Вопросы для 6 курса лечебного факультета_Microsoft Word. ЛекцииямЗакрытая травма груди ИПроникающие ранения груди
 Скачать 39.5 Kb.
|
|
Юркина Элина 6ЛФ, 10 гр Вопросы К лекцииям«Закрытая травма груди» И «Проникающие ранения груди» Лечебный факультет, 6 курс Виды реберных створок а) Передние двусторонние (передние билатеральные): переломы рёбер локализуются по обеим сторонам от грудины на передней поверхности грудной клетки; с позвоночником теряет связь передний отдел грудной клетки. б) Переднебоковые (антеролатеральные): каждое ребро ломается в двух (или более) местах по одну сторону от грудины по передней и боковой поверхности грудной клетки в) Заднебоковые (дорсолатеральные): каждое ребро ломается в двух (или более) местах по одну сторону от позвоночника по задней и боковой поверхности г) Задние двусторонние (задние билатеральные): переломы рёбер локализуются по обеим сторонам от позвоночника по задней поверхности грудной клетки Формы травматической асфиксии а) Лёгкая (простая) форма: боль в груди и пояснице, снижение остроты зрения, головокружение, слабость и онемение рук и ног, неспособность поднять руки. Состояние пострадавшего средней степени тяжести. Кожный покров бледные, конъюнктива глаз гиперемирована. Гемодинамические показатели в случае отсутствия других повреждений стабильные. б) Застойная форма: кратковременная потеря сознания в момент травмы, затем ретроградная амнезия, заторможенность. Беспокоят головная боль, чувство страха смерти, затруднённое дыхание и глотание, тошнота и рвота, мышечная слабость. Состояние средней степени тяжести. В первые часы после травмы пострадавший не может стоять и ходить; заикание, осиплость голоса, бледность и акроцианоз кожного покрова. Подкожные вены лица, шеи, и верхних конечностей напряжены. Кровоизлияния в конъюнктивах и склерах глаз, отёк тканей лица и шеи. в) Тяжёлая шоковая форма: сознание угнетено или отсутствует, нередко возникают судороги. Может наблюдаться кровотечение из носа и рта. Диффузный цианоз кожного покрова. Резкий отёк тканей лица, экзофтальм; веки не смыкаются, между ними остаётся щель 6-7мм. Распространённые кровоизлияния в коже лица, конъюнктивах и склерах глаз, слизистых оболочках носа, рта и глотки. Одышка. При развитии отёка лёгких наблюдаютс клокочущее дыхание, пенистые выделения из дыхательных путей, дыхательный ацидоз, гипоксия и гиперкапния, тахикардия, артериальная гипотония. Определение газового синдром Газовые синдромы – собирательное понятие пульмонологии и торакальной хирургии. Объединяет патологические состояния, при которых наблюдается выход воздуха за пределы воздухоносных путей и реже пищевода: в плевральные полости, полость перикарда, клетчаточные пространства легких, средостения, грудной стенки и смежных анатомических областей. Одновременно с накоплением воздуха возможно поступление жидкости, чаще в плевральную полость: крови, гноя, серозного выпота, лимфы, содержимого желудка и ободочной кишки, желчи. Виды газового синдрома Виды газовых синдромов: пневмоторакс, интерстициальная эмфизема легкого, эмфизема средостения, пневмоперикард, подкожная эмфизема Триада Бека низкое АД, увеличение ЦВД более 80 мм водного столба, глухость сердечных тонов. Набухание шейных вен в случае отсутствия острой большой и массивной кровопотери. Границы сердечной тупости расширены, исчезает сердечный толчок. Возможен парадоксальный пульс – снижение систолического давления на вдохе более чем на 10 мм рт.ст.. Лечение закрытого пневмоторакса. - Закрытое дренирование плевральной полости с последующей активной аспирацией - Торакотомия (в случае с пневмотораксом, некупируемым дренированием) Виды гемоторакса По этиологии: - Травматический; - Патологический; - Послеоперационный. По величине кровопотери: - Малый гемоторакс (до 500 мл); Жидкость находится в наружном синусе. - Средний гемоторакс (до 1000-1200 мл); Жидкость распространяется до угла лопатки. - Большой гемоторакс (до 1500-2000 мл); - Тотальный. По состоянию крови: - Жидкий; - Частично свернувшийся; - Свернувшийся. Показания к реанимационной экстренной торакотомии - Обильное кровотечение в грудную полость из повреждённых крупных сосудов и сердца, большой гемоторакс, нестабильные гемодинамические показатели, геморрагический шок. - Тампонада сердца вследствие гемоперикарда. - Массивное продолжающееся внутриплевральное и легочное кровотечение. - Тяжёлое повреждение лёгкого, сопровождающееся легочным кровотечением II-III степени. - Напряжённый пневмоторакс, который не купируется дренированием плевральной полости. - Ранение трахеи, крупных бронхов и грудной части пищевода. Повреждающие факторы выстрела их охотничьего ружья. - Огнестрельный снаряд и его части: пуля, дробь, картечь, пыжи, детали снаряжения патрона. - Продукты сгорания пороха и капсюльного состава: воздух, пороховые газы, зёрна пороха, копоть, оружейная смазка, частицы металла. - Само оружие и его части при разрыве: приклад, дульный конец, отдельные части и осколки. - Вторичные снаряды: осколки предметов, повреждённых выстрелом, отломки костей, обрывки одежды. |