Курсовая работа по хирургии. курсовая по хирургии Ангелина. Лечебное учреждение (регистрация)
 Скачать 30.96 Kb.
|
|
Лечебное учреждение (регистрация) Ветклиника ВГАУ Вид животного - кот порода- беспородный пол- м возраст- 9 мес. АНАМНЕЗ Анамнез жизни (anamnesis vitae) : Происхождение животного – доморощенный кот , содержится в городской квартире . Условия кормления , водопоя ,содержания - доступ к воде и корму свободный . В рацион кота входит сухой корм Kitekat и водопроводная вода. Условия проживания и микроклимат соответствует норме и обеспечивает комфортные условия существования в данной среде. Назначение животного – домашний питомец . Сведения о перенесенных заболеваниях - по данным владельца животное не имело никаких заболеваний . Ветеринарные обработки и исследования – проведена дегельминтизация препаратом «Мильбемакс» ( Milbemax) 10.12.2018 г. , также животное обработано от эндопаразитов препаратом «Барс» 13.12.2018 г ., питомец привит от вирусных заболеваний (панлейкопения , ринотрахеит ,бешенство , кальцивироз) по протоколу вакциной «Nobivac TriCat» , «Nobivac Rabies». Анамнез болезни ( anamnesis morbi ) : ДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Общие исследования « 30 » января 2019 г. Температура - 38,4 пульс - 125уд/мин дыхание- 25дых.движ./мин Габитус- телосложение нормальное , упитанность умеренная , положение тела в пространстве естественное , конституция крепкая , темперамент –флегматичный. Состояние наружных покровов –волосяной покров; кожа Волосяной покров -длинношерстный , блестящий , эластичный , плотно прилегает к коже , хорошо удерживается . Кожа – цвет бледно-розовый , умеренная влажность ,специфический запах , одинаковая температура на симметричных участках , эластичная, болезненность отсутствует . Состояние слизистых оболочек – конъюнктивы , рта , носа , влагалища Конъюнктива бледно-розового цвета , влажность умеренная ,отечности нет ,нагноения отсутствует , целостность не нарушена .Слизистая ротовой полости бледно-розовая , влажность умеренная , отечности нет , целостность не нарушена. Слизистая оболочки носа бледно –розового цвета , умеренно влажная , без повреждений. Состояние поверхностных лимфатических узлов – подчелюстных , коленной складки , паховых , надвыменных и др. Паховые лимфоузлы не увеличены , округлой формы , гладкие , упругие ,безболезненные , без повышения местной температуры Исследование систем Система органов кровообращения: локализация сердечного толчка 5 межреберье , ритмичный , умеренная сила , ограниченный( локализованный) , безболезненный , частота сердечных сокращений – 125 ударов в 1минуту. При аускультации тоны сердца громкие , четкие и ясные. Посторонних шумов не наблюдается. Система органов дыхания : носовые отверстия умеренно расширены , носовые истечения незначительные , двусторонние , прозрачные , без запаха. Струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей равномерная , умеренной силы , влажности и температуры , без запаха. Гортань и трахея – правильной формы , при пальпации безболезненная, температура не повышена. Грудная клетка умеренно округлая , частота дыхательных движений 25 , тип дыхания грудобрюшной , дыхание ритмичное с одинаковой глубиной и продолжительностью фаз вдоха и выдоха. Система органов пищеварения : Аппетит у животного умеренный. Прием корма свободный . Прием воды умеренный. Акт жевания тщательный и энергичный. В акте пережевывания активно принимают участие язык, зубы, жевательные мышцы и щеки. Глотание корма свободное . Рвота и отрыжка отсутствуют. Ротовая щель закрыта , губы плотно сжаты , непроизвольных движений нет. Отсутствуют – припухания , наложения , слюнотечение , зуд. Целостность не нарушена , болезненность отсутствует . Из ротовой полости специфический запах. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовая , влажная , целостность не нарушена , отечностей и сыпи не обнаружено . Зубы для данного вида животного правильного расположения , цвет- желтоватый . Болезненность и шаткость зубов не наблюдалось. Язык эластичный , наложения и отеки отсутствуют , целостность не нарушена. При пальпации глотки болезненность отсутствует , температура в области глотки умеренная , цвет слизистой оболочки бледно-розовый , инородные тела и припухлости не ощущаются. При пальпации пищевода опухания и болезненность не обнаружена , инородные тела не обнаружены , проходимость корма без затруднений . Органы мочеполовой системы : Частота мочеиспускания у животного 2-3 раза в день , безболезненное , в моче отсутствуют примеси. При пальпации обе почки прощупываются , болезненность отсутствует , почки бобовидной формы , в размере не увеличены , поверхность гладкая , упругая. Мочевой пузырь –умеренно наполнен ,болезненность отсутствует , камни и опухоли не обнаружены. При осмотре устье уретры слизистая оболочка розового цвета , влажная , нарушения целостности не обнаружено , припухания и наложения отсутствуют , патологические выделения не обнаружены. Нервная система , органы чувств и движения : Животное бодрое , энергичное , подвижное. Состояния угнетения или возбуждения отсутствуют . При осмотре черепа видно , что контурные линии черепа симметричны , его размер и форма не изменены . При пальпации кости крепкие , болезненность отсутствует. Глаза у животного чистые и ясные , зрение не нарушено . Веки без видимых патологий , глазное яблоко без нарушений , у зрачка изменение величины не наблюдается , отсутствует сухость , истечения и болезненность. Реакция животного на звуки и слуховые раздражители не нарушена. Обоняние сохранено , реакция на запахи корма присутствуют . Организация операции : Хирург – Шишова А.В. Ассистент- Оперативная сестра- Обязанности : 1. Хирург обязан знать : - анатомо- топографические особенности области операции ; - технику выполнения операции ; - возможные осложнения ( рвота , остановка сердца , кровотечения); - состав инструментов; - методику обработку операционного поля и рук ; - дозировку наркоза и его фармакологическое действие ; 2. Ассистент : - сделать обезболивание ; - накладывать лигатуры и швы; - обрабатывать раны ; - смотреть за состоянием животного; - помогать хирургу во время операции ; 3. Операционная сестра : - подготовка инструментов и перевязочного материала ; - во время операции подавать нужные инструменты ; - после операции помыть и простерилизовать инструменты; - привести в порядок рабочее место . Инструменты общего назначения : 1. Острый брюшистый скальпель 2. ручка для скальпеля 3. Гемостатический зажим 4. Ножницы прямые тупоконечные 5.игла Дешано 6. Инфекционные хирургические иглы 7. инъекционные шприцы 9. Иглодержатель 10. Ватномарлевые тампоны 11. Лигатура из хлопчатобумажных нитей . 12 пинцет Все металлические инструменты стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1%-ного натрия карбоната, 3%-ного натрия тетрабората (бура), 0,1%-ной гидроокиси натрия. Щёлочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнение инструментов. Перед кипячении инструмента очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают. Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах - стерилизаторах простых и электронных. Стерилизаторы имеют объёмную решётку. Решётку вынимают специальными крючками и на неё укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипячения жидкости. За этот период вода освобождается от растворённого в нём кислорода и нейтрализуются щёлочью. После кипячения решётку с инструментами извлекают из стерилизатора и инструменты перекладывают на инструментальный столик. Если инструменты необходимо приготовить заранее, то их после стерилизации вытирают стерильными тампонами, завёртывают в 2-3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в плёнку; хранят и перевозят инструменты в стерилизаторе. Если нет условий для стерилизации кипячением, инструменты стерилизуют химическим способом, опуская их на определённое время в антисептический раствор: в спиртовой раствор фурацилина в концентрации 1:500 на 30 минут. Можно опустить инстурменты на 15 мин. в жидкость Карепникова: 20 г формалина, 3 г карбоновой кислоты, 15 г натрия карбоната и 1000 мл дистиллированной воды или в 5%-ный спиртовой раствор формальна, 1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зелёного. Подготовка шовного материала Шовный материал должен иметь гладкую, ровную поверхность, быть эластичным, достаточно растяжимым и биологически совместимым с живыми тканями, обладая при этом минимальной реактогенностью и оказывать аллергизирующее воздействие на организм. При кастрации котов используют лигатуры из искусственного шёлка или других синтетических нитей. Перед стерилизацией их рыхло наматывают на стеклянные палочки или стекла с отшлифованными краями, а затем кипятят до 30 минут с приоткрытой крышкой, чтобы температура воды не превышала 100 0С, иначе нити будут рваться. Еще можно использовать хлопчатобумажные и льняные нити. Их стерилизуют по способу Садовского: нити в мотках моются в горячей воде с мылом, затем тщательно прополаскиваются, наматывают на предметные стекла и опускают на 15 минут в 0,5%-ный нашатырный спирт, после этого на 15 минут в 2%-ный раствор формалина, приготовленном на 7 % - ном спирте. Можно погружать на 24 часа в 4%-ный раствор формалина. В качестве превязочного материала используют бинты, и салфетки. Перевязочный материал должен быть стерильным. .