Лекция общ здор 1. Лекция 1. Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная наука и отрасль здравоохранения рассматриваемые вопросы
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Здоровье человека не только личная ценность, но и общественное достояние. Оно является одним из ключевых экономических компонентов современного общества, поэтому требует высокоэффективной системы его охраны, измерения, оценки и анализа. В начало / Мои курсы / Общественное здоровье, здравоохранение, экономика ... / Лекционный курс / Лекция №1. Общественное здоровье и здравоохранение... 4-й курс Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет) 27.04.2023, 09:59 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php?id=264340&pageid=447557 2/2 Различают три уровня здоровья: 1) индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека, 2) групповое здоровье — здоровье нескольких людей, объеди нённых в группы по каким-либо признакам, например, по профес сии, полу, возрасту и т. д., 3) здоровье населения - общественное здоровье, здоровье попу ляции, здоровье нации. В отличие от большинства медицинских и прежде всего клини ческих дисциплин, имеющих дело с отдельным человеком и его здо ровьем, общественное здоровье изучает состояние здоровья не отдельных индивидуумов, а человеческих коллективов, социальных групп и общества в целом в связи с условиями жизни. Таким образом, общественное здо ровье — это учебная и научная дисциплина, изучающая здоровье населения или отдельных социальных групп (слоев) и факторы, его определяющие. Далее Вы прошли 35% лекции 35% Вы зашли под именем Кирилл Федоров ( Выход ) Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет) Русский (ru) Русский (ru) English (en) Сводка хранения данных Скачать мобильное приложение ◄ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Перейти на... Лекция №2. Предмет и содержание медицинской статистики. Статистические методы обработки медицинских данных ► 27.04.2023, 09:59 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php?id=264340&pageid=447553 1/4 Лекция №1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания К настоящему времени Вы заработали баллов: 3 из 3 возможных. 1. Демографические показатели – это показатели, характеризующие состояние народонаселения в статике и динамике. Динамические показатели естественного движения распадаются на общие и специальные. Общие показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения (разница между коэффициентами рождаемости и смертности), воспроизводств населения (показатель суммарной плодовитости, среднее число рождений на 1 женщину за весь репродуктивный период), средняя продолжительность жизни населения. Специальные показатели: Для рождаемости населения - брачная плодовитость (количество рождений на 1000 женщин, состоящих в браке), общая плодовитость (количество рождений на 1000 женского населения), повозрастная плодовитость (количество рождений на 1000 женщин по возрастным группам. Для смертности населения - повозрастная смертность (количество случаев на 1000 населения по возрастным группам), смертность по полу (количество случаев на 1000 мужчин или женщин), профессиональная смертность (количество случаев на 1000 человек по профессиональным группам), смертность детей (количество случаев на 1000 детского населения от 1 до 14 лет), подростковая смертность (количество случаев на 1000 подростков 15 -17 лет), младенческая смертность общая (количество умерших на 1-ом году на 1000 родившихся живыми), перинатальная смертность (количество умерших детей с 22 недели беременности до 7 дня жизни на 1000 рожденных живыми и мертвыми). 2. Показатели заболеваемости Заболеваемость населения изучается на государственном уровне с помощью статистического метода по обязательной, официальной программе. Эта программа разработана и внедрена в практику здравоохранения еще в 1953 году. Единицей наблюдения при этом является каждый случай заболевания (диагноз), который подлежит регистрации с помощью учетных документов. Регистрацию проводят врачи ЛПУ общей сети и специализированных учреждений (специализированных больниц, диспансеров). Источниками информации о заболеваемости населения по обязательной программе являются данные: – обращаемости населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения; – медицинских осмотров; – о причинах смерти. Значимость каждого из этих источников определяется достоверностью и качеством получаемой информации. 3. Показатели инвалидности – это показатели частоты, структуры общей и первичной инвалидности среди различных контингентов населения. 4. Показатели физического развития населения Физическое развитие – это совокупность морфофункциональных свойств организма человека, характеризующих его рост и созревание. Для оценки общественного здоровья населения, используются показатели интегрально отражающие физическое состояние организма. Наиболее удобными, практическими и достаточно информативными являются показатели, отражающие гармоничность физического развития человека. Показатель гармоничности имеет сильную корреляционную связь с уровнем индивидуального здоровья человека, то В начало / Мои курсы / Общественное здоровье, здравоохранение, экономика ... / Лекционный курс / Лекция №1. Общественное здоровье и здравоохранение... 4-й курс Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет) 27.04.2023, 09:59 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php?id=264340&pageid=447553 2/4 есть с группой здоровья. 5. Показатели донозологического состояния: 1.1. Показатель максимального потребления кислорода организма (МПК) по велоэргометрическим постам. 