Лекция общ здор 1. Лекция 1. Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная наука и отрасль здравоохранения рассматриваемые вопросы
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
атмосферное давление, заметные колебания которой) ведут не только к изменениям погоды, сказывающимся на состоянии человека, но могут непосредственно вызывать нарушения его здоровья. Например, при повышенном атмосферном давлении хуже себя чувствуют люди с высоким артериальным давлением, а при пониженном — с низким. Окружающая среда с ее физическими, химическими, климатическими, биологическими и другими параметрами с точки зрения эволюции биологических видов относительно консервативна. Ее постепенные (в масштабе жизни поколений животных организмов) изменения вызывали соответствующие адаптационные перестройки животных видов, способствуя самой эволюции. Однако положение во все большей степени стало меняться с момента появления на Земле человека, который не сам стал приспосабливаться к природе, а начал все активнее преобразовывать природу «под себя». Этот процесс носил целенаправленный характер в виде создания новых водохранилищ, поворотов рек вспять, высаживания новых лесных посадок, внесения в почву искусственно созданных веществ (пестицидов, инсектицидов, нитритов, фармакологии, содержащихся в продуктах консервантов, белковых добавок и т.д.), значительная часть которых попадает в организм через желудочно-кишечный тракт и извращает процесс обмена веществ, и т.п. При этом помимо ожидаемых эффектов возникали и опосредованные вредные последствия: истощение природных ресурсов, выброс в атмосферу, в землю все большего объема отходов производства, создание искусственных источников радиоактивности, разрушение озонового слоя... Деятельность человека по преобразованию природы привела к возникновению относительно новых для него же условий существования. При этом следует учитывать, что нарушения природной среды имеют практически глобальный для всей Земли характер, обусловленный воздушными потоками, круговоротом воды в природе, океанскими течениями, транспортными перевозками, миграцией животных и т.д. Например, сейчас лишь треть площади суши Земли не несет на себе видимых следов деятельности человека (в России — 33,6%, в Северной Америке — 37,5%, в Африке — 27,5%, в Европе — 2,8%), а из множества лесных массивов, ранее покрывавших Землю и обеспечивавших ее атмосферу кислородом, лишь леса Сибири и бассейна Амазонки еще продолжают выполнять эту роль. Глобальные преобразования экологической обстановки усугубляются локальными изменениями, связанными не столько с географическими и климатическими условиями региона, сколько с преобладающими здесь отраслями производства. Так, в центрах металлургии гораздо выше заболеваемость дыхательного аппарата, аллергиями, злокачественными болезнями. В крупных промышленных центрах, где загрязнение воздушной и водной среды превышает санитарно предельно допустимые величины в 10 и более раз, В начало / Мои курсы / Общественное здоровье, здравоохранение, экономика ... / Лекционный курс / Лекция №1. Общественное здоровье и здравоохранение... 4-й курс Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет) 27.04.2023, 10:00 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php?id=264340&pageid=447558 2/3 заболеваемость бронхиальной астмой, бронхитами и нарушения психики в 2 — 2,5 раза выше, чем в сельской местности. В результате промышленного освоения Севера было уничтожено до 20 млн гектаров оленьих пастбищ. Изменения уклада жизни, условий жизнедеятельности, питания северных народов привели к тому, что средняя продолжительность жизни их представителей составляет 42 — 45 лет — на 16-18 лег меньше, чем у проживающего здесь же некоренного населения. Увеличение выбросов от технологических процессов привело к появлению в атмосферном воздухе до 350 различных канцерогенов, среди которых каждый шестой обладает особенно выраженными патогенными свойствами. Таким образом, не вызывает сомнения все возрастающая роль изменений окружающей человека среды на его здоровье. Выход можно искать в разработке долговременных государственных социально-экономических программ, в повышении культуры и валеологической грамотности населения, в воспитании у человека чувства ответственности за свое здоровье и за здоровье других людей, за ближайшие и отдаленные последствия нерационального использования природных ресурсов для живущих и последующих поколений. Медицинское обеспечение Зачастую доля ответственности этого фактора за обеспечение здоровья (7-15%) кажется неожиданно низкой, так как именно с ним большинство людей связывает свои надежды на здоровье. И действительно, с самого начала возникновения медицины как науки она была ориентирована на здоровье и предупреждение болезней. Однако по мере развития цивилизации и более широкого распространения заболеваний медицина во все большей степени стала специализироваться на лечении болезней и все меньше уделять внимания здоровью. Проблема заключается в том, что наука о болезнях подавляюще превалирует над наукой о здоровье. Это сказывается, в частности, в том, что количество медиков, которые преимущественно учат тому, как следует «правильно» лечиться, значительно превалирует над количеством апологетов здоровья, голос которых среди медицинских рекомендаций звучит еле слышно. Разумеется, есть неотложная медицина, когда нет возможности естественным путем вернуть человеку жизнь, — в этом случае врач и только он должен помочь остаться человеку дееспособным, а порой и даже живым. Есть хирургия, где без радикального вмешательства проблему не решить. Но в любом случае после устранения острых явлений, при хроническом течении заболевания, когда на первый план выдвигается задача устранения причин заболевания, ни покой, ни фармакология, ни хирургия ее решить не в состоянии. Таким образом, не должна вызывать удивления низкая доля