Крок Загальна лікарська підготовка. 2005 2006 рік 0 Нормальна анатомія 1
 Скачать 472.76 Kb.
|
|
193 У хворого гідроцефалія- водянка мозку. На МРТ зафіксовано розширення третього шлуночків.Окклюзія циркуляції спино-мозкової рідини відбулася на рівні водопроводу мозку. На якій стінці третього шлуночка розташован водопровод мозку? A Задню B Нижню C Нижню D Передню E Бічну 194 Протягом декількох років супружнього життя жінка безуспішно намагалась завагітніти і врешті звернулась за консультацією до гінеколога. Гістерографія вказала, що у пацієнтки дворога матка, і з цим пов(язана її безплідність. Ця природжена вада виникає внаслідок: A *Порушення злиття парамезонефральних проток B “Клітинної смерті” в ділянці дна матки C Порушення злиття мезонефральних проток D Утворення перегородки в ділянці дна матки E Порушення процесу реканалізації 195 При обстеженні пацієнта виявлено, що у нього права нирка міститься у клубовій ямці (клубова нирка). Ця природжена дистопія диференціюється від набутого нефроптозу (опущена нирка): A *Відходженням ниркової артерії від аорти каудальніше, ніж у нормі B Зменшенням приниркового жирового тіла C Формою нирки D Аномально низьким положенням нирки E Відсутністю волокнистої капсули 196 Хворий звернувся до лікаря зі скаргою на гострі напади болю у правій поперековій ділянці. При обстеженні виявлено обтурацію нирковим каменем правого сечоводу між черевною і тазовою його частинами. Що є анатомічною межею між цими двома частинами? A *Linea terminalis B Linea semilunaris C Linea arcuata D Linea transversa E Linea inguinalis 197 Після перелому дистальних відділів кісток передпліччя, що виник внаслідок падіння на витягнуті руки, і іммобілізації, у хворого обмежились рухи в промене-зап(ястковому суглобі. Які рухи, властиві цьому суглобові, слід вдновити шляхом тривалих тренувань? A *Згинання-розгинання, відведення-приведення, коловий рух B Згинання-розгинання, обертанні C Згинання-розгинання, відведення-приведення, обертання D Згинання-розгинання, коловий рух E Згинання-розгинання, коловий рух, обертання 198 У хворого мужчини при сечовипусканні у другій порції сечі спостерігається посутніння. Який відділ сечостатевих шляхів уражений? A *Задня уретра B Передня уретра C Сечовий міхур D Сечоводи E Ниркова миска 199 Хворий скаржиться на підвищену фізичну і розумову слабість, адинамію. При огляді встановлено гіперпігментацію шкіри і слизових оболонок. Які ендокринні залози уражені? A *Наднирники B Статеві залози C Гіпофіз D Інсулярний аппарат підшлункової залози E Щитоподібна залоза 200 У хворого моторна афазія. Яка локалізація ураження нервової системи? A *Нижня лобова закрутка B Під(язиковий нерв C Середня лобова закрутка D Верхня вискова закрутка E Язикова закрутка 201 Хронічний нежить ускладнився хапаленням гайморової порожнини. Через який шлях інфекція потрапила в цей синус? A *Середній B Загальний C Верхній D Нижній E Носоглотковий 202 При травмі тазу (перелом кісток тазу справа, після автонаїзду) відсутня шкірна чутливість нижньої частини медіального боку стегна, неможливість приведення правої нижньої кінцівки до середньої лінії. Який нерв травмовано? A *N.obturatorius B N.ischiadicus C N.femoralis D N.genitofemoralis E N.ilioinguinalis 203 Хворий 50 років госпіталізований в хірургічне відділеня зі скаргами на гострий колючий біль в надчеревній ділянці. При обстеженні встановлено діагноз: проривна виразка передньої стінки шлунка. Куди потрапив вміст шлунка після перфорації? A *В передшлункову сумку B В сальникову сумку C В печінкову сумку D В праву брижову пазуху E В ліву брижову пазуху 204 З якою гілкою трійчастого нерва пов(язаний війковий вузол? A *Очним нервом B Верхньощелепним нервом C Нижньощелепним нервом D Язиковим нервом E Нижнім комірковим нервом 205 З якою гілкою трійчастого нерва пов(язаний крилопіднебінний вузол? A *Верхньощелепним нервом B Нижньощелепним нервом C Язиковим нервом D Нижнім комірковим нервом E Очним нервом 206 Трійчастий нерв за функцією є: A *Змішаний B Чутливий C Руховий D Парасимпатичний E Симпатичний 207 Від крилопіднебінного ганглія не відходить: A *Підорбітальний B Виличний нерв C Задні носові нерви D Великий піднебінний нерв E Малий піднебінний нерв 208 Вушний вузол пов(язаний з трійчастим нервом через: A *Вушно-скроневий нерв B Носовійковий нерв C Слізний нерв D Підочний нерв E Виличний нерв 209 Аферентна імпульсація від барорецепторів дуги аорти здійснюється по: A * нерву Ціона-Людвіга (аортальному нерву, аортальній гілці n.vagus); B нерву Герінга; C по язикоглотковому нерву; D по нервових шляхах варолієвого моста; E по інтрамедіолатеральних клітинах спинного мозку. 