Главная страница
Навигация по странице:

  • Существует несколько способов раздачилекарственных средств

  • Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

  • Документирование

  • 1. Накожная проба

  • 2. Скарификационная проба

  • 3. Внутрикожная проба

  • 4. Подъязычная проба

    		•

    1-Л2-193(2) Эль-СамадЯ.М.. Крымский Федеральный Университет


    Скачать 33.83 Kb.
    НазваниеКрымский Федеральный Университет
    Дата29.06.2021
    Размер33.83 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла1-Л2-193(2) Эль-СамадЯ.М..docx
    ТипРеферат
    #222352

    Крымский Федеральный Университет

    Имени В.И. Вернадского

    Медицинская академия имени С.И. Георгиевского

    Реферат на тему:

    «Кормление тяжелобольных.

    Выписка и раздача лекарств. Расчёт дозы, разведение лекарств

    Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам.»

    Выполнила студентка Л2-193(2)

    Эль-Самад Ясмин Мустафа

    Проверил: Костюкова Елена Андреевна

    Симферополь 2021

    1. Основы лечебного питания

    Диетическое (лечебное) питание, или диетотерапия, – это применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов и режимов питания (диет) для людей с острыми заболеваниями или обострением хронических, а также с хроническими заболеваниями вне стадии обострения.
    Для организации диетического питания необходимо определить:
    1. качественный состав пищи (соотношение белков, жиров, углеводов) и ее количества;
    2. характер кулинарной обработки продуктов (степень измельчения, тепловая обработка);
    3. режим питания.
    Правильный режим питания обеспечивает эффективность работы пищеварительной системы, нормальное усвоение пищи и течение обмена веществ, хорошее самочувствие. Для здоровых людей рекомендовано 3–4-разовое питание с 4–5-часовыми промежутками. 4-разовое питание наиболее благоприятствует умственной и физической работе. Между небольшими приемами пищи интервалы могут составлять 2–3 ч. Принимать пищу ранее, чем через 2 ч после предыдущей еды, нецелесообразно. Режим питания включает:
    1) количество приемов пищи в течение суток (кратность питания);
    2) распределение суточного рациона по его энергоценности, химическому составу, продуктовому набору и массе на отдельные приемы пиши;
    3) время приемов пищи в течение суток;
    4) интервалы между приемами пищи;
    5) время, затрачиваемое на прием пищи.
    Значительные сдвиги функций органов пищеварения возникают при изменении химических, механических и температурных влияний пищи.
    Химическое действие пищи обусловлено веществами, которые входят в состав продуктов или образуются при их кулинарной обработке. Химические раздражители – это 

