Туберкулез. туберкулез. Лечение туберкулеза Подготовила студентка 232 группы Масленникова Ю. А
 Скачать 1.03 Mb.
|
Лечение туберкулезаПодготовила студентка 232 группы Масленникова Ю. А.ОпределениеТуберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани.Формыоткрытая форма (больной активно выделяет микобактерии в воздух и заражает других людей); закрытая форма (больной является носителем и не выделяет возбудителя в окружающую среду). Противотуберкулезные средстваИзониазидИнактивирует ферменты связанные с синтезом миколовой кислоты и ингибирует микобактериальную пироксидазу Побочные действия : сыпь, лихорадка, системная красная волчанка, дефицит витамина В6, гепатит, желтуха Передозировка : судороги, метаболический ацидоз, кома -> могут быть предотвращены приемом витамина В6 РифампицинИнгибирует микобактериальную РНК-полимеразу Побочные действия – сыпь, лихорадка, абдоминальная боль, диарея, рвота, тошнота, гепатит Способен ускорять метаболизм многих медикаментов (например ринатовира и других препаратов для борьбы с ВИЧ инфекцией) Проникает в мочу, кал, слюну, слезную жидкость, пот окрашивая их в оранжевый цвет ЭтамбутолБлокирует арабиназилтрансферазу т.е. мешает построению клеточной стенки Побочные действия : неврит зрительного нерва(снижение остроты зрения и возможности различать красный и зеленый цвета) , подагра Дальтонизм исчезает по окончанию приема препарата ПиразинамидИнгибирует микобактериальную синтазу жирных кислот Побочные действия: подагра, артралгия, анорексия, тошнота, рвота, поражение печени СтрептомицинБлокирует белковый синтез Используется в комбинации при лечении милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита Побочные действия: сыпь, лихорадка, повреждение 8 пары черепных нервов, нефротоксичность Лечение латентной формыСледует лечить в том случае, когда есть высокий риск перехода в активную форму Важную роль играет кожная проба с туберкулином, который вводится внутрикожно(риск- если область реакции плотная, покрасневшая и больше 15 мм и больше 5 мм у ВИЧ-инфецированных) Схема: Прием изониазида 4-6 мг/кг/сут в 1 прием за час до еды – курс 6 месяцев или прием рифампицина 10 мг/кг за 2 часа до еды – курс 4 месяца Лечение активной формыТерапия проходит в 2 этапа :Начальный : ежедневный прием изониазида(4-6 мг/кг/сут в 1 прием за час до еды), рифампицина(10 мг/кг за 2 часа до еды), пиразинамида(1,5-2 г/сут) и этамбутола(15-20 мг/кг/сут) в течение 2 месяцевПоддерживающий этап : ежедневный прием рифампицина и изониазида в течение 4 месяцевДля ВИЧ-инфицированных необходима замена рифампицина на рифабутинСпасибо за внимание! |