эндокринная_сис_лек.. Лекции Общая характеристика желез внутренней секреции Гипоталамус
 Скачать 35.76 Kb.
|
|
Приложение №6 Железы внутренней секреции План лекции Общая характеристика желез внутренней секреции Гипоталамус Гипофиз Эпифиз Щитовидная железа Паращитовидные железы Вилочковая железа Надпочечники Эндокринная часть поджелудочной железы Половые железы I. Общая характеристика желез внутренней секреции Железы внутренней секреции (эндокринные железы от греческого «endo» - внутрь и «krino» - выделяю) - это железы, не имеющие выводных протоков, выделяющие гормоны в кровь и лимфу. Гормоны (от греческого «hormao»- возбуждаю) - это биологически активные вещества, продуцируемые эндокринными железами, которые постоянно циркулируют в крови и лимфе и несут определённую информацию органам – мишеням По генетическим признакам эндокринные железыделят на две группы: Чисто эндокринные железы: шишковидная железа (эпифиз), нейросекреторные ядра гипоталамуса головного мозга, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники. Смешанные железы:вилочковая железа, поджелудочная железа, яички, яичники, плацента В последние годы описаны гормонпродуцирующие клетки в стенке пищеварительного тракта, дыхательных путей, сердца (левое предсердие), мочевой и половой систем, жировой ткани. Эти клетки рассеяны по различным тканям и органам и объединяются в диффузную эндокринную систему (ДЭС). Клетки, входящие в ДЭС участвуют в анализе химического составапищи, воздуха, мочи, крови и отвечают на его изменения выделением гормонов и паракринных факторов. Общее количество клеток ДЭС в несколько раз превышает число клеток в эндокринных железах. Учение о ДЭС одно из самых перспективных научных направлений, имеющее большое практическое значение для медицины. Согласно современным представлениям выделяют два звена эндокринной системы: Центральное звено (эпиталамус + эпифиз и гипоталамус + гипофиз). Периферическое звено (щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, яички, яичники). Ядра гипоталамуса и эпифиз являются особыми переключателями, которые своими гормонами переключают информацию с ЦНС на гипоталамо-гипофизарную систему, которая выделяет гормоны, стимулирующие периферическое звено эндокринной нервной системы. Таким образом, нервная и эндокринная системы выступают как единая регулирующая нейроэндокринная система. Для нормальной жизнедеятельности, роста и развития организма необходим определённый уровень содержания гормонов в крови. При избытке гормона в крови говорят о гиперфункции железы, при недостатке гормона о гипофункции. В этих случаях возможно возникновение эндокринных заболеваний, сложно поддающихся терапевтической коррекции. II. Гипоталамус Гипоталамус (hypothalamus)располагается в нижней части промежуточного мозга и окаймляет нижнюю часть IIIжелудочка головного мозга. Гипоталамус и отходящий от него гипофиз составляют единую гипоталамо-гипофизарную эндокринную систему. В сером веществе гипоталамуса – более 30 ядер. Нервные клетки 2х ядер гипоталамуса способны вырабатывать гормоны: Вазопрессин или АДГ (антидиуретический гормон) Окситоцин Эти гормоны по аксонам нейронов стекают в заднюю долю гипофиза и хранятся в ней как в резервуаре, по мере необходимости поступают в кровь. Другие ядра гипоталамуса вырабатывают гормоны, которые стимулируют (либерины) или угнетают (статины) работу передней доли гипофиза. III. Гипофиз Гипофиз (hypophysis) – небольшая овальная железа, расположенная в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости черепа. Гипофиз с помощью воронки связан с гипоталамусом, имеет общую капиллярную сеть и составляет единую гипоталамо-гипофизарную эндокринную систему. Гипофиз образно называют «король эндокринных желез», «дирижёр эндокринного оркестра», так как некоторые эндокринные железы зависят от его работы. Масса гипофиза у мужчин 0,5 грамм, у женщин 0,6 грамм, при беременности до одного грамма. Гипофиз состоит из трёх долей: Передняя доля (аденогипофиз) Промежуточная доля Задняя доля (нейрогипофиз) Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) Самая крупная, составляет 70% – 80% всей массы гипофиза. В передней доле вырабатываются следующие гормоны: СТГ (соматотропный гормон, гормон роста) – стимулирует синтез белков в органах и тканях и, следовательно, рост молодого организма. ГТГ (гонадотропные гормоны) – влияют на работу половых желёз. К ним относят: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) стимулирует рост пузырчатого фолликула в яичнике у женщин, стимулирует сперматогенез у мужчин. ЛГ (лютеинизирующий гормон) необходим для