210 Хвора 40 років скаржиться на біль, почервоніння шкіри по внутрішній поверхні нижньої третини правого стегна, підвищення температури тіла до 380, набряк кінцівки, які з'явилися 3 дні тому. Більш 10 років страждає варикозною хворобою. При обстеженні визначається варикози розширення підшкірних вен обох гомілок і стегон. В нижній третині правого стегна по ходу підшкірної вени ділянка значної інфільтрації з гіперемією шкіри, значно болюче при пальпації, помірний набряк ступні та гомілки справа. Пульсація на артеріях, ступні послаблені. Який попередній діагноз? A Гострий тромбофлебіт підшкірної вени. B Варикозна хвороба. C Гострий тромбоз вен стегна. D Гострий тромбоз артерій кінцівки. E Хронічна венозна недостатність в стадії загострення. 211 Хвора 70 років скаржиться на дуже сильний біль в лівій нижній кінцівки, який раптово з'явився 10 годин тому. Нижче коліна шкіра кінцівки бліда, холодна на дотик. Пульс на периферійних артеріях (підколінній і стопі) не визначається, в пахвовій ділянці збережений. Больова і тактильна чутливість послаблені. Активні і пасивні рухи в суглобах обмежені. Який попередній діагноз? A Тромбоемболія артерій стегново-підколінного сегменту. B Гострий тромбофлебіт глибоких вен, гомілки. C Гострий венозний ілео-феморальний тромбоз. D Гострий підклубово-стегновий аретеріальний тромбоз. E Тромбоз аорти. 212 Хворий 75 років скаржиться на сильний біль в правій нижній кінцівці, що не зникає після прийому анальгетиків. Захворів гостро – 3 доби тому. Загальний стан важкий. Виснажений постійним болем і пов'язаним з цим безсонням. Пульс 100 уд. в хв., артеріальний тиск 100/70 мм. рт.ст. Займає вимушене сидяче положення – в горизонтальному посилюється біль. Шкіра кінцівки до коліна бліда з синюшними плямами, поодинокими пухирями з геморагічних вмістів, холодна "мов лід". Усі види чутливості відсутні, рух в суглобах різко обмежений. Який діагноз і тактика лікування? A Тромбоемболія магістральних артеріальних судин кінцівки, некротична стадія , показана ампутація кінц івки. B Тромбоемболія магістральних артеріальних судин кінцівки в стадії функціональних змін, показана термінова операція тромбемболектомія. C Тромбоемболія магістральних артеріальних судин кінцівки в стадії органічних змін, показана термінова тромбемболектомія. D Тромбоемболія магістральних артеріальних судин кінцівки в стадії органічних змін, показана комплексна консервативна терапія. E Тромбоемболія магістральних артеріальних судин кінцівки, некротична стадія (розвиток гангрени), показана тромбемболектомія, консервативна терапія, некректомія. 213 Хворому 18 років з при воду флегмони верхньої третини стегна, після введення наркотичної суміші з макової соломки виконано розтин, хірургічну обробку гнояка. В зв'язку з пізньою вторинною кровотечею із зруйнованої стегнової артерії проведено перев'язку "на протязі" зовнішньої підклубової артерії. Після цього з'явились ознаки ішемії кінцівки: блідість, похолодання шкіри, зниження больової чутливості, обмеження рухів в колінному суглобі, відсутність пульсації артерії кінцівки. Яке лікування слід запровадити? A Комплексне консервативне лікування із застосуванням антикоагулянтної, дезагрегентної, судинної, антибактеріальної терапії та ін. до визначення характеру та поширення некротичних змін. B Ампутація кінцівки на рівні гомілки. C Ампутація кінцівки на рівні верхньої третини стегна. D Протезування стегнової артерії. E Шунтування судин. 214 Хворий 65 років скаржиться на сильний біль в лівій ступні, який лише на короткий час зменшується після введення наркотичних анальгетиків. Курс консервативної терапії, включаючи застосування вазопростану, не дав бажаних результатів. Із-за болю на протязі місяця майже не спить. В минулому переніс інфаркт міокарда, страждає ІХС, мерехтливою аритмією. Шкіра лівої ступні в дистальній частині червоно-синього кольору, холодна на дотик, нігті деформовані. Відмічаються позиційні набряки обох кінцівок. Больова та тактильна чутливість зніжені. Рух в суглобах кінцівки збережений. Пульсація визначається лише стегнової артерії. Реовазографія: на рівні середньої третини гомілки зліва магістральний кровоток відсутній, з права – знижений на 80\%. Яке подальше лікування слід запровадити? A Пролонговану перидуральну анестезію (ППДА) B Продовжити введення вазопростану і фізтерапію, збільшити дозу наркотичних анальгетиків. C Шунтування судин. D Ампутацію лівої стопи за Шарпом. E Ампутація лівої нижньої кінцівки на рівні стегна. 