1.2. Физическая работоспособность. 1.3. ЧСС, АД (мужчин и женщин раздельный), реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку (нормотоническая, гипертоническая, астеническая или дистоническая), превышение массы тела над нормой в кг (на 10, 20, 30, ≥ 30 кг), состояние ЭКГ (низкие зубцы Т, незначительные изменения зубцов QRS и T, единичные экстрасистолы, выраженные изменения ЭКГ и ритма), состояние билстокардиограммы (БКГ) по Брауну (0,1, 1-2, 2-3, 3-4), состояние сейсокардиограммы (увеличение амплитуды, снижение амплитуды, расширение АТ). Более подробно названные показатели будут рассматриваться в соответствующих материалах лекций, которые читаются студентам 4 курса по основам медицинской статистики и статистики здоровья в соответствии с программой по общественному здоровью для медицинских факультетов. С понятием здоровья тесно связано представление о факторах риска заболеваний . § Факторы, формирующие здоровье Эксперты ВОЗ в 80-х годах XX века определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные. Впоследствии эти выводы были принципиально подтверждены и применительно к нашей стране. Обобщающие результаты многочисленных исследований позволяют провести условную классификацию групп факторов риска и ориентировочный вклад этих групп в оценку здоровья населения образом (в скобках данные ВОЗ): Сфера влияния факторов Факторы укрепляющие здоровье ухудшающие здоровье Условия и образ жизни 50 - 55% (53 -52%) Рациональная организация жизнедеятельности Оседлый образ жизни Адекватная двигательная активность, социальный и психологический комфорт. Полноценное и рациональное питание Отсутствие вредных привычек, Валеологическое образование и пр. Курение, употребление табака Несбалансированное, неправильное питание Употребление алкоголя Вредные условия труда Стрессовые ситуации Адинамия, гиподинамия Плохие материально-бытовые условия Потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами Др. Генетика, биология человека 15-20% (20%) Здоровая наследственность. Отсутствие морфо- функциональных предпосылок возникновения заболеваний Предрасположенность к наследственным и дегенеративным болезням Наследственные заболевания и нарушения. 27.04.2023, 09:59 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php?id=264340&pageid=447553 3/4 Внешняя среда, природно- климатические условия 20 - 25% (20%) Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания Загрязнение воздуха, воды, почвы Резкие смены атмосферных явлений Повышенные гелиокосмические, магнитные и др. излучения Климатические и природные условия, нарушение экологической обстановки Здравоохранение, медобеспечение 10-15% (7 — 8%) Медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь Неэффективность профилактических мероприятий Низкое качество медицинской помощи (МП) Несвоевременность МП Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья Рассмотрим подробнее каждый из основополагающих факторов обеспечения здоровья. Здоровый образ жизни В последнее время, когда стало понятно, что медицина не может не только предотвратить, но и справиться с обрушившимся на нее обвалом патологии, интерес к здоровому образу жизни привлекает все большее внимание и специалистов, и широкого круга населения. Сейчас понятнее становится тезис, что болезни современного человека обусловлены, прежде всего, его образом жизни и повседневным поведением. Вот почему здоровый образ жизни является основой профилактики заболеваний. Подтверждается это, в частности, тем, что в США снижение показателей детской смертности на 80% и смертности всего населения на 94%, увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни на 85% связывают не с успехами медицины, а с улучшением условий жизни, труда и рационализацией образа жизни населения. Вместе с тем в нашей стране 78% мужчин и 52% женщин ведут нездоровый образ жизни. Можно выделить два отправных фактора в определении ЗОЖ — генетическую природу человека и ее соответствие конкретным условиям жизнедеятельности человека. С этих позиций ЗОЖ - это способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям человека и конкретным условиям жизни, направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций. Нетрудно видеть, что в определении ЗОЖ акцент делается на индивидуализацию самого понятия, т.е. вариантов ЗОЖ должно быть столько, сколько существует людей. В установлении ЗОЖ для каждого человека необходимо учитывать его типологические особенности (тип высшей нервной деятельности, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной нервной регуляции и т.д.), возрастно-половую принадлежность и социальную обстановку, в которой он живет (семейное положение, профессию, традиции, условия труда, быта, материальное обеспечение и т.д.). Важное место в исходных посылках должны занимать личностно-мотивационные особенности данного человека, его жизненные ориентиры, которые сами по себе могут быть серьезным стимулом к ЗОЖ и к формированию его содержания и особенностей. Структура ЗОЖ должна включать следующие факторы: § оптимальный двигательный режим; § тренировка иммунитета и закаливание; § рациональное питание; § психофизиологическая регуляция; § психосексуальная и половая культура; § рациональный режим жизни; § отсутствие вредных привычек; § валеологическое самообразование. 