овуляции, стимулирует рост желтого тела в яичнике. Пролактин – усиливающий секрецию молока молочными железами (лактацию) и снижает потребление глюкозы тканями. ТТГ (тиреотропный гормон) стимулирует функцию щитовидной железы, выработку ей гормонов. АКТГ (аденокортикотропный гормон) вызывает разрастание коры надпочечников, стимулирует её работу и выработку в ней гормонов, секреция АКТГ усиливается при стрессе. Таким образом, гипофиззависимыми железами являются: щитовидная железа, кора надпочечников, половые железы (яички и яичники). Остальные железы гипофизу не подчиняются (гипофизнезависимые). Нарушения функционирования передней доли гипофиза Гигантизм – при увеличении выработки СТГ в молодом возрасте, когда кости способны расти в длину. В двадцать лет рост два метра и более. Карликовость (нанизм) – недостаточная выработка СТГ в детском и молодом возрасте. В двадцать лет рост у женщин менее 120 сантиметров, у мужчин 130 сантиметров. Имеется половое недоразвитие. Акромегалия – увеличение выработки СТГ во взрослом возрасте. Рост в высоту прекратился, однако растут отдельные части тела: пальцы, кисти, стопы, нос, нижняя челюсть, органы грудной и брюшной полости, язык. Промежуточная доля гипофиза Здесь вырабатывается МСГ (меланоцитостимулирующий гормон) или интермедин. Он регулирует пигментацию кожи. При беременности и при недостаточности коры надпочечников количество МСГ в гипофизе возрастает. Задняя доля гипофиз (нейрогипофиз) Сюда на воронке из гипоталамуса стекает два гормона: вазопрессин и окситоцин и накапливаются в резервуаре. Вазопрессин или АДГ (антидиуретический гормон). Усиливает обратное всасывание (реабсорбцию) воды в канальцах почек, уменьшает диурез. В больших дозах АДГ вызывает сокращение артериол, что приводит к повышению артериального давления. Окситоцин – стимулирует сокращение мышц матки, усиливает лактацию, влияет на тонус гладких мышц ЖКТ, тормозит функции желтого тела. Нарушения работы задней доли гипофиза При недостаточной секреции АДГ (гипофункции) – несахарный диабет (несахарное мочеизнурение). У человека постоянная сильная жажда, много пьёт, выделяется от четырёх до двадцати литров мочи в сутки. Моча низкой плотности, в ней отсутствует сахар. IV. Эпифиз (шишковидная железа) Относится к промежуточному мозгу, находится под таламусом между верхними холмиками среднего мозга. Масса 0,2 – 0,4 грамм. От шишковидного тела к зрительным буграм натянуты поводки. Вырабатывает мелатонин – гормон, понижающий активность половых желез. В строме эпифиза в старческом возрасте иногда встречается отложения солей кальция – мозговой песок. Синтез мелатонина зависит от освещённости, избыток света тормозит образование мелатонина и, следовательно, снимает его тормозящее влияние на половую активность. Этим объясняется повышение половой активности у животных птиц летом. В железе много серотонина – предшественника мелатонина. Функции эпифиза Эпифиз регулирует функции организма, в которых проявляется ритмичность (циркадные ритмы), связанная со временем суток. Регулирует процессы сна и бодрствования. Обеспечивает адаптацию организма ко времени. Регулирует все виды обмена веществ. При поражении эпифиза у детей (например, опухоль) возникает преждевременное половое созревание. V. Щитовидная железа Щитовидная железа (glandulathyroidea) – непарный орган массой 25 – 30 грамм, находится в передней области шеи, покрыта фасцией. Состоит из правой и левой боковых долей и перешейка. В 25% случаев имеется пирамидальная доля, расположенная посередине. Верхние полюса долей щитовидной железы находятся чуть ниже верхнего края щитовидного хряща гортани. Перешеек на уровне II – IIIкольца трахеи. Железа покрыта фиброзной капсулой, очень подвижна, легко смещается при разговоре или пении. Железа состоит из долек, дольки из фолликулов (пузырьков). В фолликулах вязкая масса слабо-желтого цвета – коллоид. Коллоид – основной носитель гормонов. Эпителий щитовидной железы накапливает йод. Йод содержится и в гормонах щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы Тироксин (усиливает и ускоряет все виды обмена веществ, ускоряет рост костей). Трийодтиронин (усиливает и ускоряет все виды обмена веществ, ускоряет рост костей). Тиреокальцитонин усиливает переход кальция в костную ткань, укрепляет кости, снижает уровень кальция в крови. Нарушения функции щитовидной железы Гипотиреоз: Кретинизм – врождённая гипофункция щитовидной железы. Отмечается умственная отсталость, задержка роста, полового развития, пропорций тела. Микседема – гипофункция железы у взрослых. Обмен веществ снижается на 30-40%, температура тела