Э или эластичный бинт - 1-2 шт . Гемостатический бинт/Z-fold - 1-2 шт . Бинт марлевый 7х14 - 2-3 шт . Армированный скотч (из строймага, вытащить картон- ную втулку, спрессовать) - 1 шт . Тейп или лейкопластырь в катушке (лучше тейп) - 1 шт . Окклюзионный пластырь (в упаковке 2 пластыря, для сквозного ранения груди) - 1 шт . Ротовой воздуховод - 1 шт Повязка противоожоговая - 2 шт . Спас одеяло (из фольги) - 1 шт Ножницы - 1 шт . Маркер чёрный - 1 шт . Перчатки медицинские - 2 пары . Салфетки с нашатырным спиртом - 2 шт . Альбуцид - 2 шт Ибупрофен (либо другое таблетированное обезболивающее) - 8 таб Лоперамид («затычка» при поносе) - 8 таб Дополнительные обезболивающие – Промедол, Трамадол, Нефопам (можно купить на гражданке). Ампулу, для сохранности, удобно убрать в пустой шприц 5 мл. Гражданский «противошоковый набор» – Кетанов 1 ампула (30мг/мл/1мл), Дексаметазон 2 ампулы (4мг/мл/1мл) Удобно убрать 3 ампулы в упаковку от «Тик-Так». Шприц 5 мл – 2 шт . Спиртовые салфетки – 2 шт . Зажим Кохера, с зубчиками – 1 шт . Эвакуа- ционная стропа или веревка с карабином (желательно наличие у нескольких людей в подразделении). АПТЕЧКА Из этой аптечки помощь будут оказывать вам. Крепится на 5 или 7 часов, на поясе или бронежилете. Отрывной подсумок. Второй эшелон Жгут/турникет хранить на разгрузке спереди в быстром доступе любой рукой. В готовом к использованию виде. Жгут/турникет на снаряжении должно быть видно – подсумок с красным крестом, или кончик жгута торчит из подсумка. Ничего не класть в наплечные карманы и в передние карманы брюк. Это может помешать наложению жгута на конечность. На жгуте заранее срезать часть с дырками (они рвутся при растяжении). Изучить инструкции к препаратам аптечки. Обеспечить каждого бойца минималь- ным набором аптечки. Слаженность: на построении каждый боец перед отрядом показывает где распо- ложена его аптечка и её содержимое. Провести тренировку отряда по останов- ке кровотечения жгутом, турникетом, кулаком, магазином на себе и на товари- ще. Отработать навык наложения жгута на руки и ноги в положении лёжа. Признак удачного учебного наложения - онемение конечности, отсутствие пульса. Жгуты и турникеты одноразовые. Использованные на тренировке использо- вать только для тренировок. Возникшие на тренировке вопросы обсудить с медиками. СНАРЯЖЕНИЕ ОТРЯД ТРЕНИРОВКА Знания без отработки навыка на практике бесполезны. ПОДГОТОВКА |