27.04.2023, 09:59 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php?id=264340&pageid=447553 4/4 Генетические факторы Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той генной программой, которую они наследуют от родительских хромосом. Исходя из этого, браки между далеко отстоящими друг от друга в генеалогическом отношении людьми создают более высокую вероятность того, что благоприятный признак одного из родителей станет доминирующим с возможностью рождения более здорового, более совершенного по набору генов человека. И, наоборот, - в близкородственных браках пренатальная и детская смертность многократно выше, а частота наследственных заболеваний ребенка в 50 раз больше, чем в браках, не состоящих в родстве людей. В России при богатстве ее национальностей, этнических групп и все более активных процессах миграции существуют благоприятные предпосылки для рождения в каждом следующем поколении более совершенного потомства благодаря обширному генофонду и возможности более значительного числа перебора вариантов благоприятных генных признаков. К сожалению, хромосомы половых клеток и их структурные элементы — гены могут подвергаться вредным влияниям неправильного поведения, экологической обстановки, перенесенных заболеваний, низкого уровня здоровья и т.п. Исключительно важно, что эти влияния могут сказаться на генетическом материале будущих родителей, на любом возрастном этапе развития. Отсюда становится понятной та особая ответственность, которую они несут перед потомством в течение всей своей жизни, предшествующей зачатию. В этом отношении особую опасность представляют нарушения здорового образа жизни будущих родителей в период созревания тех половых клеток, которые примут непосредственное участие в оплодотворении. Если учесть, что яйцеклетка созревает в течение почти двух, а сперматозоид — 2,5 — 4 месяцев, то становится понятным, что хотя бы в течение этого периода времени, предшествующего зачатию, родители должны своим образом жизни обеспечить условия для нормального созревания половых клеток. Генная программа, унаследованная от родителей и определяющая генетические особенности ребенка, — неизменная в течение всей жизни человека его характеристика. Среда лишь может изменить потенциал человека в рамках «норм реакций», но не изменить сам геном. Поэтому исключительно важно, чтобы его образ жизни соответствовал этой программе, от чего будут зависеть здоровье и продолжительность самой жизни данного человека. Довольно часто общество или сам человек формируют такую среду жизнедеятельности, которая вступает в противоречие с его генной программой, что закономерно ведет к нарушению механизмов его адаптации и развитию тех или иных заболеваний. Последствия таких противоречий оказываются тем значительнее, чем моложе организм. Именно поэтому наиболее часто наследственные нарушения обусловливаются образом жизни будущих родителей или беременной. Заслуживает особого внимания то обстоятельство, что в структуре наследственной патологии, свойственной почти 2 % населения Земли, преимущественное место принадлежит заболеваниям, связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в периоде беременности. Таким образом, в обеспечении здоровья человека не вызывает сомнения заметная роль, которую имеют наследственные факторы. Поэтому учет этих факторов в повседневном образе жизни может сделать жизнь человека здоровой, счастливой и долговечной, а их игнорирование делает его беззащитным и уязвимым для действия неблагоприятных условий и обстоятельств жизни. Далее Вы прошли 40% лекции 40% Вы зашли под именем Кирилл Федоров ( Выход ) Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет) Русский (ru) Русский (ru) English (en) Сводка хранения данных Скачать мобильное приложение ◄ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Перейти на... Лекция №2. Предмет и содержание медицинской статистики. Статистические методы обработки медицинских данных ► 27.04.2023, 10:00 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php?id=264340&pageid=447558 1/3 Лекция №1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания К настоящему времени Вы заработали баллов: 3 из 3 возможных. Состояние окружающей среды На протяжении миллионов лет человек приспосабливался к земным условиям существования, оказывающим влияние на организм. Такие влияния охватывают энергетические воздействия (включая физические поля), определенные характеристики атмосферы, водной среды, ландшафта местности и характер ее биосистем, сбалансированность и стабильность климатических и пейзажных условий, энергетические воздействия, ритм природных явлений и др. Влияние указанных факторов на деятельность живого существа была убедительно показана около 100 лет назад А.Л. Чижевским, обратившим внимание на энергетические явления, связанные с Солнцем. Ему удалось показать, что распространенность многих заболеваний (в частности — сердечно-сосудистых) тесно связана с 14-летним периодом колебаний солнечной активности. Сейчас уже доказано, что и фазы Луны оказывают заметное влияние на состояние человека, например на его психику, свертывание крови, самочувствие и т.д. Зависимость человека от периодичности солнечной и лунной активности закрепилась в определенном чередовании состояния его здоровья и самочувствия в виде определенных биоритмов. Зная закономерности их изменений (а они имеют, как считают многие специалисты, свою периодичность для физического, психического и даже интеллектуального состояния каждого человека), можно заранее рассчитать и возможные сроки риска для своего здоровья, и периоды, наиболее благоприятные для осуществления определенных замыслов. Природные закономерности, которые пока еще во многом составляют тайну для человеческого познания, вызывают определенные и порой весьма значительные изменения условий, в которых находится человек. Одним из них является |