    1. Основы лечебного питания

    Диетическое (лечебное) питание, или диетотерапия, – это применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов и режимов питания (диет) для людей с острыми заболеваниями или обострением хронических, а также с хроническими заболеваниями вне стадии обострения.
    Для организации диетического питания необходимо определить:
    1. качественный состав пищи (соотношение белков, жиров, углеводов) и ее количества;
    2. характер кулинарной обработки продуктов (степень измельчения, тепловая обработка);
    3. режим питания.
    Правильный режим питания обеспечивает эффективность работы пищеварительной системы, нормальное усвоение пищи и течение обмена веществ, хорошее самочувствие. Для здоровых людей рекомендовано 3–4-разовое питание с 4–5-часовыми промежутками. 4-разовое питание наиболее благоприятствует умственной и физической работе. Между небольшими приемами пищи интервалы могут составлять 2–3 ч. Принимать пищу ранее, чем через 2 ч после предыдущей еды, нецелесообразно. Режим питания включает:
    1) количество приемов пищи в течение суток (кратность питания);
    2) распределение суточного рациона по его энергоценности, химическому составу, продуктовому набору и массе на отдельные приемы пиши;
    3) время приемов пищи в течение суток;
    4) интервалы между приемами пищи;
    5) время, затрачиваемое на прием пищи.
    Значительные сдвиги функций органов пищеварения возникают при изменении химических, механических и температурных влияний пищи.
    Химическое действие пищи обусловлено веществами, которые входят в состав продуктов или образуются при их кулинарной обработке. Химические раздражители – этоэкстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, эфирные масла ряда овощей и пряностей, органические кислоты и т.д.
    Механическое действие пищи определяется ее объемом, консистенцией, степенью измельчения, характером тепловой обработки (варка, тушение, жаренье и др.), качественным составом (наличие клетчатки, соединительной ткани). Некоторые приготовленные продукты оказывают сильное механическое и химическое воздействие (жареное мясо, копчености), другие – слабое (паровые и отварные изделия из рубленого мяса, измельченных овощей).
    Температурное действие пищи возникает при ее контакте со слизистыми оболочками полости рта, пищевода и желудка. Минимальное влияние оказывают блюда с температурой, близкой к температуре тела человека.
    Каждая диета включает в себя:
    - показания к назначению;
    - цель назначения;
    - общую характеристику;
    - химический состав и пищевую ценность;
    - режим питания;
    - перечень допустимых и противопоказанных блюд.
    Каждая диета имеет характеристику, включающую:
    1) Обеспечение физиологических потребностей больного человека в пищевых веществах и энергии.
    2) Учет биохимических и физиологических законов, определяющих усвоение пищи у здорового и больного человека.
    3) Учет местного и общего воздействия пищи на организм. При местном действии пища влияет на органы чувств (зрение, обоняние, вкус) и непосредственно на желудочно-кишечный тракт.
    4) Использование в питании методов щажения, тренировки, разгрузки и контрастных дней.
    5) Учет химического состава и кулинарной обработки пищи;
    6) Разнообразие питания за счет ассортимента блюд, исходя из семидневной нормы продуктов по определенной диете.
    7) Перечень допустимых ипротивопоказанных продуктов и блюд, способы их приготовления.
    8) Соответствие денежным и продуктовым нормам.
    При назначении диеты надо принимать во внимание климатические условия, местные и национальные традиции в питании, личные безвредные привычки или непереносимость отдельных видов пищи, состояние жевательного аппарата, особенности труда и быта, материальные возможности для использования некоторых продуктов. Лечебное питание невозможно без активного участия больного в выполнении диетических предписаний, без его убежденности в значении диеты и без разумного подчинения ей. В связи с этим необходимы постоянная разъяснительная работа о роли питания в комплексе лечебных мероприятий, а также рекомендации по составу диет, методам кулинарной обработки (беседы, памятки и т.д.). При учете пожеланий больного следует помнить, что его вкусы и желания в данный момент не могут быть ведущими в построении лечебного питания.

    2. Раздача пищи и кормление пациента в стационаре

    В лечебных стационарных учреждениях установлен 4-разовый режим питания, а для некоторых групп больных 5–6 и даже 8 – разовый. Дневной рацион должен быть распределен следующим образом (в процентах от общей энергетической ценности дня): завтрак – 15–25%, обед – 35%, ужин – (и кефир на ночь) – не более 25%. Время питания пациента зависит от числа приемов пищи, но перерыв между ними должен быть не более 4-часов в дневное время, при 5-разовом питании вводится второй завтрак, а при 6 – разовом – еще и полдник. В некоторых случаях больному дают сначала жидкую пищу, которая быстрее покидает желудок, а через 1–1,5 – твердую пишу.
    Оптимальной является централизованная система приготовления пищи, когда в одномпомещении лечебного учреждения приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в каждое в маркированных теплоизолирующих емкостях. В буфетной (раздаточной) каждого отделения стационара имеются специальные плиты (мармиты), обеспечивающие подогрев пищи паром в случае необходимости, так как температура горячих блюд должна быть 57–62 С, а холодных – не ниже 15С.