зависимости здоровья современного человека от медицинского обеспечения, что обусловлено, во-первых, ее ориентировкой на лечение, а не на обеспечение здоровья, и, во-вторых, отсутствием модели самого здоровья. По роли в формировании здоровья каждая группа факторов разделяется на однородные факторы риска и антириска. Факторы риска выступают как причина болезней, а факторы антириска как средство защиты организма, поддержания и укрепления здоровья. Поэтому задача общества состоит в активном использовании всего комплекса факторов антириска различной природы как естественного источника здоровья и средства его поддержания. Так, большую роль в поддержании на высоком уровне здоровья человека и общества в целом, играет здоровый образ жизни и, особенно, такие его составляющие, как: - двигательная активность (физкультура, спорт, физически активные игры и физически активный отдых), - закаливание организма, - рациональный суточный режим и режим жизни, - здоровый и достаточный сон, - эффективный суточный отдых, - отсутствие вредных привычек и увлечений (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, игромания, компьютеро - и телемания). § Очень большое значение в становлении и поддержании здоровья человека принадлежит социальным факторам. Эти факторы являются ведущими в формировании и охране здоровья современного человека. Прежде всего, это относится к таким социальным составляющим как: - питание (качественное по составу и рациональное по организации), - жилищно-бытовые условия, - качество и эффективность медицинской помощи, - уровень экономического потребления, 27.04.2023, 10:00 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php?id=264340&pageid=447558 3/3 - уровень социальной защиты человека. Таким образом, здоровье выступает на современном этапе исторического развития человечества как важнейший компонент благосостояния общества. Поэтому ВОЗ, оценивая состояние общества, включает общественно здоровье в состав компонентов характеризующих уровень благосостояния людей. Далее Вы прошли 45% лекции 45% Вы зашли под именем Кирилл Федоров ( Выход ) Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет) Русский (ru) Русский (ru) English (en) Сводка хранения данных Скачать мобильное приложение ◄ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Перейти на... Лекция №2. Предмет и содержание медицинской статистики. Статистические методы обработки медицинских данных ► 27.04.2023, 10:00 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php 1/2 Лекция №1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания К настоящему времени Вы заработали баллов: 4 из 6 возможных. 3. Методы ОЗ и ЗО Предмет «общественное здоровье и здравоохранение» имеет свою методологию и методы исследования, как собственные, так и взятые из других наук и отраслей знаний, главным образом из социологии, ма тематической статистики, эпидемиологии, социальной психологии, экономических дисциплин, науки управления, информатики и, конечно, других медицинских наук. Не случайно, как уже подчеркивалось, данная дисциплина была об разована на стыке медицины и общественных наук. Основными методами, используемыми при изучении различных аспектов общественного здоровья и здравоохранения, являются: · статистический, · исторический, · экономический, · экспериментальный, · метод системного анализа и др. Статистический метод - занимает особое место. Это универсальный метод, которым пользуются во всех областях науки, техники, народного хозяйства, в том числе в медицине и здравоохранении. Пользуются там, где изучаются массовые явления. Это основной метод, которым пользуются государственные статистические органы, научно-исследовательские и учебные заведения, различные практические учреждения и органы здравоохранения. Особое место этот метод занимает в изучении здоровья населения – рождаемости, смертности и её причинах, младенческой и перинатальной смертности, заболеваемости, физического развития, инвалидности. Поэтому медико-статистический метод еще называют “методом социальной диагностики”. Он позволяет устанавливать количественные показатели общественного здоровья и объективно оценивать происходящие изменения в его состоянии, а также определять качество и эффективность деятельности практических служб здравоохранения. Его значимость определяется не только количественным измерением изучаемых явлений, но и вскрытием причинно-следственных закономерностей этих явлений. Поскольку стержнем метода является качественный статистический анализ, предусматривающий научную статистическую обработку материала с помощью специальных математико-статистических методов, а затем сравнение полученных результатов, качественную оценку и объяснение результатов исследования и на этом основании разработку мер, направленных на улучшение состояния изучаемого явления. Исторический метод. Он дает возможность характеризовать процессы изменения общественного здоровья в историческом времени, оценивать исторические этапы становления систем охраны здоровья в ходе развития общества и прогнозировать развитие здравоохранения. Исторический метод предусматривает изучение общественно го здоровья и здравоохранения в историческом аспекте, т. е. как развивалось или какова история того или иного явления, имеюще го отношение к данной научной дисциплине. Исторический метод используется специалистами общественного здоровья и здравоох ранения как в научных, так и в учебных целях и позволяет объек тивно определить приоритетные проблемы и исключить дублиро вание исследований. Это, в свою очередь, способствует определению приоритетных направлений в области общественного здоро вья и здравоохранения и рациональному использованию финансо вых средств. Например, при внедрении системы медицинского стра хования или принципов семейной медицины в здравоохранение Российской Федерации анализируется исторический опыт их при менения в других странах и т. д. В начало / Мои курсы / Общественное здоровье, здравоохранение, экономика ... / Лекционный курс / Лекция №1. Общественное здоровье и здравоохранение... 