Подготовка операционной . Подготовка операционной должна быть систематической и последовательной, включать механическую, химическую и физическую обработку. Уборка операционной. Предварительная уборка (до операции) заключается в ежедневном протирании полов, операционного стола и других предметов. Текущая уборка производится во время операции и состоит в удалении всех загрязненных предметов, обработке операционного стола, пола, аппаратуры. Операционную обрабатывают горячей водой с мылом, антисептиками. Тщательно обрабатывают аппаратуру. Ежедневно операционная должна подвергаться облучению кварцевыми лампами. Длительность облучения стационарными переносными лампами зависит от их мощности. В операционных с большой площадью, имеющих, собственную вентиляционную систему, следует проверять правильность функционирования системы нагнетания и отсоса воздуха. 6.Подготовка рук хирурга и его ассистентов. Различают три основных приёма современной подготовки рук к операции: а) механическая очистка; б) химическая дезинфекция; в) дубление кожи. Механическая очистка заключается в обстригании ногтей, обработке заусениц. С рук снимаются все лишние предмет, рукава закатываются не ниже чем до локтя. Руки моются в воде с мылом, в щелочных растворах или в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. Руки моются при помощи щётки или в нескольких ванночках последовательно. Мыть до тех пор, пока вода не станет чистой. Затем руки вытираются грубым стерильным полотенцем. Химическая асептизация - руки обрабатываются от кончиков пальцев до локтей ватномарлевым тампоном, смоченным антисептиком. Дубление достигается путём обработки рук спиртами или квасцами. Происходит уплотнение верхних слоёв кожи и закрываются выводные протоки желез. Дополнительно кончики пальцев и ногти обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода. При данной операции применяется следующий способ обработки рук: руки моются в 0,5%ном растворе нашатырного спирта, вытираются грубым полотенцем. Затем в течении 5 минут обрабатываются дважды полиалкогольным антисептиком для рук при помощи ватномарлевого тампона. Recipe.: Solutionis Ammonii caustici 0,5%-5000,0 Da. Signa. Наружное. Для мытья рук и обезжиривание. Recipe.: Полиалкогольный антисептик для рук 400,0 Da.Signa. Наружное. Для обработки рук хирурга. Обработка операционного поля включает четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизацию) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела. Волосяной покров выстригают или сбривают. При механической очистке и обезжиривании операционное поле протирают тампоном или салфеткой, смоченной 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спиртом-эфиром (поровну), можно чистым бензином, только после сухого бритья. Способов асептизации и дубления операционного поля много. Так, по способу Пирогова дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода, причем интервал между обработками должен быть не менее 3 минут. Recipe: Solutionis Iodi Spirituosae 5 % 25 ,0 Misce. Da . Signa . Наружное. Для дизенфекции операционного поля. При обработке операционного поля поверхность кожи протирают и смазываю в определённом порядке – от центральной части к периферии. Исключение составляют наличие вскрытого гнойного очага. В этом случае обрабатывают от периферии к центру. Мошонка расположена в лонной области . Состоит из : первый слой –кожа –cutis scroti – покрытая редкими волосами . В толще кожи рассеяны потовые и сальные железы, причем сальной железой Анатомо-топографические данные места операции : Органы размножения самцов. Аппарат размножения обеспечивает сохранение вида. Он разделяется на: -парные половые железы - парные половые проводящие пути - парные придаточные половые железы(предстательная, пузырьковидная и луковичная жлезы) -орган совокупления Семенниковый мешок (saccus testicularis)-представляет собой мешкообразное выпячивание брюшной стенки с парной полостью, в которой помещаются семенники с придатками и семенные канатики. Семенниковый мешок подвешен между бедрами позади седалищных костей , около заднего прохода.; он состоит из мошонки, парного наружного поднимателя семенника и парной общей влагалищной оболочки. Мошонка( scrotum)- образована кожей мошонки и мышечноэластической оболочкой, тесно срастающимися друг с другом. Кожа мошонки (cutis croti) - покрыта мелкими волосами, содержит потовые и сальные железы. Мышечноэластическая оболочка( tunica dartos)-из гладких мышечных волокон, от нее происходит перегородка мошонки, которая разделяет общую мошоночную полость на две полости. Мышечноэластическая оболочка дорсально срастается с фасцией, окружающей половой член. В каждой мошоночной полости помещается семенник вместе с общей влагалищной оболочкой и наружним поднимателем семенника. Наружний подниматель семенника( m. Cremaster externus)-из поперечнополосатой мышечной ткани , происходит из косой