    3. Раздача пищи

    1) Раздачу пищи осуществляют буфетчица (раздатчица) и палатная медсестра в соответствии с данными порционного требования.
    2) Кормление тяжелобольных осуществляет палатная медсестра у постели пациента.
    3) Пациенты, находящиеся на общем режиме, принимают пищу в столовой.
    4) Пациентам, находящимся на палатном режиме, доставляют пищу в палату на специальных столиках.
    5) Перед раздачей пиши медсестра и буфетчица должны надеть халаты, маркированные «для раздачи пищи», вымыть руки.
    6) Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются.
    7) Категорически запрещается оставлять остатки пищи и грязную посуду у постели пациента.
    4. Контроль за приносимыми больным пищевыми продуктами
    питание лечебный диетический стационар
    В каждом лечебном учреждении должен быть четко организован контроль за приносимыми больным пищевыми продуктами. Его осуществляют медработники при приеме передач и медсестры отделений, имеющие список больных с указанием номера диеты, получаемой каждым из них. В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных (с указанием их предельного количества) и запрещенных для передачи продуктов. Личные продукты питания (передачи из дома) больные хранят в тумбочке (сухие продукты) и вспециально выделенном холодильнике (скоропортящиеся продукты).
    Ежедневно дежурная медсестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и в тумбочках больных. Передачи для больных должны передаваться в целлофановых пакетах с указанием Ф.И.О. больного, даты передачи. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком хранения, хранящихся без целлофановых пакетов (в холодильниках), без указания Ф.И.О. больного, а так же имеющие признаки порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения передач больной должен быть информирован при поступлении в отделение. В отделениях дежурными медсестрами должны проверяться соответствие передаваемых пищевых продуктов диете больного, их количество, доброкачественность.

    5. Алгоритм кормления пациента

    1) Перед кормлением закончить все лечебные процедуры и физиологические отправления пациента.
    2) Проветрить палаты.
    3) Приподнять изголовье (при отсутствии противопоказаний)
    4) Шею и грудь больного накрыть салфеткой.
    5) Помочь вымыть руки пациенту и занять удобное положение.
    6) Блюда следует подавать так, чтобы горячие оставались горячими, а холодные – холодными.
    7) Перед тем как дать тяжелобольному горячие напитки, нужно убедиться, что они не чрезмерно горячие, капнув себе на запястье несколько капель.
    8) Следует вначале предложить попить (облегчается глотание твердой пищи).
    9) Наполнять ложку на 2\3, после нескольких ложек предложить питье, а также в конце приема пищи.
    10) Не разрешайте пациенту разговаривать во время еды, так как при этом пища может попасть в дыхательные пути.

    6. Кормление тяжелобольноголожкой

    Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.
    I. Подготовка к кормлению.
    1. Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом.
    2. Предупредить пациента за 15 мин о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие.
    3. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке и протереть ее, или придвинуть прикроватный столик, протереть его.
    4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера.
    5. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой.
    6. Вымыть руки.
    7. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть горячими (60С), холодные не менее 15С.
    8. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пишу.
    II. Кормление.
    9. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти.
    10. Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости.
    11. Кормить медленно:
    • называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;
    • наполнить ложку на 2\3 твердой (мягкой) пищей;
    • коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;
    • прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку;
    • дать время прожевать и проглотить пищу;
    • предлагать питье после нескольких ложек твердой (мягкой) пищи.
    12. Вытирать (при необходимости) губы салфеткой.
    13. Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.
    III. Завершение кормление.
    14. Убрать после еды посуду и остатки пиши.
    15. Вымыть руки.
    Не нужно оставлять на тумбочке у постели пациента остывшую пищу. Через 20–30 минут после раздачи пищи пациентам, которые принимали, пишу самостоятельно, следует собрать грязнуюпосуду. Для буфетной и столовой выделяется уборочный промаркированный инвентарь. После каждого приема пищи в столовой и буфетной проводят влажную уборку столов, пола с применением дезсредств. Посуду вначале моют в специальных металлических ваннах с применением обезжиривающих средств (жидкость «Прогресс»), ополаскивают в посудомоечной машине горячей водой, а затем подвергают дезинфекции. После дезинфекции посуду ополаскивают проточной водой и не вытирая, ставят под сушку в вертикальные ячейки.
    Мочалки и ветошь, применявшиеся для протирания столов и мытья посуды, необходимо замочить в растворе дезсредства, а затем прокипятить в течение 15 мин, просушить и хранить в специальном месте.


