клиническая задача 1. Кредит 6 принципы диспансеризации здоровых детей составление схем диспансерного наблюдения за часто болеющими детьми
 Скачать 14.18 Kb.
|
|
КРЕДИТ 6 ПРИНЦИПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ Составление схем диспансерного наблюдения за часто болеющими детьми. 1.Диана К., возраст 4 года, посещает детский сад с 2 лет. Жалоб нет. Генеалогический анамнез: генеалогического риска по обменным нарушениям нет. Социальный анамнез: благополучный. Биологический анамнез: на «Д» учете у педиатра не состоит, привита по возрасту, наблюдается у офтальмолога с диагнозом: миопия слабой степени. Физическое развитие: масса – 15 кг, длина – 99 см. Нервно-психическое развитие по возрасту. Мышление, моторика, социальные контакты и речь без отклонений. Ребенок перенес четырежды острые респираторные заболевания в течение года и острый бронхит. Привита по плану, реакция Манту отрицательная. Состояние удовлетворительное. На осмотр реагирует положительно. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, умеренной влажности на ощупь. Подкожная клетчатка развита достаточно. Тургор тканей сохранен. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание пуэрильное, ЧД 24 в минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Осмотр специалистов: стоматолог – полость рта санирована; окулист – миопия легкой степени, без признаков прогрессирования. Лабораторные исследования:кал на яйца глистов – отрицательный, соскоб на энтеробиоз – отрицательный. 1. Оцените физическое развитие и резистентность ребенка. 2. Поставьте диагноз. Определите группу здоровья. 3. Составьте план динамического наблюдения 4. Когда планируется следующий профилактический осмотр? Ответы: 1.Физическое развитие среднее, гармоничное(масса – 15 кг, длина – 99 см, зоны массы и длины в 4 коридоре, 25 центилей , в пределах нормы). Умеренная отягощенность по обменным нарушениям. Резистентность сниженная: Jr=5/12=0,41 (5 острых заболеваний в год) 2.Диагноз: Миопия легкой степени. Группа здоровья IIб, на основании: диагноза и сниженной резистентности. 3.План динамического наблюдения: 1) Наблюдение у офтальмолога, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, состоянием глазного дна). (осмотр каждые 6 месяцев, так как за это время могут изменяться показатели рефракции глаз, проявиться генетические синдромы с резким нарушением остроты зрения). 2) Ежегодный проф.осмотр у педиатра или ВОП. 4. Следующий профилактический осмотр: в 5 лет(через год). Проф.осмотр в детском саду педиатром (ВОП) 1 раз в год или в поликлинике по месту территориального прикрепления 1 раз в год. |