внутренней брюшной мышцы еще в паховом канале. Он лежит на латеральной поверхности общей влагалищной оболочки , довольно плотно с ней соединяясь; от мошонки отделяется фасцией поднимателя (fascia cremasterica)-которая берет свое начало из сухожилия наружной косой брюшной мышцы, и рыхло соединяется с мошонкой. Поэтому после разреза мошонки от нее можно легко отделить общую влагалищную оболочку вместе с семенником и кремастером. Общая влагалищная оболочка ( tunica vaginalis communis)- состоит из двух срасщенных листков: наружного фиброзного и внутреннего серозного и содержит влагалищную полость. Фиброзный листок( lamina fibrosa)- наиболее сильно развит в вентральной части. Серозный листок(lamina rosa)- является продолжением в полость мошонки париетального листка брюшины; поэтому и влагалищная полость представляет часть брюшинной , перитониальной полости, с которой она соединяется Влагалишным каналом(canalis vaginalis )- заключенным в паховом канале. Вдоль каудального края общей влагальщной оболочке серозный листок переходит на семенник с его придатком, и его семенной канатик на всем его протяжении, образуя брыжейку семенника (mesorchium) и его придатка(tunica vaginalis propria).В области хвоста придатка общая влагалищная оболочка соединяется с мошонкой слабой мошоночной связкой. Паховый канал(canalis inguinalis)-имеет вид воронкообразной щели, лежащей в паховой области вблизи лонной кости, между наружной и внутренней косыми мышцами живота. Он начинается внутренним паховым кольцом и оканчивается наружным (подкожным) паховым кольцом. Представляет собой косо расположенную щель, несколько суженную вблизи своего внутреннего отверстия. В паховом канале лежат: наружный подниматель семенника, наружные срамные артерия и вена, наружный семенной нерв и влагалищный канал с его содержимым. Иннервация: n. Spermaticus externus. Кровоснабжение: a. Pudenta xterna. Семенник (testis)- парная половая железа самцов, в которой спермии размножаются и проходят сложной путь развития, он одновременно является железой внутренней секреции- выделяются мужские половые гормоны. Семенник подвешен на семенном канатике в семенном мешке; по форме напоминает эллипс; с нм тесно срастается придаток семенника. На семенника различают два конца- головчатый и хвостатый, два края- придатковый и свободный, и две поверхности- латеральную и медиальную. Головчатый конец(extermitas cpitata)- характеризуется наличием на нем головки придатка семенника. В головчатый конец вступают нервы и сосуды участвующие в образовании сменного канатика. Хвостатый конец(extermitas caudata)- несет на себе в виде сильного утолщения хвост придатка, из которого выходит семяпровод. На придатковом крае семенника(margo epididymidis)- прикрепляется брыжейка семенника и располагается тело придатка ( часть придатка между головкой и хвостом). То более широкое, то более узкое тело придатка соединяется с семенником с медиальной стороны. С латеральной стороны между телом придатка и семенником остается щель- синус придатка(sinus epididymidis), вследствие чего придаток выделяется более резко. Снаружи семенник покрыт серозной влагалищной оболочкой. С семенника она переходит на придаток, а с него в брыжейку семенника. Брыжейкой семенник прикрепляется к общей влагалищной оболочке семенникового мешка. Под серозной оболочкой, тесно с ней срастаясь, находится соединительно тканная капсула- белочная оболочка(tunica albuginea testis). Со стороны головчатого кона она является тежом в толщу семенника, в направлении его хвостатого конца, в виде средостения семенника. От средостения к белочной оболочке отходят многочисленные перегородки (septula testis).Они делят семенник на отдельные камеры, образуя остов семенника, в нем находятся сосуды и нервы. Внутри камер лежит паренхима семенника , состоящая из извитых семенных канальцев и промежуточной ткани. Придаток семенника( epididymis )- является частью отводящих путей. Он не только вырабатывает половые клетки во время эякуляции благодаря перистальтическим сокращениям его мускулатуры, но и обеспечивает секретом питание половых клеток и их неподвижность. Придаток семенника состоит из головки, тела и хвоста придатка. Хвост переходит в семяпровод. Головка придатка образована выносящими канальцами. Выносящие канальцы начинаются из семеннковой сети , выходят из головчатого конца семенника и каждый из них представляет не большую дольку придатка. Выносящие канальца впадают в проток придатка. На хвосте придатка канал расширяется и круто поворачивает в сторону головчатого конца семенника, переходит в семяпровод. Хвост придатка соединен с семенником специальной связкой семенника, а с общей влагалищной оболочкой семенника паховой связкой. При кастрации паховую связку перерезают. |