    Раздача лекарственных средств

    лекарственный хранение учет раздача

    Раздача лекарственных средств осуществляется медицинской сестрой в строгом соответствии с назначением врача, который указывает в медицинской карте стационарного больного даты назначения и отмены лекарственных средств. При раздаче лекарств, как и при всех действиях сестры, нужно соблюдать гигиену. Перед раздачей лекарственных средств тщательно вымыть руки. Лекарственные средства принимают до, во время, после еды и перед сном. Самым распространенным, простым и удобным способом введения лекарственного средства является энтеральный путь, т. е. прием через рот или внутрь. Этот способ надежно контролируется. Внутрь в основном принимают твердые лекарственные формы: таблетки, драже, порошки, капсулы. Порошки в саше предназначены для разведения водой. Реже внутрь назначают жидкие лекарственные формы: растворы, отвары, микстуры и др. Следует помнить, что чем меньше возраст ребенка, тем шире используется назначение жидких лекарственных форм.

    Существует несколько способов раздачилекарственных средств

    Можно пользоваться лотками, разделенными на ячейки с указанием фамилий больных. В них заранее раскладывают лекарственные средства. Прежде чем положить лекарственное средство в ячейку, следует сверить название, указанное на упаковке, с названием лекарственного средства в медицинской карте стационарного больного или сестринском листе. Затем медицинская сестра обходит с лотком все палаты.Недостатки данного способа раздачи: отсутствие контроля за приемом лекарственных средств пациентом; не соблюдается индивидуальная схема раздачи лекарственных средств, режим приема, возможны ошибки при раздачи, возникают трудности при ответе на вопросы по поводу назначенных лекарственных препаратов.

    Другой способ -- использование передвижного столика, на котором разложены лекарственные средства для приема внутрь, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона), стаканчики для приема лекарств, графин с водой, пинцет для раздачи таблеток, ножницы. Этот столик медицинская сестра вкатывает в палату и поочередно перемещает к кровати каждого больного, если тот находится на постельном режиме. Ходячие больные самостоятельно подходят к столику, где под контролем сестры принимают лекарственные средства. Предварительно медсестра должна ознакомится с листами назначения. В них должны быть четко написаны: фамилия, имя, отчество пациента, полное название лекарства, доза, способ и время его введения. Проверить назначения написанные неразборчиво. Если одному больному на один прием назначено несколько лекарств, нужно выяснить, нет ли среди них несовместимых сочетаний, можно ли давать их одновременно, или какова последовательность их приема. Нельзя отвлекаться при подготовке лекарств и их раздаче. Внимательно прочитать этикетку на упаковке (название, доза, срок годности) и запись в истории болезни.

    Лекарство из флаконов доставать специальной ложечкой или пинцетом. Таблетки из конвалют вылущивать, сохраняя упаковку и название лекарственного препарата. Строго соблюдать дозу жидких лекарственных форм, пользуйтесь при этом стаканчиком для приема лекарств. При раздаче порошков бумажку, в которую упакован порошок, разворачивают и, придав ей форму желоба, высыпают порошок на язык ребенка, затем предлагают запить его водой. Раздавать лекарственные средства рекомендуется только у постели больного, используя при этом психотерапию. Вера в то, что лекарство несет избавление от недуга, значительно повышает его эффективность. Не следует выдавать лекарственные средства ребенку на руки, тем более по несколько таблеток сразу. Важно соблюдать последовательность приема лекарственных средств.

    Проглотив таблетку, надо запить ее жидкостью, делая небольшие, но частые глотки. Это объяснено тем, что таблетка проходит через пищевод в течение 2--5 мин. Если делать большой глоток, то вода быстро проходит мимо таблетки и последняя может остановиться в грушевидном пространстве. Частые небольшие глотки воды или комки пищи способствуют более быстрому прохождению лекарственного средства в желудок.
    Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам


    Антибиотики — высокоэффективные антибактериальные препараты. Однако с их распространением стала актуальной проблема аллергической реакции. Это осложнение способно аннулировать положительный эффект лечения, привести к негативным последствиям, в том числе необратимым.

    Для предотвращения негативных последствий необходимы аллергические пробы на чувствительность к антибиотикам. Методику исследования определяет специалист, исходя из особенностей организма, аллергического статуса, наличия противопоказаний. Любая проба выполняется под постоянным контролем медицинского персонала, с целью оказания первой помощи в случае проявления реакции.