215 У хворої 60 років, що страждає цукровим діабетом 2 типу, серцево-судинною недостатність 2 ст., ожирінням 3 ст., виставлено діагноз волога гангрена стопи з переходом на гомілку. Який метод лікування слід вважати пріоритетним? A Ампутація кінцівки. B Внутрішньо артеріальне введення антибіотиків і гепарину C Гіпербарична оксигенація. D Нефректомія. E Лампасні розтини. 216 У жінки 50 років діагностовано післятромбофлебітичний синдром правої нижньої кінцівки, трофічну виразку нижньої третини гомілки. В наслідок чого він виникає. A Тромбофлебіту малої підшкірної вени. B Тромбофлебіту великої підшкірної вени. C Тромбофлебіту глибоких вен кінцівки. D Варикозного розширення вен. E Тромбозу стегнової артерії 217 У хворого 40 років з в перше виявленим цукровим діабетом 2 типу в ст.. декомпенсації після мікротравми стопи з'явились і швидко прогресують: сильний біль, набряк стопи і нижньої третини гомілки, шкіра стопи мармурового кольору з темно-червоними плямами, нижня третина гомілки - бліда, з позначеним венозним малюнком; на стопі багато чисельні пухирі з геморагічним вмістом, гнилісним запахом. Стопа холодна, відсутня больова чутливість. Загальний стан пацієнта тяжкий: загальмований, температура досягає 30о С, в аналізах крові: підвищений лейкоцитоз, помірне зменшення концентрації гемоглобіну, значне зростання показників азотемії. Яке захворювання має місце у пацієнта. A Волога гангрена B Діабетична стопа. C Некроз стопи. D Суха гангрена. E Критична ішемія. 218 Хвора 30 років скаржиться на сильний розпираючий біль в правій литці, який з'явився на слідуючий день після важкої фізичної роботи. Об'єктивно: Т-38,50. Шкіра правої стопи і гомілки бліда з синьоватим відтінком, набрякле. Під час глибокої пальпації виявляється значна болісність по задній поверхні вздовж середньої лінії правої гомілки, біль від стискання правої литки. Навколо в середній третині права гомілка більше за ліву на 8 см. Пульсація артерій ступні послаблена. Який найбільш імовірний діагноз? A Гострий тромбофлебіт глибоких вен гомілки. B Гострий тромбофлебоз глибоких вен гомілки. C Тромбоемболія артрій гомілки. D Бешихове запалення. E Розрив судин, між м'язова гематома. 219 У хворої 30 років, що скаржиться на сильний, розпираючий біль в правій литці, виявлено підвищення Т0 до 38,50, блідість з синюшним відтінком, набряк шкіри, значна болісність по задній поверхні вздовж середньої лінії, біль від стискання, збільшення обсягу правої гомілки. Попередній діагноз: гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки. Який метод обстеження є найбільш оптимальним для підтвердження діагнозу? A Ультразвукова доплегрографія. B Протромбіновий індекс. C Коагулограма D Флебографія. E Реовазографія. 220 У хворої встановлений діагноз: гострий тромбофлебіт глибоких вен гомілки. Які з нижчеперелікованих препаратів слід призначити в перші дні захворювання? A Антикоагулянти непрямої дії. B Антикоагулянти прямої дії. C Антибіотики. D Нестероїдні протизапальні препарати E Антиагреганти. 221 У хворої встановлений діагноз: гострий тромбофлебіт глибоких вен гомілки. Який з нижчеперелікованих схем лікування слід віддати перевагу в перші дня захворювання? A Антибіотики широкого спектру дії, низькомолекулярні гепарини, селективні інгібітори ЦОГ-2. B Антибіотики широкого спектру дії, гепарин, діклофеак, детралекс. C Антибіотики широкого спектру дії, низькомолекулярні гепарини, селективні інгібітори ЦОГ-2, венотоніки (троксевазин, детралекс). D Антибіотики широкого спектру дії, непрямі антикоагулянти (фенілін), селективні інгібітори , ЦОГ-2 E Низькомолекулярні гепарини, селективні інгібітори, ЦОГ-2, венотоніка (діовенор, флебодіс). 222 У хворої 60 років після підйому з ліжка на третій день після операції з приводу вентральної грижі раптово з'явились задишка, ціаноз шкіри обличчя та шиї. Об'єктивно: дихання спатичне, частота до 24 за 1 хв., в легенях з обох сторін вислуховуються сухі хрипи, пульс 120 за 1 хв., ритм ичний, АТ – 100/70 мм.рт.ст., тони серця приглушені. Який попередній діагноз найбільш імовірний? A Тромбоемболія легеневої артерії. B Гострий інфаркт міокарду. C Гостра серцево-судинна недостатність. D Ортостатичний колапс. E Внутрішня кровотеча. |