понижена, апатия, сонливость, брадикардия, зябкость, слизистый отёк тканей. Гипертиреоз – тиреотоксикоз (токсический зоб, базедова болезнь). Возникает при гиперфункции щитовидной железы у взрослых. Основной обмен увеличивается до 150%. Человек испытывает сильное чувство голода, много ест, но худеет. Повышается возбудимость ЦНС, возможно дрожание (тремор) кончиков пальцев, тахикардия, повышение температуры тела, бессонница, потливость, экзофтальм. «Сердце бьётся, нос трясётся, глазки выскочить хотят» - поговорка земских врачей. Эндемический зоб связан, как правило, с недостатком йода в воде и пище в ряде районов Урала, Сибири и Средней Азии. Эта болезнь – компенсаторное увеличение щитовидной железы до больших размеров. Для профилактики зоба в данных местностях необходимо включать в рацион йодосодержащие продукты: йодированная соль, хурма, морская капуста, биологически активные добавки (йодактив, йодомарин). Работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном передней доли гипофиза. VI. Паращитовидные железы Это 4 небольших тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы (по 2 на каждой доле). Общая масса не более 0,1г. Покрыты фиброзной капсулой, состоит из фолликулов, содержащих коллоид – бедный йодом. Вырабатывают ПАРАТГОРМОН – важнейший регулятор обмена кальция и фосфора в организме. Паратгормон высвобождает кальций из костей и усиливает его переход в кровь. Паратгормон – повышает уровень кальция в крови Паратгормон повышает уровень кальция в крови и другими способами: усиливает всасывание кальция в кишечнике, усиливает реабсорбцию кальция в канальцах почек. Нарушение функции паращитовидных желез 1. При гипофункции паращитовидных желез – гипокальцемия (понижение уровня кальция в крови) и повышение содержания фосфора. Резко повышается возбудимость нервной системы. Возможны судороги (тетания), пальцы кисти сводит в виде «кисти акушера». В тяжелых случаях, когда судороги достигают диафрагмы – остановка дыхания. 2. При гиперфункции паращитовидных желез – гиперкальциемия(избыток кальция в крови) и снижение содержания фосфора. Кальций выходит из костей в кровь, кости размягчаются, красный костный мозг перерождается. Одновременно кальций откладывается в необычных местах: в стенках аорты, почках, селезёнке, предстательной железе. Возникает тяжелое заболевание фиброзная остеодистрофия. VII. Вилочковая железа Вилочковая железа (thymus) находится в передней части верхнего средостения. Спереди от тимуса грудина, сзади перикард, аорта, легочный ствол, верхняя полая вена. Тимус состоит из 2х вертикальных долей: правой и левой.Покрыт капсулой, состоит из коркового и мозгового вещества. В мозговом веществе находятся особые слоистые эпителиальные тельца (тельца Гассаля). Наибольшего развития тимус достигает в детстве. После полового созревания тимус подвергается инволюции, замещается жировой тканью. В период максимального развития (10-15 лет) масса тимуса приблизительно равна 45г. Тимус – центральный орган иммунной системы. В нем образуются Т-лимфоциты, которые регулируют выработку антител. В тимусе вырабатываются 3 гормона: Тимозин Тимопоэтин ТГФ – тимусный гуморальный фактор Тимозин регулирует обмен углеводов, участвует в передаче нервного импульса. При удалении тимуса у новорожденного животного происходит задержка роста, потеря массы тела и смерть. При увеличении тимуса у детей возникает ТИМИКО – ЛИМФАТИЧЕСКИЙ СТАТУС. Это особенность конституции, для которой характерен особый внешний вид ребенка: тучность, тонкая кожа, мягкие волосы, одутловатое лицо. VIII. Надпочечники Надпочечник (glаndulа suprаrenаlis) – парный орган, расположенный на верхнем полюсе почки. Масса около 15г. Правый надпочечник треугольной формы, левый – полулунный. Каждый надпочечник покрыт капсулой, которая заходит внутрь железы и делит ее на 2 слоя: корковое вещество (наружное) и мозговое вещество (внутреннее) Корковое вещество состоит из 3х зон: Клубочковая зона (ближе к капсуле) Пучковая зона (средняя) Сетчатая зона (внутренняя) Гормоны коркового вещества называют кортикостероиды. В коре надпочечников вырабатывается 3 группы гормонов: Глюкокортикоиды (кортизон, кортикостерон) – синтезируются в пучковой зоне коры. Минералокортикоиды (альдостерон) – вырабатываются в клубочковой зоне. Половые гормоны: мужские (андрогены) и женские (эстроген, прогестерон) – вырабатываются в сетчатой зоне. В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины (адреналин и норадреналин). Действие гормонов коры надпочечников Глюкокортикоиды – стимулируют синтез гликогена из глюкозы и способствуют отложению гликогена в мышцы. Повышают