4-й курс Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет) 27.04.2023, 10:00 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php 2/2 Метод экономического анализа. Он позволяет устанавливать влияние экономики на здравоохранение и здравоохранения на экономику, зависимость экономического развития от уровня общественного здоровья и показателей общественного здоровья от социально- экономических условий жизнедеятельности населения. Экономический методвключает, прежде всего, финансовую сто рону тех или иных мероприятий в сфере общественного здоровья и здравоохранения, позволяет определить или обосновать эконо мическую целесообразность данных мероприятий. И самое глав ное, экономический метод позволяет определить экономическую эффективность (рентабельность) вложенных в общественное здо - ровье и здравоохранение ассигнований. В случае отсутствия тако вой экономический метод еще на этапе разработки мероприятий дает возможность избежать необоснованных финансовых затрат. Например, если доказано, что применение того или иного метода диагностики, профилактики или лечения заболеваний позволяет уменьшить сроки лечения и предотвратить развитие заболевания, то данный метод обладает экономической эффективностью и его следует активнее использовать. Можно утверждать, что при разра ботке, обосновании и совершенствовании того или другого метода или системы мероприятий обязателен экономический анализ. Не - достаточное использование или пренебрежение экономическим методом привело и приводит к различным негативным последстви ям в общественном здоровье и здравоохранении. Экспериментальный метод. Он позволяет оценивать индивидуальное и общественное здоровье в зависимости от разнообразных факторов внешней среды, определять направления и организационные формы развития здравоохранения, вести поиск новых форм и методов профилактики болезней и охраны здоровья населения. Экспериментальный методпредполагает апробацию, т. е. вне дрение на ограниченной территории, в отдельных регионах и об ластях новых организационных форм и методов оказания меди цинской помощи, профилактики и диагностики заболеваний. В случае положительного результата данные методы и формы рас пространяются повсеместно. Нельзя не сказать о так называемом системном анали зе как основе многих, если не большинства, методов научных ис следований, в том числе математических, статистических, социологических и др. Этот метод (даже методология) особенно успеш но используется при исследовании общественных и биологичес ких систем (совокупности взаимосвязанных частей, элементов, представляющих новое свойство, новое качество в сравнении со свойствами отдельных составляющих). Общественное здоровье, здравоохранение как раз представляют собой сложные, развиваю щиеся, динамичные системы, тесно связанные с другими система ми, отраслями, областями знаний науки и общества. Он позволяет на основе анализа взаимосвязанных процессов и факторов выявлять неэффективные звенья, препятствующие развитию систем или служб здравоохранения, выявлять системные факторы риска, нарушающие состояние общественного здоровья, разрабатывать стандартизованные формы технологии лечебного и профилактического процесса. Такие методы как: статисти ческие вплоть до математического моделирования, истори ческие, экономические, экспериментальные, аналитические, нормативные, экспертные, социологические, психологические и многие другие, применяемые при изучении и оценке общественного здоровья и здравоохранения, называются социально-гигие ническими. Таким образом, дисциплина «Общественное здоровье и здравоохра нение» имеет свой предмет, объект исследования и изучения (общественное здоровье и здравоохране ние) и совокупность методов и подходов, что, бесспорно, отвечает современным требованиям и критериям определения ее как само стоятельной науки и предмета преподавания. Далее Вы прошли 65% лекции 65% Вы зашли под именем Кирилл Федоров ( Выход ) Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет) Русский (ru) Русский (ru) English (en) Сводка хранения данных Скачать мобильное приложение ◄ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Перейти на... Лекция №2. Предмет и содержание медицинской статистики. Статистические методы обработки медицинских данных ► 27.04.2023, 10:01 Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения (пед. факультет): Лекция №1. Общественно… https://distance.dnmu.ru/mod/lesson/view.php?id=264340&pageid=447564 1/3 Лекция №1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания К настоящему времени Вы заработали баллов: 6 из 8 возможных. 4. История становления ОЗ Предпосылки, а вернее, причины возникновения науки и учебной дисциплины «Общественное здоровье и здравоохра нение», заключаются в появлении потребности на учно обоснованного объяснения природы здоровья и болезней не только отдельного человека, но и групп людей, их со обществ, т.е. общественного здоровья. Первой предпосылкой, способствовавшей зарождению данной дисциплины, можно назвать установление причин и механизмов распространения в обществе различных инфекционных и парази тарных заболеваний, которые, как известно, являлись наиболее массовыми вплоть до XIX столетия и во многом определяли тип или профиль патологии населения, а, следовательно, и обществен ное здоровье. Борьба с инфекционными заболе ваниями была основой общественных (государственных) мер или социальной политики в области медицины. Вся история врачева ния, начиная с рабовладельческой эпохи, вся история цивилизо ванной медицины свидетельствует о неустанных попытках лечения и, что особенно важно, предотвращения массовых, т.е. инфекци онных, паразитарных, прежде всего, особо опасных эпидемических заболеваний. Однако, пока не наступила |