    1. Ресурсы:

    1. накрытый стерильный лоток;

    2. стерильный шприц 1, 2, 5, 10 мл с иглами;

    3. стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

    4. спирт 70%;

    5. нестерильные перчатки;

    6. изотонический раствор натрия хлорида;

    7. антибиотик во флаконе;

    8. антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;

    9. КБСУ для медицинских отходов класса «Б».

    1. Документирование: Медицинская карта стационарного больного.




    1. Основная часть процедуры:

    1. Представить себя пациенту;

    2. Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;

    3. Ознакомиться с медикаментозным анамнезом пациента – непереносимость антибибиотиков;

    4. Объяснить цель и ход процедуры;

    5. Придать пациенту удобное положение - усадить или уложить пациента.

    1. Накожная проба:

    1. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

    1. Надеть перчатки, обработать спиртом;

    2. развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

    3. набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

    4. добрать в шприц (с делением 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

    5. положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

    6. протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть внутреннюю поверхности предплечья;

    7. нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время;

    8. использованный шприц с иглой (не разбирая), шарики, перчатки утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;

    1. Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

    1. Читать пробу:

    • если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

    • если изменений нет, проба отрицательная, то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе.


    2. Скарификационная проба:

    1. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

    1. Надеть перчатки, обработать спиртом;

    2. Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

    3. Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

    4. Добрать в шприц (с делением 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

    5. Положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

    6. Обработать дважды кожу в области средней трети предплечья разными стерильными шариками, смоченными в спирте;

    7. Нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

    8. Сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

    9. Отметить время;

    10. Использованный шприц с иглой (не разбирая), шарики, перчатки утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;

    1. Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

    1. Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

    2. Читать пробу через 30 мин;

    • если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

    • если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе.


    3. Внутрикожная проба:

    1. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

    1. Надеть перчатки, обработать спиртом;

    2. Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

    3. Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

    4. Добрать в шприц (с делением 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

    5. Положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

    6. Протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть внутренней поверхности предплечья;

    7. Ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;

    8. Использованный шприц с иглой (не разбирая), шарики, перчатки утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;

    1. Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

    1. Через 15 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство(выявление осложнений и аллергических реакций).

    2. Читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

    • если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

    • если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

    1. Документировать полученные результаты в медицинскую карту стационарного больного.


    4. Подъязычная проба:

    1. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

    2. Раствор антибиотика 10 – 100 ед/мл на стерильный шарик или таблетку антибиотика разделить (разовая доза) на четыре части (одну часть);

    3. Предложить пациенту положить смоченный раствором антибиотика шарик или одну часть таблетки под язык и отметить время;

    4. Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций);

    5. Читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы:

    • если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба положительная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя;

    • если проба отрицательная, то данный антибиотик можно назначать;

    1. Документировать полученные результаты в медицинскую карту стационарного больного.




    1. Примечания:

      1. При разведении антибиотиков иглу во флакон вводят так, чтобы только проколоть пробку, поскольку при глубоком введении иглы в связи с повышением давления во флаконе за счет введенного растворителя через иглу будет самовольно выходить раствор антибиотика, попадать на кожу руки и в воздух, что со временем может вызвать дерматит и другие аллергические проявления. Кроме этого, не обеспечивается точность дозирования.

      2. Ни в коем случае не используйте в качестве растворителя антибиотиков для проведения диагностических проб на индивидуальную чувствительность 0,25-0,5% раствор новокаина, так как новокаин может привести к развитию аллергической реакции.

      3. При использовании в качестве растворителя антибиотика 0,25-0,5% раствор новокаина (для внутримышечного введения), предварительно на другой руке сделайте диагностическую пробу на индивидуальную чувствительность организма к новокаину.

      4. Воду для инъекций в качестве растворителя антибиотика для проведения пробы на индивидуальную чувствительность организма использовать запрещено, потому что образованный гипотонический раствор может дать неожиданную реакцию и тогда результат пробы будет не предсказуемым.

      5. Результат проб определяет врач.

    написать администратору сайта