уровень глюкозы в крови, обладают сильнейшим противовоспалительным действием. Особенно повышается уровень глюкокортикоидов при стрессе, больших мышечных напряжениях, действии сверхсильных раздражителей. Глюкокортикоиды приспосабливают организм к этим чрезвычайным условиям. При очень сильном стрессе возможно опустошение всех запасов глюкокортикоидов в коре надпочечников и ее разрушение. Минералокортикоиды (альдостерон) регулируют обмен натрия и калия, действуя на почки. При избытке МК повышается концентрация натрия и снижается калия в крови. Возрастает осмотическое давление крови, задержка воды в организме, повышение АД. Дефицит минералокортикоидов ведет к снижению уровня натрия в крови и тканях и повышению уровня калия. Потеря натрия сопровождается обезвоживанием организма. В коре надпочечников независимо от пола вырабатываются как мужские половые гормоны – андрогены, так и женские – эстрогены, прогестерон. Они имеют большое значение в развитии скелета, мышц, вторичных половых признаков в детском возрасте, когда половые железы еще слабо развиты. Нарушения функции коры надпочечников При гипофункции коры надпочечников возникает болезнь Аддисона («бронзовая болезнь»). Она характеризуется исхуданием, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, гипотонией, слабостью миокарда и характерной бронзовой окраской кожи. При гиперфункции коры надпочечников возникает синдром Иценко-Кушинга: ожирение, повышение АД, увеличение уровня глюкозы в крови, повышение температуры тела. Могут резко меняться вторичные половые признаки. У девочек появляются черты мужского телосложения, у женщин прекращаются менструации, начинается рост бороды и усов. Функции гормонов мозгового вещества надпочечников Катехоламины адреналин и норадреналин имеют действия на органы и ткани, сходные с действием симпатических нервов. Функции адреналина: Учащает и усиливает сердечную деятельность Улучшает проведение возбуждения в сердце Сужает сосуды кожи, брюшных органов, мышц Ослабляет сокращения желудка и кишечника Расширяет бронхи, зрачки Повышает чувствительность рецепторов Выход адреналина в кровь усиливается при экстремальных состояниях (страх, боль, ярость, охлаждения, перенапряжения) Функции норадреналина: Поддержание тонуса кровеносных сосудов Участвует в передаче возбуждения из симпатических нервных волокон на иннервируемые органы Вызывает сокращение гладкой мышцы матки (адреналин её расслабляет) Повышает систолическое и диастолическое давление (адреналин только систолическое) IX. Эндокринная часть поджелудочной железы Поджелудочная железа (pаncreаs) – железа смешанного типа секреции, находится в брюшной полости позади желудка на задней стенке туловища. Состоит из экзокринной и эндокринной частей. Эндокринная часть представлена островками Лангерганса. Их больше в области хвоста железы. Бета-клетки островков Лангерганса – синтезируют инсулин – понижает сахар в крови. Альфа-клетки – глюкагон – повышает уровень сахара в крови. При недостаточной продукции инсулина – сахарный диабет. При диабете организм теряетспособность усваивать углеводы. Сахар в крови увеличивается (гипергликемия). Избыток сахара выводится с мочой (глюкозурия). В печени снижается содержание гликогена. Белки и жиры организма превращаются в сахар. В крови накапливаются кетоновые тела–продукты неполного окисления жиров. Ацидоз, изменяется дыхание, потеря сознания (кома), в тяжелых случаях – смерть. Для выведения человека из этого состояния – инсулин подкожно. X. Половые железы Яичко у мужчин и яичники у женщин обладают смешанным типом секреции. Эндокринной функцией в яичке обладают клетки Лейдига. Они вырабатывают гормоны тестостерон,андростерон, которые отвечают за формирование вторичных мужских половых признаков: рост волос по мужскому типу, развитие гортани, вызывают эрекцию, определяют психику человека, стимулируют половую функцию и размножение. В яичниках вырабатываются эстроген, гонадотропин, прогестерон. Эстрогены: Способствуют формированию вторичных половы признаков у женщин Способствуют гипертрофии матки в 1ю половину менструального цикла При беременности увеличивают рост матки Прогестерон – гормон желтого тела яичника Стимулирует развитие и секрецию желез эндометрия Рост молочных желез Тормозит выработку эстрогенов Способствуют имплантации и развитию плода в матке При нарушении функции половых желез (яичек и яичников) изменяется соотношение выработки этих гормонов и возникает состояние интерсексуальности: у мужчин могут возникнуть физические и психические особенности, свойственные женщинам, а женщинам – свойственные мужчинам. |